Підвищена стираемость зубів - Хвороби ортопедичної стоматології

Характеризується швидким прогресуючим перебігом убутку не тільки емалі, але і дентину. Раз розпочавшись, вона прогресує в одних пацієнтів повільно, в інших швидше і призводить до серйозних як морфологічним (оклюзійним), так і функціональних порушень всієї зубощелепної системи. Розрізняють вертикальну, горизонтальну і змішану форму підвищеної стертості. При першій підвищена втрата речовини зуба у людей з ортогнатичному прикусом спостерігається на піднебінної поверхні верхніх і на губній поверхні нижніх передніх зубів. При прогенії точки стіраємості розташовані у зворотному порядку: на верхніх-з губною поверхні, на нижніх - з мовній. При другій формі стіраємості втрата речовини йде в горизонтальній площині і призводить спочатку до втрати ріжучих країв і горбів жувальних зубів, а потім до зменшення висоти коронки. При далеко зайшла стіраємості коронки зникають: від них залишаються невеликі кукси, ледве виступаючі над яснами. Ця форма стіраємості звичайно захоплює верхній і нижній зубні ряди. Іноді стираємість спостерігається лише на одній щелепи. При цій формі стіраємості на зубах утворюються горизонтально розташовані майданчики, на яких можна бачити кратероподібної фасетки стирання. Краї їх, особливо на молярах, бувають обмежені віночком залишилася емалі або ділянками дентину, більш стійкими до стирання. Горизонтальна форма стіраємості може бути осередкової (локалізованої) і розлитої (генералізованої). При змішаній формі спад твердих тканин відбувається в різних площинах (горизонтальній і вертикальній). При будь-якій формі горизонтальної стіраємості міжальвеолярна висота знижується. Разом з тим проявляється реакція альвеолярного відростка у вигляді його гіпертрофії. При локалізованої формі вона виражена у зубів, що зазнали стирання, завдяки чому вони і зберігають контакт зі своїми антагоністами. Найчастіше це має місце на передніх зубах. При розлитої формі стіраємості спостерігається повсюдне зниження альвеолярної висоти, яке може мати дві форми. При першій (компенсованій) гіпертрофія альвеолярного відростка і відстань між точками subnasale і pogonion залишаються майже незмінними. При другій формі (некомпенсованою) зростання альвеолярного відростка відсутній або слабо виражений і відстань між вищевказаними точками зменшується, отже, змінюється положення нижньої щелепи, яка наближається до верхньої, одночасно скорочується відстань між точками прикріплення основних жувальних м'язів, а головка нижньої щелепи, повертаючись, відходить тому. Висота нижньої третини обличчя зменшується, що відбивається на зовнішньому вигляді хворого. Некомпенсоване зменшення міжальвеолярні відстані може ускладнюватися артрозом і суб'єктивними розладами по типу синдрому Костена. Патологічна стираемость часто супроводжується явищами гіперестезії твердих тканин зуба, функціональної перевантаженням пародонту, періапікальнимі вогнищами запалення і внаслідок цього втратою зубів. Етіологія недостатньо вивчена. Вважають, що має місце генетична неповноцінність емалі та дентину, в той же час можливе виникнення посиленою стіраємості при гіперфункції жувальних м'язів. Не можна забувати також про можливість хімічних впливів виробничого характеру та ін. Лікування підвищеної стертості зубів Полягає в припиненні подальшого стирання твердих тканин зубів. Протезування зустрічними вкладками, коронками, що затримують подальше стирання. При декомпенсованому зниженні міжальвеолярні відстані передбачається відновлення його шляхом збільшення висоти клінічних коронок різними незнімними конструкціями протезів (литі коронки з облицюванням із пластмаси або фарфору). При поєднанні патологічної стертості з втратою частини зубів ортопедичне лікування поєднують із заміщенням дефектів відповідними знімними і незнімними протезами.