Еритема інфекційна - Інфекційні хвороби

Еритема інфекційна (синоніми хвороби: п'ята хвороба, еритема Розенберга, еритема Чамера) - гостра інфекційна хвороба, яка викликається вірусом, характеризується лихоманкою, розеольозний, плямисто-папульозний або еритематозний висипом на тілі, іноді симетричною еритемою шкіри щік і спинки носа. Історичні дані інфекційної еритеми Вперше інфекційну еритему описав в 1889 р німецький лікар A. Tschamer, що спостерігав епідемії цієї хвороби (ЗО випадків). Однак інші автори вважали її за самостійну хворобу, а за атипову форму краснухи. G. Sticker в 1899 р спостерігав у Німеччині епідемію цієї хвороби і запропонував назвати її інфекційної еритемою. Перший докладний опис клініки цієї хвороби у дорослих зробив Н. К. Розенберг. Етіологія інфекційної еритеми Етіологія майже не вивчена, однак останнім часом з'явилися повідомлення, що збудником інфекційної еритеми є Parvovirus У 19 (HPV), патогенний тільки для людини. Епідеміологія інфекційної еритеми Джерелом інфекції є хвора людина. Шлях передачі - повітряно-крапельний. Хворіють переважно діти у віці 4-12 років, а також дорослі. Після перенесеної хвороби формується стійкий імунітет. За допомогою серологічних досліджень під час епідемічних спалахів встановлено, що 5/6 з обстежених хворіють інапарангну (субклиническую) форму. Патогенез і патоморфологія інфекційної еритеми не вивчені. Клініка інфекційної еритеми Інкубаційний період триває 7-14 днів. Хвороба має переважно легкий перебіг. Температура тіла зазвичай субфебрильна, але може значно підвищуватися. З першого дня хвороби з'являється характерне висипання на обличчі. Плямисто-папульозні елементи розташовані поруч, зливаючись між собою, утворюючи в області щік і спинки носа фігуру метелика, залишаючи чистим носогубний трикутник. Висип охоплює кінцівки, поширюючись на бічні і задні поверхні плечей і передпліч, сідниць. Одночасно з'являються поодинокі дрібні елементи на тулуб. Розеолезно-висипка - на тулубі, а іноді й на кінцівках, групуючи, утворює фігури кілець, гірлянд, грона винограду. Інтенсивність забарвлення висипки може змінюватися. Так, в теплі при потирання шкіри почервоніння збільшується. Згасання плям відбувається від центру до периферії, причому колір їх змінюється на синюшний. Екзантема зберігається від двох днів до двох тижнів і зникає безслідно. Виявляється помірний лімфоцитоз, іноді еозинофілія, помірно збільшена ШОЕ. Інфекційна еритема у дорослих має більш важкий перебіг, ніж у дітей, з високою температурою тіла, головним болем, іноді маренням, невральгіею і артральгии. Діагноз інфекційна еритеми Опорними симптомами клінічної діагностики інфекційної еритеми є лихоманка, гіперемія шкіри щік і носа у формі метелика, розеолезно-папульозно-еритематозні висипання на тілі, особливо якщо він групується у вигляді кілець, грон винограду тощо. Специфічна діагностика не розроблена. Диференціальний діагноз інфекційної еритеми Інфекційну еритему слід диференціювати з кір, скарлатина, краснуху, вітряну віспу, еритема, сироваткової хворобою. На відміну від інфекційної еритеми для кору характерна наявність продромального періоду з катаральними ознаками, плями Бельського-Філатова-Коплика, етапність висипання. Для скарлатини характерні ангіна, симптом малинового мови, згущення висипки в природних складках шкіри, пластинчасте лущення. Основні ознаки краснухи - менш яскравий висип, наявність елементів в області носогубного трикутника, збільшення потиличних і задньошийних лімфатичних вузлів. Лікування інфекційної еритеми У разі легкої форми інфекційної еритеми обмежуються симптоматичним лікуванням. Хворим на тяжкі форми призначають дезінтоксикаційну терапію, глікокортікостероідов. Профілактика інфекційної еритеми Хворі підлягають ізоляції. Карантин для осіб, що були в контакті з хворим, не встановлюють.