СНІД (ротова порожнина) - Хвороби терапевтичної стоматології

СНІД (синдром набутого імунодефіциту). Інфекційне захворювання вірусної природи, що викликає пригнічення природного імунітету. Етіологія і патогенез СНІДу Збудником СНІДу прийнято вважати вірус HIV, по-російськи ВІЛ (вірус імунодефіциту людини). При попаданні збудника в кров людини відбувається ураження Т-лимфоцитарной системи. При впровадженні в клітину вірус її необоротно змінює, оскільки використовує генетичний матеріал для власної репродукції. Відбуваються кількісні зміни Т-хелперів і Т-кілерів, а також численні якісні їх порушення. Вірус СНІДу перебуває в крові, спермі, вагінальному секреті, слізної рідині, слині. Концентрація ВІЛ у крові дуже невисока. Так, якщо в 1 мл крові хворих гепатитом міститься 100 млн вірусних частинок, то в 1 мл крові хворих на СНІД тільки 10, в ротовій рідині концентрація ВІЛ значно нижче, ніж у крові, тому ризик зараження через ротову рідину дуже малий. Клініка СНІДу Перші прояви СНІДу після інфікування можливі тільки в порожнині рота або ж вони поєднуються з іншими змінами. Спостерігають бистропрогрессіруемій пародонтит, гострий виразково-некротичний гінгівостоматит, ангулярний та ексфоліативний хейліт, періодонтит, що мають тенденцію до переходу в остеомієліт, виражені загострення після ендодонтичних маніпуляцій. Іншими проявами СНІДу в порожнині рота є опортуністичні інфекції та злоякісні утворення. За частотою проявів різні захворювання слизової оболонки порожнини рота розподіляються наступним чином: кандидоз, герпетичні ураження, ксеростомія, ексфоматівний хейліт, виразки, десквамативний глосит. Специфічними проявами СНІДу в ротовій порожнині є волохата лейкоплакія і саркома Капоші. Перша являє собою розташовані по краю язика (рідше на щоках) білуваті, не видаляється, що нагадують волосся розростання. Ця поразка нагадує гиперпластический кандидоз. У 20% хворих на СНІД в порожнині рота розвивається саркома Капоші (судинна пухлина). Вона характеризується екзофітним ростом, безболезненностью, пухкої консистенцією, великою здатністю до малігнізації. М'які тканини мають забарвлення від бурого до синювато-червоною. Пухлина локалізується переважно на небі. Спільними проявами СНІДу є регіонарний лимфоаденит, субфебрильна температура протягом тривалого часу, різке схуднення (на 10 кг і більше протягом місяця), загальна слабкість і нездужання, хронічна пневмонія та інші інфекційні захворювання, що важко піддаються традиційним методам лікування і часто рецидивуючі. Лікування СНІДу Лікування специфічне, проводиться лікарями-інфекціоністами. Стоматологічна допомога надається у всіх стоматологічних закладах. Профілактика СНІДу Профілактика включає широку роз'яснювальну роботу серед населення про шляхи передачі інфекції (статевий, переливання крові). Необхідна захист медперсоналу, який надає допомогу хворим на СНІД. Засобами особистого захисту медперсоналу є рукавички, окуляри, маски. Особлива увага повинна бути приділена стерилізації медичних інструментів та ін. Слід використовувати одноразові шприци та голки. Руки необхідно обробляти 4% розчином хлоргексидину, уникати порізів. ВІЛ швидко інактивується при сухій і вологій стерилізації. Склад дезінфікуючих розчинів: 40% етиловий спирт, 1% лізолу, 5% фенол, 2% формалін.