Субдуральна гематома - дуже небезпечна травма!

 Гематома вид ушкодження, при якому характерно обмежене скупчення крові при закритих і відкритих ушкодженнях тканин і органів з розривом судин. При цьому в місці пошкодження утворюється порожнина, яка містить рідку або згорнулася кров. Але якщо таке пошкодження на зовнішніх тілесних покривах проходить практично безслідно, а лікар хіба що випішетмазь від ударів і гематом, то деякі види внутрішньочерепних гематом загрожують серйозними порушеннями мозкової діяльності і навіть летальним результатом. Субдуральна гематома- об'ємне скупчення крові, розташоване між павутинною і твердою мозковими оболонками, що викликає здавлювання головного мозку. Здебільшого випадків, субдуральна гематома утворюється в результаті черепно-мозкової травми. Значно рідше порушення виникає при наявності судинної патології головного мозку гіпертонічної хвороби, артеріальної аневризмі, артеріовенозних мальформаціях та ін. У частині випадків виникнення субдуральної гематоми спровоковано прийомом антикоагулянтів. Ізольовані субдуральні гематоми складають приблизно 2/5 від загальної кількості внутрішньочерепних порушень травматологічного характеру і займають перше місце серед різних видів гематом. У пацієнтів з легкими черепно-мозковими травмами гострі субдуральні гематоми виявляються приблизно в 1 5% випадків, а при важких черепно-мозкових травмах в 9 22%. Відповідно до статистичних даних співвідношення таких порушень у представників різних статей становить 3: 1. Тобто, субдуральна гематома частіше діагностується у чоловіків, ніж у жінок. При цьому, гематоми характерні для всіх вікових категорій, проте найчастіше їх виявляють у осіб старше сорока років. Види і причини виникнення субдуральної гематоми голови Як правило, такі порушення виникають внаслідок травм голови різної тяжесті.Острая субдуральна гематомачаще виникає в результаті важкої форми черепно-мозкової травми. Інші форми гематом діагностуються при відносно легких травмах. На відміну від епідурального типу гематоми, субдуральні крововиливи виникають не тільки на стороні травмуючого агента, але і на протилежній стороні, причому з однаковою частотою. Фахівці поділяють всі види субдуральних гематом на три окремі форми, залежно від швидкості появи симптомів. Таким чином, виділяють: гостра субдуральна гематома клінічні ознаки порушення з'являються протягом 3 діб після травми; подострая субдуральна гематомахарактерізуется появою симптомів через 4 14 днів після травми; хронічна субдуральна гематома ознаки порушення можуть проявлятися через кілька тижнів і навіть місяців після травми. Механізми утворення даного порушення різні. Як правило, остраяпластінчатая субдуральна гематомаобразуется в результаті важкої черепно-мозкової травми. У розвитку підгострих і хронічних гематом значну роль відіграють вторинні крововиливи, що відбуваються в результаті порушення цілісності судин під впливом різних факторів. Симптоми субдурального крововиливи Клінічні симптоми цього порушення надзвичайно варіабельні. Разом з їх обсягом, локалізацією кровотечі, темпом освіти, особливостями поширення та іншими факторами, це обумовлено також частими і важкими супутніми ушкодженнями головного мозку. Нерідко, в силу механізму протівоудара, субдуральні гематоми бувають двосторонніми. Клінічна картина, характерна для субдурального крововиливи, складається з локальних, загальномозкових і вторинних стовбурових проявів. Характерна наявність «світлого» проміжку періоду після черепно-мозкової травми, коли симптоми порушення повністю відсутні. Тривалість такого безсимптомного періоду при субдуральної гематоми варіюється від декількох хвилин і годин до декількох днів. У випадку з хронічною формою порушення, цей проміжок може досягати декількох місяців і навіть років. При цьому для хронічної форми характерно те, що клінічні прояви порушення можуть бути спровоковані різними факторами. Сюди відносяться додаткові травми, коливання артеріального тиску та багато іншого. При наявності супутніх забоїв «світлий» проміжок часто відсутня. Для субдуральної гематоми властиві виражена волнообразность і поступовість у зміні свідомості, однак деякі пацієнти раптово впадають в коматозний стан. Серед симптомів даного порушення присутствую такі, як психомоторне збудження, припадки епілептичного характеру, генералізовані судомні пароксизми. Майже постійною ознакою субдуральної гематоми можна вважати головний біль, якої нерідко супроводжує блювота. Леченіенедуга Лікування даного порушення може проводитися як за допомогою консервативних, так і хірургічних методик. Вибір тактики лікування для кожного конкретного випадку залежить від обсягу гематоми, фази її розвитку та поточного стану хворого. Субдуральнаягематома леченіекоторой проводиться хірургічним шляхом, зустрічається порівняно частіше, ніж форми порушення, піддаються консервативному лікуванню. Показання до хірургічного втручання: гостра форма субдурального крововиливи, що викликає зміщення і здавлювання мозку. При такому діагнозі операцію слід провести в максимально короткі терміни після черепно-мозкової травми. Чим раніше буде видалена гематома, тим краще буде остаточний результат. подострая субдуральна гематома, при якій відзначається наростання осередкової симптоматики, і з'являються ознаки внутрішньочерепної гіпертензії. У всіх інших випадках рішення про проведення оперативного втручання приймається на основі сукупності клінічних симптомів та інших діагностичних даних. Можливі наслідки У прогностичному відношенні, гостра форма субдурального крововиливи часто менш сприятлива, ніж епідуральна гематома. Це обумовлено тим, що субдуральна гематома виникає, як правило, при первинних важких ушкодженнях головного мозку, а також супроводжується швидкими темпами зміщення мозку і утиском стовбурових структур. Наслідки такого порушення, в більшій частині випадків, залежать від своєчасної діагностики та правильно обраної методики лікування. На жаль, на сьогоднішній день при гострих субдуральних гематомах реєструється порівняно висока летальність, а серед тих, що вижили пацієнтів значна глибока інвалідизація. Важливу роль у прогнозуванні наслідків даного порушення відіграють такі чинники, як вік потерпілих, обсяги субдурального крововиливи і своєчасність лікування.