Гідронефроз правої або лівої нирки - симптоми і лікування

  Гідронефроз, або гідронефротична трансформація нирки - захворювання, що характеризується розширенням порожнинної системи нирки, обумовлене порушеним відтоком сечі з ниркової балії. Захворювання розвивається через порушення сечового відтоку, що супроводжується порушенням циркуляції крові, що надходить в тканини нирок. Внаслідок здавлення судин порушується живлення нирки і відбувається атрофія її тканин, що веде до значного погіршення функцій нирки. Захворювання зустрічається на 40% частіше у молодих жінок, ніж у чоловіків, і носить односторонній характер. Гідронефроз правої нирки і гідронефроз лівої нирки зустрічається з однаковою частотою, двосторонній ж зустрічається рідко - близько 10% від усіх випадків. Причини гідронефрозу нирки Захворювання може бути як набутим, так і вродженим. Ряд причин, характерних для вродженого гідронефрозу: вроджені патології розташування артерій нирки та їх гілок, здавлюють сечовід; дискінезія сечовивідних шляхів; обструкції сечових шляхів, вроджені стриктури. Урологічні захворювання, що сприяють розвитку придбаного гідронефрозу: запальні захворювання органів сечостатевої системи; мочекам'яна хвороба; рубцеві звуження в сечових шляхах внаслідок травм; пухлини матки, сечовивідних шляхів, передміхурової залози; ушкодження спинного мозку; злоякісна інфільтрація клітковини малого таза, заочеревинного простору або метастази. Залежно від того, як протікає хвороба, гідронефроз нирки поділяється на: гострий; хронічний. Стадії гідронефрозу Перша стадія. Незначне скупчення сечі в мисці, невелике розтягнення її стінок. Перша стадія є компенсованій, оскільки функції нирок зберігаються повністю. Друга стадія. Відбувається витончення ниркової тканини, що призводить до зниження функції нирки приблизно на 40%. Однак посилюється робота непошкодженою нирки, що сприяє компенсації видільної функції. Третя стадія. Функція нирки значно знижена або повністю відсутня. Не справляється з навантаженням і здорова нирка, що веде до прогресування хронічної ниркової недостатності, яка може призвести до смертельного результату при відсутності лікування. Симптоми гідронефрозу нирки Досить часто гидронефроз нирки може протікати безсимптомно. Специфічних симптомів немає, але на ранніх стадіях захворювання клінічна картина визначена причиною, яка викликала розвиток хвороби. Наприклад, при сечокам'яній хворобі можливе виникнення ниркової коліки і характерних для неї гострих болів по ходу сечоводу. Досить постійним симптомом є ниючий біль, що локалізується в попереку і є постійною. Біль може турбувати незалежно від часу доби і положення тіла. Локалізація болю (ліва або права) залежить від того, яка з нирок вражена. Гідронефроз правої нирки характеризується болем, як при захворюваннях печінки або холециститі, а саме в правій частині живота. Частими симптомами при цьому є блювота, нудота, здуття живота, підвищений артеріальний тиск. Є критерій, за яким можна визначити і гідронефроз лівої нирки - хворобливість зліва і тяжкість у лівій подребернойобласті з супутнім зменшенням сечі. Якщо ж в перебігу захворювання приєдналася інфекція, то негайно почне підвищуватися температура тіла. Можлива гематурія (кров у сечі), характерна для тих випадків, коли причина гідронефрозу - сечокам'яна хвороба. На жаль, симптоми гідронефрозу, часто саме при двосторонньому ураженні, можуть спровокувати виникнення ознак хронічної ниркової недостатності: набряки, зменшення кількості сечі, артеріальна гіпертензія. Діагностика При огляді та пальпації (обмацуванні) лікар може визначити припухлість і деформацію у ділянці нирок. Лабораторно проводиться здача аналізів крові і сечі, проводяться проби сечі по Нечипоренко та Зимницьким. До інструментальних методів діагностики відносять: Рентгенологічне дослідження нирок, за допомогою якого можна визначити наявність каменів в нирці або її розмір. Воно є основою в діагностиці гідронефрозу. При проведенні контрастної урографії можна визначити швидкість виведення та утворення сечі. Ультразвукове дослідження нирок. Допомагає виявити порушення в ЧЛС, визначити товщину паренхіми нирки, збільшення нирки. Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, ангіографія. Застосовуються для уточнення діагнозу. Радіоізотопна урографія. З її допомогою визначають характер дизуричні явищ і ступінь ураження як правої, так і лівої нирки окремо. Лікування гідронефрозу нирки В даний час завдяки сучасним технологіям та індивідуальному підходу до кожного випадку лікування гідронефрозу показує гарні результати. При взаємодії з кваліфікованим лікарем можна поліпшити функцію нирки і добитися компенсації процесу. У кожному випадку враховують ступінь, причини та темпи розвитку захворювання. Лікування гідронефрозу може бути консервативним. На ранніх стадіях призначається симптоматична терапія, що включає в себе прийом протизапальних і знеболюючих засобів, препаратів для зниження тиску. Якщо ж є приєднання інфекції, додатково призначається антибактеріальна терапія. У більшості випадків консервативне лікування лише передує операції. При хірургічному лікуванні в більшості випадків проводять органозберігаючі операції, які допомагають усунути причини захворювання і відновити функції нирок. Краще вдатися до оперативного лікування на ранніх стадіях захворювання, коли ще зміни нирки та її функцій мінімальні, а також коли справа стосується вродженої патології. Операція допомагає відновити прохідність сечових шляхів. На пізніх стадіях проводять пластику миски та відновлюють її розміри. До видалення нирки вдаються лише на пізніх стадіях, коли орган вже втратив свою функцію і є ймовірність виникнення запальних процесів в організмі.