Алкогольний психоз: симптоми та лікування

    Поняття алкогольний психоз увазі під собою цілий звід станів, що характеризуються порушенням вищої нервової діяльності, відсутністю адекватної оцінки навколишнього світу, виникненням соціальної небезпеки з боку хворого. Незважаючи на активні заходи, що вживаються державою з метою боротьби з алкогольною залежністю, дане захворювання все ще широко поширене на території Російської Федерації. Тим часом алкоголізм, крім соматичних порушень, нерідко викликає психопатичні стани - алкогольні психози, здатні стати причиною безлічі злочинів, скоєних людиною внаслідок ураження центральної нервової системи. Класифікація алкогольних психозів і умови їх виникнення Як правило, виникнення психопатичних станів, обумовлених алкоголізмом, відбувається за умови тривалого часу хвороби. Активний алкоголізм, у тому числі запійний, протягом п'яти і більше років практично завжди призводить до виникнення психозів. Час хвороби, що не перевищує одного-двох років, досить рідко є достатнім для розвитку психічних порушень. На сьогоднішній день загальноприйнята класифікація алкогольних психопатичних станів включає в себе чотири різновиди психозу, залежно від умов їх виникнення і характеру течії. Алкогольний делірій, друга назва якого - загальновідома біла гарячка. Всупереч суспільній думці, розвивається після тривалого запою, на 3-4 день після скасування спиртного. Його виникнення обумовлено вираженою інтоксикацією організму і похмільним синдромом. Алкогольний галюциноз. Також, як і попередня форма психозів, розвивається на тлі відміни алкоголю, після 7-8 років хронічного алкоголізму. Маревний психоз. Виникає як на тлі абстинентного синдрому, так і під час запою. Якщо делірій і галюциноз володіють короткочасним перебігом, то дана форма може протікати роками, і супроводжуватися триваючим вживанням алкоголю, часто неякісного. Алкогольна енцефалопатія. Характеризується не стільки психічними, скільки неврологічними проявами, і являє собою переважно соматичне захворювання, що виникає на тлі хронічного алкоголізму. Клінічні прояви алкогольних психопатичних станів Клінічні ознаки такого захворювання, як алкогольний психоз, частково залежать від різновиду захворювання, але в цілому досить схожі один з одним. Так, спільними ознаками розглянутого психіатричного стану є: Девіантна поведінка Розлад сприйняття навколишнього простору, при якому хворий може не усвідомлювати, де він знаходиться, або сприймати навколишню обстановку у вельми спотвореному вигляді. Порушення пам'яті, при якому людина не пам'ятає недавні події свого життя. Мало того, подібні прогалини в пам'яті нерідко заповнюються помилковими спогадами. У більшості випадків відзначається агресивна поведінка, або пригнічений стан, депресія. Психомоторне збудження Специфічними симптомами алкогольного психозу у формі галлюциноза або делірію є параноїдальні бачення (чорти, демони, потвори). Нерідко пацієнти намагаються зобразити наявні галюцинації на папері. Крім візуальних, можуть бути присутніми слухові галюцинації у формі музики, неясних голосів, що виголошують загрози або прізвищах виконати якесь, як правило, асоціальна, дія. Маячні психози характеризуються неадекватною поведінкою пацієнта, пов'язаним з манією переслідування, тривалими ревними станами, коли хворий підозрює чоловіка / дружину в нескінченних зрадах без всяких на те підстав. Симптоми алкогольного психозу, викликаного по типу енцефалопатії, як говорилося вище, переважно соматичні. Відзначається полінейропатія, ністагм зіниць, гіперестезії, регулярні підвищення артеріального тиску, гіпертонус скелетної мускулатури. Лікування алкогольних психозів Основним принципом лікування алкогольних психозів є попередження травматизму, Відень, заповнення дефіциту вітамінів і поліпшення роботи головного мозку. Попередження травматизму пацієнта, що перебуває в неадекватному стані, здійснюється шляхом м'якої механічної фіксації пацієнта до ліжка. Крім цього, призначають препарату психотропної дії (аміназин, галоперидол). Нерідко дані кошти не роблять впливу на активність хворого. У такому випадку переходять до внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення релаксантів бензодіазепінового ряду (реланіум, седуксен, реліум). Дезинтоксикацию проводять шляхом масивної інфузійної терапії та форсованого діурезу. При цьому пацієнтові вводять великі обсяги інфузійних розчинів глюкози, Na Cl 0,9%, дисоль, хлосоль, поліглюкін. Також внутрішньовенно може бути використаний адсорбент унітіол, застосовуваний також при отруєнні солями важких металів. Дефіцит вітамінів заповнюють з використанням переважно вітамінів групи В, вітаміну С, або полівітамінних комплексів (нейромультівіт, компливит, Комбіліпен). Аскорбінова кислота є найбільш важливим компонентом вітамінотерапії, оскільки надає антиагрегантное і дезінтоксикаційну дію. Вітаміни групи В, в свою чергу, роблять протекторну дію на нервову систему. Поліпшення роботи головного мозку досягається призначенням ноотропних препаратів, таких як пірацетам, цераксон, холітілін, кавінтон та інше. Крім цього, купірувати делірій і вивести хворого в нормальний стан психіки можна шляхом перорального, або внутрішньовенного введення етилового спирту. Для цього 50 мл етанолу розводять на 400 мл 5% глюкози і вводять внутрішньовенно повільно. Для перорального прийому кількість глюкози для розведення можна обмежити 100-150 мілілітрами. Після того, як лікування алкогольного психозу закінчено, пацієнту необхідно пройти курс терапії, спрямованої на усунення алкогольної залежності. В іншому випадку, порушення психіки і соматична патологія буде прогресувати, що рано чи пізно призведе до летального результату, або повної деградації хворого як особистості.