Уретрит - запалення сечовипускального каналу

Уретрит Автор: Шкарупа Д. Д. Уретрит Уретрит запалення сечовипускального каналу. Найчастіше уретрит викликають інфекції, що передаються статевим шляхом. Вважається, що власне «уретритом» хворіють в основному чоловіки. У жінок, зважаючи на дуже короткій уретри (3-4 см), відрізнити уретрит від циститу практично неможливо. Задайте питання по темі статті >>> Сечівник чоловіка своєрідні «ворота» всієї сечостатевої системи. При статевому акті інфекція з піхви потрапляє спочатку в чоловічу уретру, а вже потім (за відповідних обставин) в простату, насінні бульбашки, семявиносящих протоки, яєчка і т. Д. У сечівнику існує ряд систем протидії інфекції (слизовий бар'єр, фактори місцевого імунітету , «дренування» просвіту струмом сечі), які в нормі діють досить ефективно. Так, наприклад, при одноразовій статевої близькості з жінкою, яка є носієм гонококка ймовірність інфікування чоловіка становить не більше 20%. Вірогідність зараження зростає при збільшенні кількості статевих актів та патології місцевого імунітету. Уретрит прийнято ділити на два види: гонококовий і негонококовий. Гонококовий уретрит називається гонореєю (в народі «трипер»). Збудник гонореї Neisseria Gonorrhoeae грамнегативний внутрішньоклітинний диплококк. Інкубаційний період гонореї (час від зараження до початку клінічних проявів) в залежності від властивостей конкретного штаму гонококів і стану місцевого імунітету може становити від 12 годин до 2-3 місяців, але частіше 3-5 днів. Найбільш характерні скарги при гострому гонорейному уретриті: гнійне виділення з зовнішнього отвору уретри, почервоніння і злипання останнього, прискорені позиви до сечовипускання, різі при сечовипусканні. Діагностика гонорейного уретриту зазвичай не представляє складнощів. Часто буває достатньо звичайного мазка з уретри з наступним забарвленням по Граму (виявляються власне диплококки і підвищена кількість лейкоцитів). Також використовується ПЛР для виключення мікст-інфекції (хламідіоз, трихомоніаз, мико-, уреапразмоз). Лікування гонореї, на перший погляд, теж нескладне завдання. Одноразове призначення таких сучасних антибіотиків як цефтриаксон в коректній дозуванні, як правило, дозволяє купірувати симптоматику гонорейного уретриту. Однак часто подібного «простого» лікування буває недостатньо, щоб повністю впоратися з інфекцією. Результати терапії повинні обов'язково контролюватися повторними лабораторними дослідженнями. Чому це важливо? По-перше, в даний час більш ніж у 40% пацієнтів зустрічаються «змішані» інфекції. По-друге, при неадекватному лікуванні запальний процес в уретрі може придбати хронічний перебіг і надалі (через кілька років) привести до вельми важкого ускладнення стриктурам (звуженням) уретри. Крім того, можливе поширення інфекції з уретри на інші органи сечостатевої системи, наприклад, передміхурову залозу. Негонококовий уретрит може бути викликаний цілим рядом різних збудників, однак найчастіше це хламідія, трихомонада, уреаплазма і мікоплазма. Діагноз негонококкового уретриту виставляється, по суті, на підставі наявності у пацієнта запалення в сечівнику (що має клінічні прояви та підтвердженого лабораторно) при відсутності гонококів в мазку з уретри. В обов'язковому порядку необхідно проведення ПЛР-діагностики, а також посіву на живильні середовища для визначення конкретних збудників захворювання. Клінічно негонококовий уретрит найчастіше проявляється необільнимі слизовими виділеннями з уретри, а так само болючим і прискореним сечовипусканням. Терапія негонококкового уретриту залежить від його збудника. Після курсу лікування обов'язково проводиться лабораторний контроль. Узагальнюючи вищесказане, необхідно відзначити, що уретрит захворювання, діагностика і лікування якого як правило не викликають труднощів у кваліфікованого фахівця. Однак некоректне лікування може призвести до хронізації запального процесу (хронічний уретрит) і розвитку вкрай неприємних ускладнень (простатит, стриктури уретри та ін.). Задайте питання по темі статті >>>