Нефроптоз правої нирки 1 і 2 ступеня: симптоми та лікування правостороннього нефроптоза

  Нефроптоз, або опущення нирки - це захворювання, для якого характерна надмірна рухливість обох або однієї нирки. При цьому патологічному стані нирка зміщується донизу, досягаючи області живота, в окремих випадках - таза. Розрізняють як нефроптоз правої нирки, так і нефроптоз лівої нирки. Причини нефроптоза Патологія зв'язкового апарату нирки Низьке внутрішньочеревний тиск. Зазвичай пов'язано зі зниженням тонусу м'язів черевного преса Травми в області живота та попереку (освіта приниркової гемангіоми, яка може відтіснити нирку з її звичного місця розташування, пошкодження зв'язок) Значне зменшення товщини жирової капсули нирки. Може бути після інфекційного захворювання або при різкому зниженні маси тіла Класифікація нефроптоза Виділяють три ступені захворювання. Нефроптоз I ступеня При першого ступеня нирка пальпується на вдиху, а на видиху ховається в область правого підребер'я. На ранніх стадіях захворювання постановка діагнозу вкрай скрутна. Нефроптоз II ступеня Нирка виходить з області підребер'я тоді, коли людина стоїть. Якщо ж він ляже, нирка повернеться в підребер'ї. Біль стає все інтенсивніше і може поширюватися на всю черевну стінку. Нефроптоз III ступеня Найважча ступінь, коли зростає ризик розвитку ускладнень і патологій. Нирка виходить з області підребер'я в будь-якому положенні тіла. Симптоми нефроптоза Нефроптоз I ступеня не має багато симптомів. Біль при цій стадії або незначна, або зовсім відсутня. Посилюється при фізичному навантаженні. Нефроптоз II ступеня досить розгорнуто розкриває симптоми. Відбувається перекрут і розтягнення сечоводу, судинного пучка в міру опущення нирки, що звужує просвіт ниркової вени і артерії практично вдвічі. Приєднується ішемія і венозна гіпертензія нирки, виникає порушення сечовиділення і ниркової гемодинаміки. Біль більш тривала і виражена. У загальному аналізі сечі виявляються еритроцити і білок. На III ступеня нефроптозу відбувається прогресування всіх вищевказаних симптомів і процесів. Внаслідок перекручування і перерастяжения ниркових судин виникає ішемія тканини нирки, яка часто поєднується з набряком нирки і венозної гіпертензією, що призводить до розвитку пієлонефриту. Якщо сечовід має фіксований перегин або ж він деформований, це може викликати застій сечі і розширення ЧЛС. Біль інтенсивна, тривала, і навіть зміна положень не приносить полегшення, можуть приєднуватися емоційні розлади (апатія, безсоння). В аналізі сечі виявляють лейкоцити, білок, кров. Оскільки найчастіше патологічний стан зачіпає праву нирку, має місце поняття правостороннього нефроптоз. Правобічний нефроптоз проявляється болями в правому боці. Болі можуть проходити зовсім, але через пару років знову повертатися вже з іррадіацією в праве підребер'я і ставати інтенсивними і постійними. Нефроптоз правої нирки часто супроводжується розладами травлення, такими як запори і проноси. Шкіра пацієнта може набувати блідо-рожевий колір, підвищується температура тіла, пропадає апетит. Будь симптоми нефроптоза вимагають негайної консультації з лікарем-урологом або нефрологом. Діагностика нефроптоза Для постановки точного діагнозу необхідно грунтуватися не тільки на скаргах пацієнта, але і на результатах лабораторних та інструментальних діагностик. При підозрі на нефроптоз нирки дослідження проводять не тільки у вертикальному положенні хворого, але і в горизонтальному. Пальпація дозволить виявити зміщуваність і рухливість нирки. Контроль АТ дозволить показати збільшення значень кров'яного тиску при зміні положення. В загальному аналізі сечі визначаться бактеріурія, протеїнурія, еритроцитурія, лейкоцитурія. Одним з найбільш ефективних методів діагностики при постановці діагнозу нефроптоз нирки є узі нирок. Узі дозволяє визначити запалення ниркової тканини, гідронефротіческую дилатацію ЧЛК, конкременти. Також проводиться і узі судин нирок для найбільш точною візуальної картини судинного русла нирок, визначення ступеня порушення ниркової гемодинаміки і показників кровотоку. Для оцінки ступеня патологічного опущення нирки відносно поперекових хребців призначають екскреторну урографію, для оцінки стану венозного відтоку і ниркової артерії проводять ниркову ангіографію. Призначення досліджень органів шлунково-кишкового тракту інформативно для виявлення спланхноптоза - зміщення внутрішніх органів. Лікування нефроптоза На початковій стадії захворювання призначається консервативне лікування. Воно включає в себе носіння спеціального бандажа, заняття лікувальною фізкультурою, спрямовані на зміцнення м'язів черевного преса, обмеження рухливості нирки і відновлення внутрішньочеревного тиску. Якщо ж причиною захворювання стало різке зниження маси тіла, рекомендують посилено харчуватися, для того щоб відновити жировий прошарок, яка оточує нирку. Також до консервативних методів лікування відносять санаторно-курортне лікування та масаж живота. Але, на жаль, на пізніх стадіях лівобічний або правобічний нефроптоз не піддається консервативному лікуванню, і доводиться вдаватися до хірургічних втручань. Нефропексія - це хірургічна операція, що дозволяє повернути нирку в її ниркове ложе і фіксація її до сусідніх структурам. Післяопераційний період включає в себе дотримання постільного режиму, коли пацієнт знаходиться у ліжку і його ніжний кінець піднятий, щоб нирка мала можливість закріпитися у своєму анатомічному ложе. Після своєчасного проведення операції болі зникають, АД нормалізується. При запущеному випадку можуть приєднатися такі патологічні стани, як гідронефроз і пієлонефрит. Профілактикою нефроптоза є формування у дітей правильної постави, недопущення травм, заняття фізкультурою, виключення несприятливих факторів (вібрації, важкої фізичної праці, різкого схуднення).