Лікування без свердління Усі 32 задоволення

    Збулася мрія людства зуби можна лікувати без бормашини. А чи так хороша казка? По світу ходять чудові чутки про те, що тепер можна лікувати зуби без застосування бормашини. Від такої новини серця багатьох наших співгромадян наповнюються всепоглинаючої радістю. А як же не радіти? Адже тепер не треба сидячи в кріслі вислуховувати візжаще-свистячі звуки. Не треба стискуватися в грудку при наближенні до вашого роті стоматолога з бормашиною. При методиках, що виключають свердління, не потрібно анестезія, тобто ніякого болю. Коротше кажучи просто казка! Тепер я розповім вам про зворотний бік цієї чудової казки. Дійсно зараз існують апарати, здатні «свердлити» без свердління. Це називається безконтактний метод. Так само існують спеціальні препарати, здатні розм'якшити уражені карієсом тканини. Цей метод так само виключає свердління. Величезний недолік всіх цих апаратів і систем полягає в тому, що вони не можуть прибирати старі пломби й свердлити здорові тканини зуба (це часто потрібно при сложнодоступних порожнинах і порожнинах типу «нора»). Якщо я не права, напишіть мені про це, але я не знайшла жодної публікації, в якій описується можливість таких дій. А значить, щоб висвердлити підхід до каріозної порожнини, прибрати нависають краю емалі або стару пломбу потрібно застосування все тих же бормашин і знеболення. Від чого пішли до того й прийшли. Коротше кажучи, "на ф .. а козі баян". Але я думаю Вам все одно цікаво, що ж це таке: лікування без свердління. Адже все ж існують випадки, коли можна обійтися без стандартної бормашини. Лазерна методика. Безконтактний піскоструйний метод. Хіміко-механічний метод. Метод сріблення Діти голосують за лікування без свердління. Існує величезна кількість різноманітних лазерів. Тільки для стоматології застосовується як мінімум два. СО2 лазер для впливу на м'які тканини (застосовується в пародонтології і при інших оперативних втручаннях). Ербіевий лазер для препарування твердих тканин. От саме про ербіевого лазері я й хочу розповісти. Можливості лазера: Препарування не надто глибоких каріозних порожнин при карієсі. Після препарування не потрібно медикаментозна обробка, простіше кажучи дезінфекція. Обробка (протруювання) емалі. Цей позитивний ефект сприяє кращій фіксації пломби. Робота в кореневих каналах. Стерилізація каналів, вплив на вогнища інфекції. Не утворюється відколів і тріщин на емалі. Чи не виникне випадкового проникнення в нерв зуба. При роботі лазерної установки пацієнт не чує так лякає всіх неприємного шуму бормашини. Звуковий тиск, що створюється при роботі лазером, в 20 разів менше, ніж у високоякісною імпортною високошвидкісний турбіни. Чи не виникає термічної травми нерва зуба. Лазер оснащений системою охолодження вода-повітря для постійного контролю температури, і видалення відпрепарованих твердих тканин. Не потрібна анестезія. Препарування відбувається наступним чином: лазер працює в імпульсному режимі, посилаючи кожну секунду в середньому близько 10-ти променів. Кожен імпульс несе в собі строго певну кількість енергії. Лазерний промінь, потрапляючи на тверді тканини, випаровує найтонший шар близько 0,003мм. Мікровибух, що виникає внаслідок нагріву молекул води, викидає частинки емалі та дентину, які негайно видаляються з порожнини водно-повітряним спреєм. Процедура абсолютно безболісна, оскільки немає сильного нагріву зуба і механічних предметів (бору), дратівливих нервові закінчення. Значить, при лікуванні карієсу відпадає необхідність в анестезії. Препарування відбувається досить швидко, однак лікар здатний точно контролювати процес, негайно перервавши його одним рухом. У лазера немає такого ефекту, як залишкове обертання турбіни після припинення подачі повітря. Легкий і повний контроль при роботі з лазером забезпечує високу точність і безпеку. Після препарування лазером ми отримуємо ідеальну порожнину, підготовлену до пломбування. Казкова методика, якби не наявність деяких обмежень. Справа в тому, що лазером дуже важко видаляти здорові тканини зуба (при препаруванні під коронки, при депульпірованіі, видаленні нависають країв емалі і т. Д.) І старі пломби, що часто потрібно. Теоретично це можливо, однак час роботи при видаленні пломбувального матеріалу і при обробці здорових твердих тканин зубів буде дуже тривалим. Практично це робити недоцільно. Далі підсумую випливають звідси обмеження. Якщо каріозна порожнина перебувати у важкодоступному місці, то для підходу до неї доводиться висвердлювати канал в здорових тканинах зуба. Ви ж не збираєтеся для лікування карієсу видаляти сусідні зуби для кращого підходу до порожнини. Часто каріозна порожнина має вигляд «нори». Вхід маленький, а за ним великий простір. Так от, при препаруванні таких порожнин утворюються, так звані нависають краю емалі. Їх теж потрібно прибирати. Так само, для кращої фіксації пломби іноді потрібно формування додаткових майданчиків у здорових тканинах зуба. Скрутно видалення старих пломб та інших пломбувальних матеріалів. Скрутно розкрити або розкрити порожнину зуба при депульпірованіі. Скрутно обточити зуби під коронки. У деяких публікаціях зустрічаються згадки про зручність препарування зубів під коронки, але при зверненні до лікарів, що працюють лазером, я так і не домоглася позитивної відповіді про даний властивості лазера. Досить висока вартість процедури. До речі, з'ясувати цю вартість мені вдалося тільки приблизно, тому що адміністратори приватних клінік чомусь соромляться її назвати в слух. Просять приїхати і подивитися самої. Але подекуди мені зізналися, що за лазерне препарування доведеться викласти від 50 у. е. і навіть вище (за один зуб природно). А що ж Ви хотіли? Сам лазерний апарат тільки коштує близько 35000 - 70000 у. е. Його ж треба якось окупати і ще отримувати прибуток. Підсумок: дана методика має обмежені можливості і не може застосовуватися при всіх видах стоматологічного втручання. Безконтактний піскоструйний метод. Методика кінетичного препарування (КСР). Точний, сфокусований потік спеціального порошку чистить зуб без дотику, що виключає вібрацію і перегрівання. Виключається ризик відколів, тріщин, відсутній запах препаріруемого зуба. Процедура проста і безболісна. Відпрацьований порошок відводиться пилососом. Можливості даного методу майже такі ж як і у лазерної методики: Препарування каріозних порожнин при карієсі не глибше середнього. Хочу відразу уточнити, в стоматологічній практиці переважає діагноз глибокий карієс, який не можна лікувати за допомогою КСР. Не утворюється відколів і тріщин на емалі. Обробка (протруювання) емалі. Цей позитивний ефект сприяє кращій фіксації пломби. Не потрібна анестезія. Обмеження у даного методу: Неможливо препарування важкодоступних порожнин. Неможливо лікування каріозних порожнин типу «нора» (дивись обмеження при лазерної методикою). Неможливо обробляти глибокі каріозні порожнини, інакше, частинки порошку, що вилітають з апарату КСР в каріозну порожнину на скаженій швидкості можуть «підірвати» нерв зуба і все що далі (кістку і тканини, що оточують зуб) Неможливо формування додаткових майданчиків в зубі для кращої фіксації. Неможливо видалення старих пломб та інших пломбувальних матеріалів. Неможливо розкрити або розкрити порожнину зуба при депульпірованіі. Неможливо обточити зуби під коронки. Вартість даного методу в, середньому, коливається на цифрі 33 у. е. за зуб (без пломби і всього іншого). Це трохи дешевше лазерного методу, але ж і апарат коштує в три з половиною рази дешевше. Апарат для КСР тягне приблизно на 10000 у. е., плюс, мінус. Підсумок: дана методика підходить тільки для лікування неускладненого карієсу (не глибше середнього) при повній відсутності пломбувального матеріалу в каріозної порожнини. Хіміко-механічний метод. Найбільш яскравий імпортний представник система CARISOLV. З вітчизняних - система КАРІКЛІНЗ (на мій погляд сильно поступається своєму аналогу) Carisolv це гель, що містить три різні амінокислоти в низькій концентрації і гіпохлорит натрію. За допомогою Carisolv і спеціально розроблених інструментів видаляється лише патологічно змінений дентин, здорові тканини не ушкоджуються. Метод ефективний і безпечний, простий у використанні. При роботі з Carisolv лікування безболісне і комфортне, що має важливе психологічне значення. Спеціальними інструментами проводяться не ріжучі, а легкі вискрібати руху, при цьому на дентин виявляється менше тиску, і він видаляється поступово невеликими частинами. Бормашина може бути використана для того, щоб обробити краї каріозної порожнини, т. Е. Для препарування поверхневих малочутливих частин зуба. Даний метод застосовується в основному тільки в дитячій практиці. Застосування даного методу сильно збільшує час лікування, видалення каріозного дентину може розтягнуться до півгодини. Можливості методу. Препарування каріозних порожнин при карієсі. Не утворюється відколів і тріщин на емалі. Чи не виникне випадкового проникнення в нерв зуба. Чи не виникає термічної травми нерва зуба. Ні противного звуку бормашини. Не потрібна анестезія. Недоліки. Час експозиції (часу дії препарату) від 30 секунд і більше. Таким чином, при великій каріозної порожнини сидіти з відкритим ротом доведеться від декількох хвилин і більше (може і півгодини). Після цього лікар зробить вискрібати дії в цій порожнині. Закрити рот Вам дадуть тільки після повного вимивання медикаменту. Не дуже велика незручність. Можна і потерпіти. Неможливо препарування важкодоступних порожнин. Неможливо лікування каріозних порожнин типу «нора» (дивись обмеження при лазерної методикою). Неможливо формування додаткових майданчиків в зубі для кращої фіксації. Неможливо видалення старих пломб та інших пломбувальних матеріалів. Чи не можливо розкрити або розкрити порожнину зуба при депульпірованіі. Неможливо обточити зуби під коронки. Деяким неприємні скоблящим руху всередині зуба. Вартість така ж як і при кінетичному препаруванні, 33 у. е. за зуб. Підсумок: можливе лікування тільки неускладненого карієсу, при відсутності раннього пломбування. Діти голосують за лікування без свердління. Найбільш вразливим контингентом при лікуванні зубів є діти. Всі пам'ятають наскільки сильні дитячі спогади, особливо якщо вони пов'язані з негативними епізодами нашого життя. Таким епізодом може стати похід до стоматолога. Після отриманої психічної травми, дитину буде складно умовити продовжувати лікування у стоматолога. Навіть ставши дорослими, такі люди все одно панічно бояться дантистів. Для того щоб позбутися від зайвого стресу стоматологи використовують у дитячій практиці систему хімічного препарування порожнин (препарат CARISOLV), або більш допотопний метод, при малих порожнинах метод сріблення. При цих двох методах: Відсутність свердління. Повна безболісність, немає потреби в анестезії. Відсутність лякаючого шуму бормашини. Лікування проходить в тиші. При методі сріблення, на попередньо вичищену вручну каріозну порожнину накладають тампончик з нітридом срібла. У підсумку порожнину стає темного кольору і каріозний процес перестає розвиватися. Це прийнятно тільки при невеликих дірочках, і тільки на молочних зубах, так як темні плями залишаються на весь час існування зуба. Про метод хімічного препарування (система CARISOLV) я розповідала раніше. У каріозну порожнину закладається рожевий гель. Розм'якшення каріозного дентину і його видалення у дітей відбувається значно швидше ніж у дорослих, тому даний метод краще всього саме в дитячій стоматології. Всі його недоліки перекриваються перевагами (немає бормашини). До того ж у дітей рідше виникають випадки, при яких неможливе застосування даного методу (препарування під коронки, видалення старих пломб і т. Д.). Бєляєва Олена Сергіївна.