Абсцес передміхурової залози

Виникнення абсцесу передміхурової залози обумовлено патогенними бактеріями, що викликали простатит, а при гематогенному абсцесі передміхурової залози тими бактеріями, які призвели до розвитку основного гнійного захворювання, з'явився осередком інфекції в організмі. Існують дві форми абсцесу передміхурової залози: первинна (при наявності інфекції поза сечостатевих органів) і вторинна (як ускладнення простатиту). Інфікування передміхурової залози можливо під час септикопиемии (циркуляція збудника в крові) при гідраденітах (гнійне запалення потових залоз, як правило, в пахвових западинах), фурункулезах, остеомиелитах (запалення кісток) і інших гнійних захворюваннях. Абс-цедірованіем передміхурової залози можливо при її гематогенном зараженні з вогнищ інфекції в мигдалинах при ангінах, загостренні хронічного тонзиліту. Виникненню абсцесу передміхурової залози сприяє ряд факторів. Насамперед це зниження імунітету, охолодження, різні захворювання, венозний застій в тазу. Останнє може бути пов'язане з прийомом алкоголю, порушенням ритму статевого життя, із захворюваннями таза. Якщо абсцес передміхурової залози є ускладненням простатиту, то етнологічний мікробним фактором для нього є та ж патогенна флора, яка викликала основне захворювання. Абсцес передміхурової залози є формою гострого простатиту. Причиною утворення абсцесу передміхурової залози в цих випадках є гнійне розплавлення фолікулів передміхурової залози при гострому фолікулярному і паренхиматозном простатиті. Абсцес передміхурової залози протікає як важкий септичний захворювання. Різко виражені слабкість, млявість хворого. У нього порушується свідомість, іноді відзначається маячня. Спостерігається висока температура, озноб з проливними потами. Загальний стан хворого важкий. Всі симптоми, характерні для паренхиматозного простатиту, при абсцесі передміхурової залози ще більш виражені. Посилюються болі з односторонньою локалізацією, так як абсцес передміхурової залози частіше вражає ізольовано праву або ліву частку цього органу. Частіше, ніж при паренхиматозном простатиті, спостерігається затримка сечі, стільця і ??газів. У цій формі захворювання виділяють дві стадії. У першій стадії формується абсцес з усіма характерними (описаними вище) симптомами. У другій стадії настає відмежування гнійного вогнища, стихають болі, стан хворого поліпшується, він відчуває себе як би одужуючим. Але це помилкове одужання, так як гнійник залишається і в будь-який час може прорватися в навколишнє передміхурову залозу клітковину, околопузирное простір, а також поширитися на всі органи тазу з дуже важкими наслідками і розвитком флегмони, розташованої навколо передміхурової залози. Іноді спостерігається порівняно сприятливий перебіг абсцесу передміхурової залози, якщо він проривається в сечовипускальний канал або пряму кишку. Однак повного очищення гнійної порожнини при такому прориві не настає, захворювання рецидивує (повторюється), і може настати сепсис (зараження крові). Тому всі хворі з абсцесом передміхурової залози підлягають своєчасному хірургічному лікуванню - розтину гнійника. І при хірургічному втручанні, і при мимовільному розтині абсцесу потрібно подальше консервативне лікування, насамперед протизапальну. Нехтування лікуванням веде до розвитку хронічного простатиту. Деякі лікарі відносять до гострого простатиту і так звану гостру гіперемію передміхурової залози. Ця форма захворювання спостерігається у чоловіків молодого віку, змушених тривало утримуватися від статевих актів і не займаються онанізмом. У цих хворих не буває семяизвержений під час сну (полюцій). При сильному статевому збудженні без статевого акту на тлі тривалого статевого утримання виникає сильний приплив крові до вен тазу і передміхуровій залозі. При застої секрету в залозками простати і одночасно швидко наступаючому значному припливі крові передміхурова залоза «гостро» збільшується в розмірах і набрякає. Набряк сприяє появі виражених болів в області промежині, крижах, пахової області з поширенням на органи мошонки, а також утрудненого сечовипускання аж до затримки сечі. Іноді такий стан змушує лікарів вдаватися до пункції або катетеризації сечового міхура для того, щоб спустити сечу, і дуже рідко при багатоденній затримці сечі - навіть до хірургічного лікування. Слід зазначити, що ця форма захворювання спостерігається нечасто, так як у більшості молодих людей, які не ведуть регулярне статеве життя, зберігаються полюції і широко поширений онанізм.