Постхолецистектомічний синдром. Лікування народними засобами

 // Головна Лікування хвороб Хвороби на букву «П» Постхолецистектомічний синдром Постхолецистектомічний синдром Постхолецистектомічний синдром - узагальнюючий термін для позначення ряду функціональних і органічних порушень, багато з яких безпосередньо не пов'язані з виробленої операцією на жовчних протоках. Більш правильно говорити про рецидив захворювань після операцій на жовчних шляхах. Синдром розвивається через кілька місяців, частіше через рік і більше після холецистектомії і діагностується майже у 25% оперованих хворих (І. Н. Броновец і співавт., 1997). Причини постхолецистектомічному синдрому (ПХЕС): недостатнє і неповне до- і інтраопераційне обстеження хворих та недіагностірованіе каменів у жовчних протоках, стриктури холедоха, звуження великого дуоденального сосочка, а отже неповний обсяг хірургічного втручання, пізніше оперативне лікування калькульозногохолециститу після розвитку таких ускладнень, як панкреатит , гепатит, холангіт, які залишаються після холецистектомії, недостатня кваліфікація хірурга або невдачі і помилки при виконанні операції (пошкодження загальної жовчної протоки, залишення довгою кукси протоки, вузький холедоходуоденоанастомоз та ін.), видалення функціонуючого жовчного міхура прибескаменном холециститі, порушення циркуляції жовчі і жовчна гіпертензія, стенозуючий дуоденальний папіліт. Клінічно відзначаються переймоподібні болі у верхній половині живота або в правому підребер'ї з іррадіацією в праве плече і праву лопатку; жовтяниця, холангіт, гепатит з розвитком біліарного цирозу печінки (Турьянов М. X. і співавт., 1993). Болі в більшості випадків обумовлені жовчної гіпертензією та інфекційно-запальним процесом в жовчних протоках. Має місце лихоманка, зростання ШОЕ, лейкоцитоз, непостійна гіпербілірубінемія у поєднанні з гіперферментемією ACT, АЛТ, ЛДГ, ГГТП та ін. В межпріступномперіоді хворі скаржаться на тупі, нерідко постійний біль у правому підребер'ї і епігастрії, важкість під ложечкою після прийому їжі, зниження апетиту, запори, іноді нудоту, блювоту і зменшення маси тіла. Умовно виділяють три варіанти ПХЕС: синдром відсутності жовчного міхура, для якого характерна підвищена збудливість сфінктерів Одді та жовчних проток, синдром кукси протоки міхура. Лікувальні заходи Хірургічне втручання або консервативне лікування. Консервативне лікування включає дієту, фармакотерапию по нормалізації функції жовчних проток і дванадцятипалої кишки (наприклад, церукал, мотилиум), адсорбції Декон'югірованние жовчних кислот (наприклад, холестирамін, білігнін, Рекіцен-РД, ентергін, Пектен, детокссіл), зменшенню запалення слизової оболонки (наприклад , денол, вентер, викаир), придушення патогенної мікрофлори кишечника (наприклад, еритроміцин, фуразолідон). При включенні в патологічний процес печінки призначають гепатозхисні кошти (есенціале, липостабил, гепатофал'к), а при наявності панкреатиту ферментні препарати типу тріфермент, хітопан, панкреатин; інгібітори протеолізу контрикал, гордокс. Для нормалізації хімічного складу жовчі показані жовчогінні препарати з холеретическим дією (наприклад, ліобіл, холосас) і похідні хенодезоксихолевої кислоти (наприклад, хенохол, хенофальк, холанорм, урсофальк). Фітотерапія При так званому синдромі відсутності жовчного міхура фітотерапія може значно полегшити стан хворого. Можна рекомендувати настій квіток календули (10 г / 200 мл), трави сухоцвіту (10 г / 200 мл), кореневищ валеріани (5 г / 200 мл) або шишок хмелю (3 г / 200 мл) по третині склянки 3 січня рази на день , і так протягом 3 4 тижнів. При синдромі кукси протоки фітотерапія допомагає усунути причини, що ведуть до застою жовчі, посилює жовчовиділення, знімає запалення в холангіол. Можна рекомендувати настій трави золототисячника (10 г / 200 мл), горця пташиного (10 г / 200 мл), відвар кореня аїру (15 г / 200 мл), настій трави чистотілу (3 г / 200 мл) або кукурудзяних рилець (10 г / 200 мл). Якщо відзначаються симптоми дискінезії сфінктера Одді і жовчних проток, бажано використовувати фітохолекінетікі, зокрема настій звіробою (10 г / 200 мл), квіток ромашки (10 г / 200 мл) або відвар коренів і кореневищ оману (15 г / 200 мл). Тривалість лікування 4 червня тижнів, повторювати двічі на рік. Лікарські форми вживати за l0 15 хвилин до їди або через 60 хвилин після їди. Рекомендується чергувати рослини щоб уникнути звикання до них. З додаткових коштів рекомендуються беззондовий дренаж по Демьянову з натуральної карловарською сіллю 2 рази на місяць (в 18 19 годин), лікувальна фізкультура. Рекомендуємо наступну схему лікування постхолецистектомічному синдрому. Збір (г): календула, квітки 30,0 береза, листя 10,0 спориш, трава 10,0 шипшина, плоди 30,0 1 чайну ложку суміші рослин залити 1 склянкою окропу, настоювати 30 хвилин, потім процідити і приймати по 100 мл вранці і ввечері після їжі. Ротокан по 30 крапель 3 рази на день після їди. Абісіб по 1 столовій ложці 3 рази на день перед їжею. Тюбаж щотижня (в 19.00), курс 5-7 процедур. Фітодіететікой рекомендовані: дієта № 5 з нормою білка 90-100 г, 50-60 г жирів (виключення тугоплавких і рослинних олій для ослаблення желчеобразования), 250 300 г вуглеводів за рахунок цукру і містять його продуктів; виключення з раціону продуктів, багатих холестерином, грубою клітковиною і ефірними маслами, що викликають бродіння в кишечнику і які є джерелом екстрактивних речовин; їжа переважно протерта; хліб пшеничний, злегка підсушений; обмежене вживання овочевих страв (в основному готувати у вигляді пюре); фрукти у вигляді киселю, протертого компоту, а яблука в запеченому вигляді; виключення холодних страв; прийом їжі б раз на день; вільна рідина 1,5 л, кухонна сіль 6 серпень р Цю дієту призначають на 2 3 тижні до стихання больових і диспептичних явищ, потім призначають дієту № 5а. Хворим з ожирінням і перенесеної холецістектоміей показано обмеження енергоценності дієт. Зразкове меню дієти, що щадить 1-й сніданок омлет білковий паровий 110 г, каша манна молочна, чай; 2-й сніданок сир свіжоприготований (кальцинований прісний) 100 г, відвар шипшини; обід суп вівсяний з овочами вегетаріанський протертий (половина порції), суфле з відвареного м'яса парове 100 г, пюре морквяне 100 г, желе фруктове; полуденок яблука запечені 100 г; вечерю риба відварна 100 г; половина порції картопляного пюре, чай; на ніч кефір або кисіль. На весь день 200 г хліба з пшеничного борошна вищого сорту, 30 г цукру. Із засобів традиційної медицини рекомендують: 1 чайну ложку подрібнених в порошок сушеного листя лісового горіха залити 1 склянкою білого вина, настоювати протягом ночі, потім протягом дня випити настойку в три прийоми натщесерце. Курс лікування 2 тижні; залити 1 жменя вівсяної соломи 1 літром води і кип'ятити, поки не залишиться половина обсягу, потім процідити. Випити відвар в три прийоми протягом дня до їди. Приймати до поліпшення стану.