Сверблячка у собак

Сверблячка у собак Сверблячка - досить поширене явище у собак. У більшості випадків він буває викликаний укусами ектопаразитів, інфікуванням та харчової гіперчувствітельностио. При обстеженні тварини, що зазнає свербіж. особливу увагу слід приділити даними анамнезу, які дозволять уточнити діагноз. Звичайні прояви сверблячки - расчеси на тілі, укуси, самотравмирования, часте вилизування лап, кігтів, розчісування промежини. Собака треться головою об килим або меблі і часто перекочується на спину. Визначення ділянок свербіння допомагає при диференціальної діагностики його причин. При первинному огляді собаки з сверблячкою ветлікар проводить дослідження шкірних зіскрібків і цітологіческоеісследованіе поверхні шкіри. Автор не рекомендує для усунення свербежу застосовувати глюкокортикоїдних препаратів, які тимчасово полегшують свербіж, оскільки їх використання ускладнює постановку правильного діагнозу. Крім того, застосування глюкокортикоїдів протипоказано при інфікуванні шкіри. Введення Власники собак часто звертаються за ветеринарною допомогою з приводу свербіння у їх вихованців, як у ветеринарні клініки загального профілю, так і в спеціалізовані дерматологічні ветеринарні відділення. Сверблячка часто стає непростою проблемою і для власника тварини, і для ветеринарного лікаря. У таких випадках краще всього поступово, крок за кроком, проводити відповідні методи дослідження, спрямовані на виявлення причин сверблячки, і постійно інформувати власника тварини про їх результати. Диференціальна діагностика більшості випадків зводиться до з'ясування, чи не є свербіж наслідком: • поразки ектопаразитами; • інфекційних захворювань; • алергічної реакції. До проведення клінічних тестів слід ретельно вивчити дані анамнезу, які можуть надати допомогу в ході диференціальної діагностики. Анамнез Детальний збір даних анамнезу надає безцінну допомогу при проведенні попередньої диференціальної діагностики причин сверблячки. При інфестаціі ектопаразитів в шкіру собаки свербіж зазвичай виникає раптово і може асоціюватися або з появою нового тварини в будинку, або з відвідуванням курсів дресирування, перукарні для собак і т. П. Якщо собаку недавно взяли з притулку, підібрали на вулиці, і про особливості її колишнього життя нічого не відомо, у неї, насамперед, слід підозрювати наявність ектопаразитів. Собаки, перебували в контакті з хворими тваринами, найчастіше також бувають вражені ектопаразитами. Однак свербіж, викликаний укусами цих комах, може бути лише складовою свербежу, викликаного захворюваннями іншої етіології. Збирати дані про можливі контакти собаки краще самостійно, а не покладатися на розповідь власника тварини. Якщо у собаки є ектопаразити, в деяких випадках від неї може заразитися власник тварини (наприклад, кліщовий коростою, хейлітелліозом або блохами). У міру появи ефективних препаратів проти ектопаразитів випадки зараження власників від своїх вихованців стали зустрічатися рідше. Але не слід впадати в оману і вважати, що при регулярному застосуванні звичайних профілактичних засобів проти ектопаразитів, поразка повністю виключається. Наприклад, препарат фіпроніл - ефективний засіб проти кліщів роду Cheyletiella, в той час як імідоклопрамід на них не діє. Ефективних препаратів проти коростявих кліщів поки не існує. У цьому випадку протягом місяця рекомендується носити пов'язку з селамектіном, а потім, вже без пов'язки, наносити препарат на шкіру через 2-3 тижні. Симптоматика інфекційних захворювань, викликаних Malassezia pachydermatis або Staphylococcus intermedius, завжди пригнічує первинне захворювання шкіри. Допомогти встановити первинне захворювання в таких випадках допомагає ефект, що виникає від застосування загальної антибактеріальної або протигрибкової терапії. Наприклад, зникнення піодермії після проведення курсу антибактеріальної терапії, але збереження свербіння вказує на те, що свербіж викликало первинне захворюванням шкіри, на тлі якого відбулося вторинне інфікування. Якщо ж після антибактеріальної терапії свербіж також зникає, можна вважати, що первинне захворювання шкіри саме по собі свербіння не викликало (наприклад, ендокринопатії, демодекоз, фолікулярна дистрофія). Іноді зустрічаються пацієнти, у яких рецидивирующая поверхнева піодермія є тільки проявом алергічної реакції. Алергічні захворювання шкіри зазвичай пов'язані з віком, в якому вони проявляються вперше, і сезонністю загострень (Таблиця 1). Іноді вони проявляються у вигляді риніту, чхання і кон'юнктивіту на тлі атонического дерматиту або діареї, що супроводжується блювотою, і метеоризмом, як це буває у випадку непереносимості корму. Рецидивуючий отит вважається дерматологічних захворюванням, він спостерігається у більшості собак з атопічним дерматитом або непереносимістю корму. Крім того, багато собак, які страждають рецидивуючим піотравматіческім дерматитом, мають первинне шкірне алергічне захворювання. Якщо у пацієнтів з діагностованим алергічних дерматозом, який контролювали відповідної терапією протягом декількох місяців або років, раптово поновлюється свербіж, найчастіше він є наслідком ураження ектопаразитами або вторинного інфікування. Виходячи з досвіду автора, таке явище спостерігається набагато частіше, ніж неефективність аллергенспеціфіческой імунотерапії при хорошому первісному ефекті. Практикуючому ветлікаря необхідно уточнити у власника, свербить чи його собака або просто не дає себе чіпати. Обов'язково запитаєте, наскільки довго і ретельно собака вилизує собі лапи - багато власників вважають таку поведінку тваринного просто проявом його охайності. Коли собака неспокійно поводиться, треться головою об меблі або про килим, часто перекочується на спині, - всі ці ознаками вказують на те, що тварина відчуває свербіння. Потрібно відзначити, що справжня контактна алергія у собак зустрічається рідко. Найчастіше це явище спостерігається при використанні препаратів зовнішнього застосування, наприклад, вушних крапель (Малюнок 1). У таких випадках на початку терапії отит згладжується, але потім настає погіршення стану тварини. При цитологічному обстеженні соскобов з вушної раковини кількість инфицирующих організмів зменшується, але при цьому зберігаються свербіж і еритематозному. Малюнок 1. Контактний дерматит на внутрішній частині вушної раковини собаки, викликаний тривалим застосуванням вушних крапель. Клінічна симптоматика Клінічними ознаками сверблячки є расчеси і зони облисіння, викликані самотравмірованіем тварини. При алергічних ураженнях шкіра звичайно еритематозний. Наявність папул є ознакою вторинного бактеріального інфікування. Але якщо папули сверблять - це ознака інфестаціі ектопаразитами. Хронічний прурит будь-якої етіології зазвичай супроводжується гіперпігментацією шкіри і лихенификацией. При поверхневому інфікуванні стафілококами зазвичай спостерігаються: • пустули. • папули. • вогнища облисіння, • ураження шкіри в області шиї. клікніть на картинку для збільшення Розподіл зон свербіння є хорошим діагностичним ознакою і допомагає виявити причину захворювання. Розподілу зон свербежу при основних шкірних захворюваннях наведені в Таблицях 1 і 2. Вогнища ураження грибками роду Malassezia spp. часто локалізуються на закритих ділянках шкіри, наприклад, в шкірних складках на голові і на лапах. Уражені ділянки на дотик здаються сальними і мають неприємний запах (Малюнок 2). Малюнок 2. Дерматит у вигляді попрілості на животі собаки, яка страждає ожирінням. Цитологічне дослідження виявило колонізацію шкіри М. pachydermatis. Нерідко грибки вражають ложа кігтів. Це призводить до того, що у окремих собак кігті знебарвлюються і стають крихкими (Малюнок 3). З досвіду автора, у деяких тварин інфікування Malassezia викликає дуже сильний свербіж в області губ, які бувають при цьому помірно еритематозному і злегка покриті Корост. Малюнок 3. Знебарвлення кігтів собаки внаслідок інфікування ложа кігтів грибком Malassezia. Після проведеного лікування окрас кігтів відновлюється. Змочування ділянок свербіння слиною, що відбувається при вилизуванні, допомагає уточнити характер їх розподілу, а також оцінити ступінь хронічного перебігу захворювання (Малюнок 4). При отитах, які згадуються тут, оскільки зазвичай супроводжують алергічні захворювання шкіри (такі, як непереносимість корму або атопічний дерматит), собака раптово починає часто потряхивать головою. У багатьох випадках на час звернення до ветеринарного лікаря у собаки вже розвивається вторинне бактеріальне чи грибкове інфікування шкіри, що сильно обтяжує перебіг отиту. При цьому собаки зазвичай роздряпували собі вуха, труться ними об меблі або про килим. Малюнок 4. Зміна забарвлення шерсті лап собаки з атонічним дерматитом, викликане постійним вилизуванням лап. Діагностичні тести Найбільш прості і діагностично важливі тести, які слід провести відразу під час першого відвідування ветлікаря - це цитологічне дослідження шкірних зіскрібків і гістологічне дослідження поверхні шкіри. Повний опис техніки проведення цих досліджень можна знайти в огляді Curtis (1). Як і у випадку інших діагностичних процедур, зразки шкіри для цих тестів слід брати вчасно і в організованому порядку. У клініці автора зразки шкіри беруть згідно з графіком, за попереднім записом. Тварина витримується в клініці протягом деякого часу для підготовки до процедури. У власників собак питають дозволу на видалення вовни в місцях уражень, щоб ретельно дослідити характер пошкодження шкіри і не залишити зайвого волосся на місці забору шкірної проби. Більшість ектопаразитів, що викликають свербіж, живуть на поверхні шкіри і на шерсті, тому навіть при вивченні поверхневих зіскрібків шкіри, пучків вовни чи шкірних проб, отриманих за допомогою скотча (клейкою полімерної стрічки), присутність цих паразитів або їх яєць легко виявляється. У більшості випадків відсутність ектопаразитів в шкірних пробах знімає підозру на інфесташпо. Однак існують винятки. Зокрема, у доглянутих тварин, яких часто миють і розчісують, не завжди вдається виявити бліх і їх випорожнення, а також дорослих коростяних кліщів і їхні яйця. У таких випадках, якщо симптоматика і дані анамнезу все-таки вказують на присутність ектопаразитів, слід провести спеціальне дослідження. Кліщ Olodecies cynoiis зустрічається не тільки у вушних каналах (Малюнок 5), тому при підозрі на зараження цим паразитом слід провести цитологічне дослідження зразків шкіри. Малюнок 5. Свербіння і лущення на лицьовій частині голови у молодого мопса внаслідок інфестаціі вушних кліщем. Золоті правила при діагностиці паразитозів полягають у наступному: • Зразки шкіри слід брати безпосередньо з вогнищ свербіння. • Для мікроскопічного дослідження слід брати не тільки зіскрібки шкіри, але і волосся. • Перед забором зразків шкіри шерсть у вогнищі слід видалити. Найбільш поширені мікробні шкірні інфекції, такі як малассезіальний дерматит і стафілококова піодермія, зазвичай діагностуються по наявності характерних клінічних симптомів і в результаті цитологічного дослідження зразків шкіри з вогнищ ураження. У випадках, коли у тварини є великі вогнища облисіння, виникає підозра на інфікування дерматофітами. Рідше відбувається інфікування грибками Microsporum gypseum і Trichophyton spp. Ці мікроорганізми гірше пристосовані до проживання на шкірі собак, і при інфікуванні ними виникає запальна реакція, що супроводжується сильним свербінням. Для виявлення типу инфицирующего дерматофіти беруть волосся і лусочки з осередку ураження і проводять культивування в спеціальному середовищі для виявлення дерматофітів або декстрозосодержащем агарі Sabaround. Контрольна терапія Контрольна терапія надає цінну інформацію, допомагає уточнити діагноз, тому її часто застосовують в дерматології. • Собака або кішка страждає від сверблячки в поперековій області, що протікає із сезонними загостреннями, проте виявити бліх не вдається. Проте, діагноз "алергія на укуси бліх" не знімається. У цьому випадку власнику тварини рекомендується обробити засобом проти бліх всіх домашніх тварин, з якими може контактувати пацієнт. Крім того, рекомендується обробити препаратами, що блокують зростання комах, будинок, автомобіль і територію вигулу тварин. Автор вважає за краще застосовувати інсектицидні засоби, що діють на дорослих комах. Зазвичай цей прийом дає оптимальний ефект. Через 4-6 тижнів собаку обстежують повторно, щоб виявити відповідь на проведену терапію. • У собаки з підозрою на коросту не вдалося виявити наявність коростявих кліщів в ході загальноклінічного обстеження. Тим не менше, була рекомендована контрольна терапія протівочесоточним препаратом, яка проводилася протягом 4 тижнів. Одноразова обробка Івермектин з досвіду автора малоефективна для повного знищення коростяних кліщів, тому зазвичай рекомендують повторні обробки селамектіном з 2-тижневими інтервалами. Примітка: У ряді країн ветлікарі проводять серологічне визначення антитіл до коростяних кліщів згідно з методикою, розробленою лабораторією д-ра Борнштейн з Університету Гетеборга, Швеція. Це дослідження дозволяє поставити точний діагноз. Відсутність пустул у пацієнта не знімає підозри на поверхневу піодерміях або бактеріальний фолікуліт. Стафілококова інфекція має багато клінічних форм, що залежать від стадії процесу і структури шкіри в місці ураження. Зокрема, вона може проявлятися у вигляді пустул, папул, пошкоджень на шиї у вигляді коміра, осередкового облисіння (Малюнок 6). Малюнок 6. Бактеріальний фолікуліт на тулуб англійського бульдога. На підставі тільки клінічної симптоматики його практично неможливо відрізнити від демодекозу або дерматофілоза. У такому випадку рекомендується призначити місцеву і системну противобактериальной терапію тривалістю не менше 3-4 тижнів. Увага! Автор не рекомендує застосовувати в ході контрольної терапії глюкокортикоїди. Ці препарати приносять пацієнтові короткочасне полегшення, але ускладнюють постановку діагнозу і виявлення причини свербежу, оскільки глюкокортикоїди послаблюють свербіж при захворюваннях шкіри різної етіології. У випадку інфікування шкіри застосування глюкокортикоїдів категорично протипоказано. Обстеження собак з підозрою на алергічне захворювання шкіри У більшості випадків при першому зверненні до ветлікаря немає необхідності обстежити пацієнта на наявність алергічного захворювання шкіри. Якщо у собаки при первинному зверненні виявляється поверхнева піодермія, або інфікування Malassezia, або присутність якого-небудь ектопаразитів, автор рекомендує, в першу чергу, вилікувати інфекційне захворювання і усунути ектопаразитів у тварини і в середовищі її проживання, після чого тварина обстежується повторно. Подальше обстеження стає необхідним, якщо вторинне інфікування або отит починають рецидивировать. Має сенс почекати час, щоб оцінити сезонний характер перебігу захворювання у молодих собак. У всіх випадках свербіння, що не має сезонних загострень, і після виключення з можливих причин ектопаразитів, автор рекомендує перевести собаку на дієту з обмеженою кількістю антигенів. У деяких випадках у собак з алергічним ураженням шкіри свербіж може посилюватися у весняно-літній період. Це вказує на вплив на стан здоров'я тварини алергенів із зовнішнього середовища. Однак якщо тварина постійно відчуває несильний свербіж протягом усього року, виникає підозра на непереносимість корму. У автора виникають підозри на харчову алергію, якщо у пацієнта віком від 6 до 12 місяців спостерігаються виражені ураження шкіри лицьової частини голови і вух (Малюнки 7 і 6). Малюнок 7. Молодий боксер з сильним свербінням лицьової частини голови, що страждає харчовою алергією. Оскільки автор практикує в штаті Північна Кароліна, основна частина його пацієнтів - молоді лабрадор-ретривер. У більшості випадків йому доводилося стикатися з вираженою харчовою алергією у собак, що супроводжується симптомами порушення функції шлунково-кишкового тракту у вигляді періодичної блювоти, діареї і метеоризму. Непереносимість корму включає в себе харчову алергію (патогенез якої носить імунологічний характер) і власне непереносимість корми (за відсутності імунологічного компоненту в патогенезі захворювання). Більшість собак, що зазнають свербіж внаслідок непереносимості корму, потрапляють в першу групу. У багатьох тварин алергічна реакція на корм поєднується з алергією, викликаної алергенами зовнішнього середовища. "Золотим стандартом" діагностики харчової алергії є переклад тварини на дієту з новим джерелом білка аж до зникнення у нього клінічної симптоматики хвороби.