Гострий цистит: ознаки, діагностика, лікування, зняття больових симптомів

Гостро виник запальний процес, що вражає поверхні і тканини слизової оболонки стінок сечового міхура викликає гострий цистит. Історія та статистичні дані показують, що кількість виявлених випадків циститу у чоловіків в рази менше, ніж у жінок. Така відмінність показників обумовлено анатомічними особливостями форми і будови чоловічого сечівника. У сильної статі він набагато довше і вже, ніж у жінок, причому він більш зігнутий, і тому ймовірність проходження по ньому інфекцій до самої порожнини сечового міхура, вкрай мала. Найчастіше цистит вражає чоловіків низхідним шляхом інфікування, з сусідніх запалених органів. Збудники захворювання потрапляють безпосередньо в сечовий міхур по кровоносних або лімфатичних судинах з уретри, передміхурової залози, нирок та ін. Повернутися до змісту Що може викликати хворобу? У більшості випадків виникнення і розвиток гострого циститу провокують мікроорганізми, що мешкають у величезних кількостях в кишечнику. Через погану гігієни, переохолодження чи внаслідок проведення медичних процедур проходить занесення інфекцій в канали сечостатевої системи, звідки вони проникають в сечовий міхур. З кишкових мікроорганізмів, що викликають гострі форми циститу, найбільш часто провокують це захворювання: стафілококи; протеї; кишкова паличка; клібсіели; та ін. Збудниками циститу можуть служити і специфічні збудники деяких інфекційних захворювань: мікобактеріями туберкульозу; блідої трепонеми (сифілісу); гонококами; тріхомонодамі; мікоплазмами. Запальний процес можуть спровокувати і деякі види паразитів: шистосомоз; актіномікозпурпура; та ін. Повернутися до змісту Шляхи проникнення інфекцій Цистит гострий може у чоловіків розвиватися через патологічних змін - инфравезикальной обструкції, внаслідок якої проходить здавлювання подпузирних сечових каналів, через якого неможливий вільний відтік сечі. Цей пережим тракту сечівника происходи або на рівні уретри, або біля шийки самої порожнини сечового міхура. Механічні перешкоди на шляху відтоку сечі можуть бути створені і чужорідними тілами, а також камінням, що утворюються в сечовому міхурі, дивертикулами, пухлинами, стриктурою уретри та іншими факторами. Інфекції проникають в порожнину сечового міхура кількома шляхами; з нирок; через уретру; лімфогенним шляхом (через лімфатичні канали); гематогенним шляхом (через кровоносну систему); через пошкодження в стінках міхура (через проривів, міхурово-ректальних свищів, або через травмування або прориву стінок органу). Спадний шлях проходження інфекції часто спостерігають при гострій формі пиелита (пієлоцистит), або при туберкульозі нирки. Іноді зараження може проникати в сечовий міхур при хронічному піелонефрозе або пієлонефриті. Лімфогенними шляхами патологічні мікроорганізми можуть проникати в міхур при сальпингоофорите, ендемеріте, простатиті або везикулите. Патологічні інфекції проникають гематогенним шляхом у вигляді мікробного емболу в товщу поверхні слизової при інфекційних захворюваннях або сепсисі. Повернутися до змісту Інші причини, що сприяють виникненню хвороби Причинами виникнення циститу виступають не тільки паразитарні або бактеріальні інфекції. Прояву такого запального процесу на поверхні слизової в сечовому міхурі можуть сприяти: травми сечового міхура. Вони можуть бути наслідком зовнішніх ударів або ударів, так і з-за виконання медичних процедур (цистоскопії, введення катетерів, літотрипторів, бужей та ін.); термічні пошкодження; хімічні речовини (токсичні або лікарські); камені, що формуються з різних причин у сечовому міхурі. Вони можуть утворювати під собою пролежні і викликати в цих місцях запалення, що провокують цистит; пухлинні процеси; будь застійні прояви в сечовому міхурі, викликані простатитом, аденомою простати, розвитком поліпів та ін .; радіоактивне випромінювання викликає загибель епітеліоцитів з поверхні слизової міхура і злущування епітелію. Такі поразки викликають променевої цистит. Крім причин, що викликають виникнення і розвиток циститу, існує ряд факторів, що сприяють таким запальним процесам: переохолодження; зайва статева активність; недостатні заходи гігієни органів малого тазу; різні ураження ендокринної або імунної системи, у тому числі і цукровий діабет ін. Це захворювання не може передаватися статевим шляхом, цим способом можна лише отримати інфекцію, яка провокує хворобу. Найбільш часто (у 80% пацієнтів) збудником циститу є неспецифічні бактерії Е. coli. В інших виявлених випадках гострий цистит може провокуватися патогенними бактеріями видів: St. saprophyticus, Proteus, Klebsiella, а також через зараження синьогнійної паличкою або дрожжеподобним грибком Candida. Повернутися до змісту Класифікація захворювання Залежно від етіології та причин, що викликала запальний процес, розрізняють такі види циститу: паразитарний; інфекційний (в т. ч. гострий бактеріальний цистит) травматіческійхіміческій; променевої; термічний; лікарський; токсичний; алергічний; нейрогенний; обмінний. За тривалістю прояву відокремлюють гострий і хронічний цистит. Якщо прояви гострого циститу виникають протягом півроку, то такий цистит приймає хронічну форму. За ступенем первинності, хвороба поділяють на: Первинну форму (захворювання виникає самостійно і без зв'язків з іншими хворобами; Вторинну (запальний процес виникає через іншого захворювання). За ступенем поширення в порожнині сечового міхура запального процесу розрізняють осередкову форму циститу, а також шєєчний і дифузний вид захворювання. До окремої категорії відносять гострий цистит у дітей і у вагітних. Повернутися до змісту Види уражень стінок сечового міхура і його слизової Враховуючи ендоскопічну картину і характер клініки змін, цистит може мати такі форми: катаральну, геморагічну, грануляційну, виразкову, фибринозную, Флегмозние, гангренозну, кістозну, полипозную, интерстициальную, некротическую і інкрустують. Найпоширенішими формами ураження слизової оболонки на стінках сечового міхура, розрізняють такі види циститу в гострій формі: Гостра форма катарального циститу При такій формі ураження слизової локалізуються у верхніх її шарах. Зовні сама поверхня слизової виглядає сильно гіперемійованої (почервонілої і повнокровним), при цьому навіть проявляється набряклість. Такий варіант перебігу циститу в гострій формі є найлегшим. Цей вид хвороби виявляють найбільш часто. Гострий геморагічний цистит При геморагічної формі гострого проходження захворювання відбувається подальше проникнення запального процесу вглиб тканин слизової. При цьому відбувається пошкодження стінок сечового міхура до самої глибини залягання судин, які постачають кров'ю цей орган. Через такого виду поразок в сечі пацієнта з'являються кров'янисті виділення. Виявлення крові в сечі вимагає термінового візиту до лікаря, оскільки внаслідок глибини ураження і втрат крові у хворого може навіть розвинутися анемія. Такий вид захворювання вимагає більш серйозної терапії. Гостре прояв виразкового циститу Такий вид гострого циститу іноді називають і некротическим. Для нього характерні розташування виразок на стінках порожнини сечового міхура. Такі виразкові утворення мають характер глибоких уражень слизової, проникаючих аж до м'язового шару органу. Повернутися до змісту Ознаки циститу Виявляють такі симптоми гострого циститу: дискомфорт і болі в паху; часті позиви до сечовипускання; хворобливе і утруднене сечовиділення; підвищена температура; зміна кольору і складу сечі (помутніння, і поява крові або гною). Гостре прояв циститу може тривати протягом тижня і більше, після чого вони можуть навіть самостійно пройти. Повернутися до змісту Діагностика Для виявлення циститу і визначення причин його появи проводять комплексне обстеження організму пацієнта. При цьому роблять: аналіз сечі; бактеріологічне дослідження сечі, для визначення чутливості збудника до антибактеріальних речовин; аналіз крові; екскреторну цистографию і урографию; УЗД малого тазу; при необхідності, проводиться цистоскопія. Після обробки результатів аналізу лікар призначає відповідну стратегію лікування. Повернутися до змісту Зняття больових симптомів Першою допомогою при гострих проявах цього захворювання буде накладення тепла в область паху. Зняти напад болю в домашніх умовах може допомогти грілка або мішок з розігрітою сіллю або пшоном, а також теплі ванни. Оскільки при цьому захворюванні больові симптоми переносяться легше в горизонтальному положенні, пацієнту рекомендують дотримання постільного режиму. Для зняття больових симптомів застосовують препарати групи спазмолітиків, оскільки больові відчуття виникають в гладких м'язах тканин сечового міхура. Для цих цілей призначають такі засоби: Дротаверин (Но-шпа) або Папаверин. Атропін, виступаючи холінолітики, знімає спазматические прояви в гладкої мускулатури опосередковано, шляхом порушення передач самого нервового імпульсу на мікрорівні міноневральних відгалужень синапсів. Перед тим, як призначити прийом спазмолітичних засобів, необхідно виявити, чи немає алергічних реакцій на їх склад і перевірити індивідуальну непереносимість. Беручи такі засоби, слід пам'ятати про можливу передозуванні. Повернутися до змісту Медикаментозне лікування Метою лікування циститу є купірування всіх симптомів на ранніх стадіях, а також профілактика ускладнень і недопущення переходу з гострої форми в хронічну. Лікування гострого циститу бактеріальної етіології проводиться антибактеріальними лікарськими засобами. Для цієї мети застосовують антибіотики, які впливають безпосередньо на органи сечостатевої системи. В якості таких речовин призначають: Монурал, 5-НОК, або препарати з групи фторхінолонів (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин та ін.) Етіотропна терапія передбачає для лікування циститу прийняття різних видів медикаментів: нитрофуранов, цефалоспоринів, фторхінолонів, а також пеніцилінів. При алергічній формі гострого циститу необхідно прибрати збудник хвороби алерген, бенкет токсичному вигляді захворювання необхідно локалізувати надходження токсинів, а при променевої формі - прибрати джерело впливу. Повернутися до змісту Дієта - важливий фактор в лікуванні циститу Дієта при гострому циститі є важливим елементом у курсі лікування захворювання. Для лікування цього захворювання необхідно дотримуватися суворої дієти, при цьому забороняється вживання солоних, гострих, кислих і пряних продуктів. Для поліпшення стану необхідно рясне пиття. Велика кількість рідини, потрапляючи в організм, буде вимивати шкідливі речовини і патогенну мікрофлору з сечового міхура. Категорично протипоказаний алкоголь у будь-яких формах. Необхідно виключити вживання солодких і газованих напоїв. Краще всього пити зелений або чорний чай, а також соки з фруктів або овочів. Дуже корисні соки з брусниці, або журавлини, оскільки вони є природними уросептиків, які допомагають знищувати бактерії в сечостатевій системі. Бажано приймати їжу з лужними характеристиками, для зміни кислотності в меншу сторону. Кисле середовище є звичною для переважної більшості видів патогенних бактерій. Повернутися до змісту Особливості лікування гострого геморагічного циститу Лікувати цю форму захворювання необхідно лише в стаціонарі. Перебіг хвороби може викликати ускладнення у формі залізодефіцитної анемії. Також можуть проявитися обструкційної процеси в сечовивідних шляхах, викликані закупоркою згустком крові. При цьому можуть проявлятися сильні хворобливі напади з гострою затримкою сечовипускання. Кров'янисті виділення в сечі також можуть з'явитися і внаслідок інших уражень: травм, пухлинних процесів в сечовому міхурі або сечоводі, а також через проходження каменів з нирок або сечового міхура. Такі види захворювань також потребують лікування лише в стаціонарних умовах. Після виявлення причин виникнення запального процесу хворому призначають відповідний комплекс лікування. Якщо геморагічна форма гострого циститу спровокована бактеріями, то призначають курс антибіотиків. Наприклад, одноразовий прийом Монуралу, або 3-х денний курс по 2 рази на день ципрофлоксацину (400 мг). Для купірування болю в паховій області застосовують спазмолітичні засоби. При проявах залізодефіцитної анемії використовують препарати, що містять залізо або його похідні по 100 мг щодня (Сорбифер, Ферум-Лек та ін.). Для зменшення рівня крововтрат, застосовують речовини, які допомагають боротися з кровотечею: Етамзилат, Альфа-амінопроксіловую кислоту, транексамова кислоту, хлорид і глюконат Кальцію,, вітаміни К або С (Аскорутин, Вікасол та ін.). Повернутися до змісту Профілактика Для недопущення випадків ураження циститом, в якості профілактики та недопущення рецидивів, можуть служити такі рекомендації: всіляке уникнення можливого переохолодження органів і внутрішніх систем малого тазу; ретельне дотримання гігієни тіла; профілактичні заходи для недопущення розвитку сечокам'яної хвороби; періодичне дотримання живильним молочно-рослинної дієти; оптимальне вживання рідини різних видів (до 2 літрів на добу). При виявленні симптомів цього захворювання, слід обов'язково звернутися до лікаря, для недопущення розвитку ускладнень.