Хронічний гломерулонефрит: симптоми, діагностика, лікування хронічного гломерулонефриту

  Гломерулонефрит - це двостороннє запалення нирок з ураженням клубочків. Хронічний процес характеризується періодами загострення і ремісії. Часто розвивається після гострого нефриту (гломерулонефриту). В основному хворіють чоловіки до 40 років. Існує безліч видів хронічної форми хвороби (нефротичний, гіпертонічний, змішаний, латентний та ін.). Всі вони діагностуються і грають роль при призначенні лікування хронічного гломерулонефриту. Кожен вид гломерулонефриту має свої симптоматичні особливості, проте для загальної постановки діагнозу виділяють загальні ознаки, за якими визначається хвороба. Детальні клінічні ознаки лікарю необхідно знати для визначення конкретного виду захворювання. Особливість хронічної хвороби - поява рецидивів, в основному в осінньо-весняний період після переохолодження або інфекції. Симптоми гломерулонефриту Велику роль у розвитку гломерулонефриту грає імунологічна опірність організму і його реактивність на хвороботворні подразники. При гломерулонефриті уражаються нирки, і пошкоджені клітини стають антигеном, який організм сприймає як чужорідний. Це веде до вироблення аутоантитіл і підтримуванню хронічного процесу. Якщо при цьому є хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів, процес ускладнюється: важлива роль у розвитку хвороби належить стрептококкам і стафилококкам. Симптоми хронічного гломерулонефриту наростають поступово, але виражені слабо. Більшість людей взагалі не помічають наявності будь-яких сильних відхилень здоров'я, а повільне наростання задишки і підвищений тиск не пов'язують з проблемами в нирках. Хворих турбує задишка, набряки ніг і гіпертонія (стійке підвищений тиск, в цифрах - вище 140/90). Хронічний процес фіксується при дослідженнях сечі. Саме набряки у більш ніж 80% хворих є характерною ознакою хронічного гломерулонефриту і з'являються до настання інших симптомів. Одна з ознак - так зване «обличчя нефрітіка», тобто бліде отечное обличчя. Додаткові симптоми в залежності від форми захворювання: Латентна, найчастіша форма, майже не має клінічних проявів. У сечі спостерігаються невеликі зміни. Такі пацієнти не скаржаться на свій стан, але хвороба поступово прогресує. Нефротичний форма: зменшення кількості білка в крові (до 4г%), підвищення рівня холестерину (більше 600мг%), сильні набряки. Нирки працюють нормально перші кілька років після початку хвороби, але потім розвивається ниркова недостатність. Поступово організм самоотравляется (фіксується уремія - накопичення в крові сечовини, порушення білкового обміну і кислотно-лужного балансу). Гіпертонічна форма характеризується порушеннями з боку серця і судин: спазми судин, гіпертонія, кровотечі з носа, різка задишка, погіршення зору. Аналіз сечі змінюється незначно. Ця форма зустрічається у кожного п'ятого пацієнта. Змішана форма: постійні набряки і підвищений тиск, поступове наростання симптомів хронічної уремії. Ця форма зустрічається у кожного десятого хворого. Подострая злоякісна форма має яскраво виражені ознаки постійної гіпертонії, спостерігаються непроходящие набряки, гарячка, ураження головного мозку (токсичні речовини з пошкоджених нирок потрапляють через кров в мозок), серцева недостатність; в крові - підвищений холестерин; уремія; симптоми швидко наростають. Хворі цією формою вимагають термінової терапії. Діагностика хронічного гломерулонефриту грунтується на проведенні безлічі аналізів і детального опитування. Важливу роль відіграє наявність гострого нефриту в минулому. Після проведення всіх діагностичних процедур ставиться діагноз, який буде включати в себе назву форми захворювання, характеристику роботи нирок і наявність / відсутність активного процесу. Діагностика включає: диференціацію діагнозу (виняток пієлонефриту, сечокам'яної хвороби, амілоїдозу нирок, нефропатії, тромбозу ниркових вен, пухлини та ін.); аналізи сечі, визначення активності хвороби (наявність гематурії, нефротичного синдрому та ін.); виявлення ступеня ниркової недостатності (якщо є) і пошук причин її появи; УЗД та рентген; аналіз крові. Лікування гломерулонефриту Важливо розуміти, що терапія такого небезпечного захворювання повинна проходити під пильним наглядом уролога-андролога в багатопрофільному медичному центрі. Сьогодні ви можете отримати знижку 10% на лікування цього захворювання, якщо запишетесь на прийом до лікаря онлайн. Лікування хронічного гломерулонефриту комплексне і включає в себе: організацію режиму; лікувальне харчування; симптоматичне лікування; етіотропну терапію, спрямовану на усунення причини хвороби; стимуляцію імунітету. Хронічна хвороба лікується довго, конкретні терміни терапії залежать від тяжкості та форми. Симптоматична терапія включає в себе засоби, що знижують тиск, коригувальні білковий і кислотний склад крові (при необхідності). Набряки знімаються за допомогою сечогінних препаратів. Так як хвороба вражає нирки, значна роль приділяється терапії, здатної відновити порушені функції органів. Дієта полягає у виключенні алкоголю, солі і обмеження споживання рідин (сіль і надмірне вживання рідин при порушеному обміні безпосередньо впливають на розвиток набряків і підвищення тиску). Однак якщо є значна ниркова недостатність, сіль обмежують незначно, щоб не погіршити хворобу. У кожному конкретному випадку хвороби лікар оцінює стан хворого і підбирає індивідуальний режим харчування і схему лікування. Якщо фізичний стан пацієнта задовільний, показана помірне фізичне навантаження. Що стосується перебування в лікарні - цей період короткий, основна фаза терапії проходить амбулаторно. Прогноз при своєчасно розпочатому лікуванні в основному сприятливий. Після лікування слід уникати переохолодження та гострих інфекцій. Необхідно підвищувати імунітет, проводити санацію вогнищ хронічних захворювань (носоглотки, мигдалин).