Відшарування сітківки - інформація для пацієнтів

        | Анатомія | Симптоми | Діагностика | Види отслоек | Лікування | Відшарування сітківки Вперше термін «відшарування сітківки» був запропонований в 1700 році французьким лікарем-офтальмологом Чарльзом де Сент-Івом, але клінічно встановити такий діагноз стало можливим лише після винаходу видатним німецьким вченим Германом Гельмгольцем офтальмоскопа в 1851 році. Близько 6 відсотків жителів нашої планети мають розриви сітківки, але у більшості це не є проявом будь-якої патології і не призводить до відшарування. Частота розвитку відшарування сітківки становить 1: 15000. Деякі групи населення більш схильні до ризику відшарування сітківки. Так, у пацієнтів з високою міопією він становить 5%, з афакією (після екстракції катаракти без імплантації ІОЛ) - 2%. Якщо екстракція катаракти ускладнилася частковою втратою скловидного тіла, то ризик відшарування зростає до 10%. Одним з початкових симптомів відшарування сітківки можуть бути фотопсіі, які пацієнти описують як «спалаху», «блискавки», «іскри» в полі зору. Випадання ділянки поля зору, пелена перед очима, зниження гостроти зору і викривлення прямих ліній - все це може бути ознаками відшарування сітківки. Для діагностики відшарування сітківки досліджують гостроту зору, поля зору, проводять огляд на щілинний лампі, оглядають очне дно за допомогою лінзи Гольдмана. Може також знадобитися проведення ультразвукового сканування, оптичної когерентної томографії (ОКТ), флюоресцентной ангіографії (ФАГ). Найбільш частими причинами відшарування сітківки у всьому світі є міопія, афакія, артифакія, травма. Приблизно 40-50% всіх пацієнтів з такою патологією страждали міопією, 30-40% - перенесли операцію з видалення кришталика, 10-20% - мали в анамнезі проникаюче поранення ока. Важливо відзначити, що, незважаючи на відсутність досліджень, що дозволяють судити про взаємозв'язок відшарування сітківки і заняття деякими видами спорту (бокс, боротьба, стрибки з трампліна і т. Д.), Ризик виникнення захворювання у таких людей підвищений. У пацієнтів, які перенесли відшарування сітківки на одному оці, в 15% випадків вона розвивається і на іншому. Ризик двосторонньої відшарування вище (25-30%) у перенесли двосторонню екстракцію катаракти. Більш високий рівень захворюваності відзначається у людей єврейської національності, а порівняно низький - у темношкірих. У міру старіння організму ризик виникнення відшарування сітківки зростає. Найчастіше вона спостерігається у пацієнтів віком 40-70 років. Відшарування сітківки, яка зустрічається у більш молодих людей, зазвичай пов'язана з травмою ока. До 20-х років ХХ століття це захворювання практично неминуче призводило до сліпоти, поки в 1923 році швейцарським офтальмологом Жюлем гоніння був здійснений значний прорив у його лікуванні. Революційність гіпотези Гонена полягала в тому, що на його думку, розрив сітківки є причиною відшарування, а не її наслідком, як вважалося тоді. Гонен стверджував, що для досягнення успіху в лікуванні необхідно за всяку ціну блокувати розрив. Для цього він запропонував метод ігніпунктури - каутеризацію (припікання) сітківки через склеру нагрітим до високої температури тонким інструментом. Такий підхід довго відкидався офтальмологічним суспільством, незважаючи на значне зростання відсотка успішних результатів лікування. Однак в 1929 році на Міжнародному офтальмологічному конгресі методика все ж отримала заслужене визнання. Через 10 років голландський офтальмолог Хенрік-Жакоб-Марі Вев запропонував інший спосіб лікування. Він справляв розріз склери в місці розриву сітківки з випусканням скопилася там субретинальной рідини, а потім виконував диатермию (припікання) цієї зони. Цей метод виявився ще ефективніше, ніж ігніпунктура. У 1951 році бельгійський офтальмолог Чарльз Шепенса запропонував методику склерального пломбування, яка протягом наступних 20 років застосовувалася в якості основного хірургічного способу лікування відшарування сітківки. Суть його полягає у вдавлення оболонок в області розриву з допомогою пломби (зазвичай силіконової), що розташовується на зовнішній поверхні склери. Даний метод успішно використовувався при одиночних розривах. Пізніше, в 1958 році, іспанська офтальмолог Ж. Арруга запропонував кругове вдавление (ціркляж), яке дозволяє закривати множинні розриви сітківки. Останнім часом для цього використовуються силіконові імплантати. У 1970 році американський офтальмолог Роберт Махемер, німець за походженням, запропонував альтернативний хірургічний спосіб лікування пацієнтів з ускладненою відшаруванням сітківки - вітректомія. В даний час даний метод отримав широке поширення. У 1986 році американські офтальмологи Джордж Хілтон і Сандерсон Гіззард запропонували пневморетінопексію - перший амбулаторний метод хірургічного лікування відшарування, що полягає у введенні бульбашки газу в склоподібне тіло для блокування розриву і прилягання сітківки. На сучасному етапі розвитку офтальмохірургії, з появою нових методик склерального пломбування, інтравітреального введення газоподібних перфторорганічних речовин і силіконового масла, методів кріопексія і лазеркоагуляції, ймовірність збереження зору навіть у важких випадках відшарування сітківки досить велика. Автор: Лікар-офтальмолог Є. М. Удодов, м Мінськ, Білорусь. | Анатомія | Симптоми | Діагностика | Види отслоек | Лікування |