Рак нирки 1, 2, 3, 4 ступені: причини, симптоми | Діагностика та лікування (операція і хіміотерапія) раку нирки - Клініка урології МДМСУ

Рак нирки злоякісне утворення, що формується в одній або в обох нирках. Дане захворювання знаходиться на 10-му місці за поширеністю, при цьому найчастіше хвороба зустрічається у міських жителів у віці 50-70 років. Чоловіки потрапляють в групу ризику: у них вірогідність захворіти раком нирки в 2 рази вище. Серед усіх злоякісних пухлин нирки найбільш часто зустрічається нирково-клітинний рак (в 40% випадків), рідше реєструються освіти в сечоводі і нирковій мисці, найбільш рідко (у менш ніж в 10% випадків) зустрічається саркома. Наука достовірно не може назвати причини, що призводять до даного захворювання, проте досить точно визначає сприяють його розвитку фактори: Надлишкова маса тіла. Куріння (ризик збільшується на 50%). Високий артеріальний тиск. Шкідливі умови праці (робота з хімікатами). Полікістоз нирок. Цукровий діабет. Вірусні інфекції. Тривале перебування на гемодіалізі нирки. Генетична схильність, рідко зустрічаються захворювання (синдром фон Гіппеля-Ліндау). Рак нирки: симптоми В даний час близько 50% всіх пухлин нирки діагностується випадково, при плановому УЗД при повній відсутності будь-яких симптомів. Характерні симптоми захворювання в даний час зустрічаються рідше. Кров у сечі (гематурія). Її поява може носити раптовий і рясний характер. Болі в спині і поясниці: ці скарги пов'язані з проростанням пухлини в сусідні органи або закупоркою сечоводу. Ущільнення в животі (при пальпації намацується пухлина). Підвищення температури та артеріального тиску (останнє може бути викликане здавленням артерій або продукуванням пухлиною реніна). Варикоцеле. Схуднення, загальна слабкість, анемія, нічна пітливість і надмірно виражена стомлюваність. На жаль, часто ознаки раку нирки проявляються не відразу, хвороба довгостроково протікає у безсимптомній формі. Саме тому так важливо проходити регулярний профілактичний огляд, робити УЗД і здавати аналіз крові і сечі. Діагностика раку нирки Діагностика раку нирки передбачає цілий комплекс різних маніпуляцій, що дозволяє встановити правильний діагноз з максимальною точністю. Найбільш доступним методом діагностики є УЗД. Золотим стандартом діагностики пухлин нирки є комп'ютерна томографія з контрастуванням. Комп'ютерна томографія дає повне уявлення про стан пухлини, її розмірі, клінічної стадії і проростання пухлини в суміжні органи. Аналіз сечі виявляє наявність домішки крові в сечі. Аналіз крові дозволяє виявити непрямі ознаки захворювання: недокрів'я, підвищений рівень лужної фосфатази, сечовини в крові і т. Д. МРТ для діагностики пухлин нирки використовується рідше ніж КТ, основним показанням для виконання МРТ є протипоказання до виконання КТ. Біопсія пухлин нирки виконується з метою підтвердження діагнозу та визначення подальшої тактики лікування. На жаль, у ряді випадків біопсія пухлини нирки є неінфрматівной, з цієї причини зараз дане дослідження виконується досить рідко. Для визначення метастазів в легіе і кістки скелета використовують рентгенографію органів грудної клітки і Остеосцинтиграфія. Ниркова ангіографія рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною. Виходячи з того, які прояви раку нирки, стан хворого і результати попередніх аналізів, лікар вибирає ті чи інші методи діагностики раку нирки для формування максимально об'єктивної картини. Стадії раку нирки Існують 4 стадії раку нирки, що характеризуються різним відсотком лікування (імовірність успішного лікування вище на початкових стадіях): Рак нирки 1 стадії. Розмір пухлини до 7 см, метастазування немає, ракові клітини локалізовані виключно в ниркової тканини. При своєчасному і адекватному лікуванні раку нирки ймовірність одужання 80-90%. Рак нирки 2 стадії. Пухлина більше 7 см, але обмежена самою ниркою. Рак нирки 3 ступеня. Пухлина може ще не виходити за межі ниркової капсули, але поширюється на наднирник або паранефральную клітковину або пухлина поширюється в ниркову вену / порожнисту вени. Рак нирки 4 ступеня. Пухлина проростає ниркову капсулу. Лікування раку нирки Лікування раку нирки базується на кількох загальноприйнятих методиках, використовуваних окремо або комплексно. Лікуючий лікар, виходячи з типу пухлини, клінічної стадії віку та самопочуття хворого, наявних протипоказань та інших факторів, може вдатися до різних методів лікування. Найбільш ефективним способом лікування раку нирки є хірургічне видалення пухлини. Радикальна нефректомія це повне видалення ураженої нирки, як правило, разом з навколишнього паранефральной клітковиною, лимфоузлами і іноді надпочечником. Якщо ж розміри пухлини не перевищують 7 см, проводять часткову резекцію нирки. Поряд з традиційним методом, при якому видалення нирки або її резекція виконується через великий розріз, існує лапароскопічний. В даному випадку пухлина видаляється або резецируется за допомогою спеціальних інструментів, введених в черевну порожнину через невеликі розрізи (2 см.) Лапароскопічний метод пов'язаний з меншою частотою ускладнень. Крім того реабілітація пацієнта проходить швидше. Альтернативним методом лікування пухлин нирки є кріоабляція. Суть методу полягає в заморожуванні пухлини за допомогою спеціальних кріозонда, введених в пухлину. Пухлина піддається попеременной заморожуванні і розморожуванні, що врешті-решт призводить до загибелі ракових клітин. Даний метод найменш травматичний для пацієнта і показаний при неможливості виконання операції, пухлинах обох нирок і пухлини єдиної нирки. Лікарську терапію (хіміотерапію, гормонотерапію або імунотерапію) призначають, якщо діагностований запущений рак нирки (4 стадія), коли оперативне втручання неможливо. Профілактика раку нирки Для попередження раку нирки важливо відмовитися від куріння, контролювати вагу і збалансовано харчуватися (з переважанням фруктів і овочів). Таким чином, здоровий спосіб життя є основним методом профілактики даного захворювання.