опущення нирки симптоми і лікування

Нефроптоз Нефроптоз (опущення нирки) стан, при якому одна чи обидві нирки розташовуються за межами фізіологічної норми. У нормі нирки розташовуються позаду очеревини на задній стінці черевної порожнини на рівні нижнього грудного і перших двох поперекових хребців, права нирка знаходиться приблизно на 1 1,5 см нижче лівої. Нирку оточує щільна фіброзна капсула, за нею розташовується жирова капсула, за якою знаходиться сполучнотканинна фасція нирки. Фіксація нирки в нирковому ложе відбувається за рахунок зазначених структур, а також завдяки певному внутрішньочеревної тиску, створюваному діафрагмою і м'язами черевного преса. До кожної нирці підходить судинно-нервовий пучок і відходить сечовід. Причини Опущення нирки може розвиватися: - внаслідок зниження внутрішньочеревного тиску (зниження тонусу м'язів черевного преса, наприклад, після багаторазової або багатоплідної вагітності); - при слабкості зв'язкового апарату нирки; - при значному зменшенні товщини жирової капсули (внаслідок перенесених інфекційних захворювань, після різкого зниження маси тіла); - після травми в області живота або попереку (пошкодження зв'язок, освіта приниркової гемангіоми, відтісняють нирку з її звичайного місця розташування). Ризик розвитку нефроптоза у жінок вища, ніж у чоловіків (приблизно 15: 1), права нирка опускається частіше, ніж ліва. Симптоми нефроптоза У перебігу захворювання виділяють три стадії. На першій стадії опущення нирки відбувається лише у вертикальному положенні, під дією фізичного навантаження, в положенні лежачи нирка легко повертається на місце. Больові відчуття відсутні або незначні, проявляються у вигляді незначних тягнуть болю в області попереку, що посилюються при навантаженні. На другій стадії захворювання у міру опущення нирки відбувається розтягування перекручення судинного пучка, сечоводу, просвіт ниркової артерії і ниркової вени звужується практично вдвічі. У міру прогресування опущення патологічний процес супроводжується ішемією і венозної гіпертензією нирки, виникає порушення ниркової гемодинаміки і сечовиділення. Больові відчуття стають більш вираженими і тривалими, хворі можуть відзначати болі в області живота, в клінічному аналізі сечі виявляються білок і еритроцити. Третя стадія нефроптоза характеризується прогресуванням всіх зазначених симптомів і патологічних процесів. Через перерастяжения і перекручування судин нирки виникає виражена ішемія ниркової тканини в поєднанні з венозної гіпертензією і набряком нирки, що сприяє розвитку запалення нирки (пієлонефриту). Якщо сечовід деформований, або є його фіксований перегин, це викликає застій сечі і розширення чашково-мискової системи нирки. У деяких випадках у хворого може розвинутися спайковий процес у навколишньому нирку тканини (перінефріт), що фіксує патологічний стан нирки. Болі інтенсивні, тривалі, горизонтальне положення не приносить полегшення, приєднуються емоційні розлади. У клінічному аналізі сечі виявляється кров, лейкоцити, білок, у міру прогресування змін може розвиватися ортостатична артеріальна гіпертензія. Діагностика При постановці діагнозу враховуються скарги пацієнта, зміни клінічного аналізу сечі, дані спеціальних методів дослідження. Патологічну рухливість нирки допомагає виявити УЗД, діагноз підтверджується за допомогою рентгеноконтрастних методів дослідження (урографія в різних положеннях). Клінічні дослідження сечі допомагають запідозрити різні ускладнення опущення нирки. Так, еритроцити, бактерії і лейкоцити в сечі допомагають виявити латентний пієлонефрит. При венозній ортостатичної гіпертензії в сечі хворого визначається білок, характерною ознакою є протеїнурія, що виникає лише у вертикальному положенні. Ускладнення Виникнення ускладнень при нефроптоз обумовлено ішемізаціей ниркової тканини і розвитком набряку і венозної гіпертензії, а також порушенням процесу відтоку сечі. Найбільш частими ускладненнями нефроптоза є гідронефроз, пієлонефрит, форнікальна кровотеча, ортостатична артеріальна гіпертензія (характерно підвищення АТ до 280/160 мм рт. Ст.). Тактика лікування При незначному опущенні нирки і відсутності ускладнень захворювання проводиться консервативне лікування: призначається носіння бандажа, комплекс вправ для зміцнення м'язів черевного преса, за показаннями рекомендується посилене харчування для відновлення жирового прошарку, навколишнього нирку. Консервативне лікування спрямоване не на усунення нефроптоз, а на профілактику розвитку ускладнень захворювання. Єдиним радикальним методом усунення опущення нирки є хірургічне лікування. Воно рекомендується пацієнтам з вираженим нефроптозом, при наявності ускладнень, у разі інтенсивного больового синдрому, при значному порушенні функції нирок. Хворим нефроптозом виконується нефропексія оперативне втручання, метою якого є повернення і фіксація нирки в нирковому ложе. За свідченнями (в разі пієлонефриту) перед операцією проводиться двотижневий курс лікування антибіотиками. Після операції хворому слід дотримуватися постільного режиму, в перші кілька днів використовують ліжко з піднятим ножним кінцем. У мене одна нирка опущена була на 7,5 см. Я і не відчувала нічого, дізналася коли робила узі всієї черевної порожнини. Через рік зробила повторне узі-нирка на 5.5см осторонь, не опущена, а блукаюча. Мене взагалі не турбує. Я струнка, нирки тримаються за жирові тканини, моїм складніше. А вооб! Ще рада-не тягати тяжкості, які не стрибайте з висоти, що не худніть. Стійте на голові. І все буде гуд Три роки тому хірург сказав про проблему з ниркою і сказав берегти себе так як нічого не боліло я не звернув увагу навіть а зараз вже місяців 5 жах просто почався .. (що робити в першу чергу доктор?) В країні мобілізація в армію ... з опущеною правою ниркою і постійними болями візьмуть мене? спасибі Здравствуйте. Ось лежу в лікарні і болить в правому боці. Зробила УЗД показало що права нирка опущена. Аналізи показали що в мене пієлонефрит. лікарі ставлять уколи. таблетки п'ю. І незнаю що буде далі, сподіваюся одужати. Вийде? Як ви думаєте? пийте нсп- харчова добавки американські я на них сиджу з 2003 року і перелік ізбалненія болячок вражає. кордицепса у мене був пієлонефрит вже немає. Діагноз опущення двох нирок У мене колега другий тиждень не з'являється на роботі, каже що бо нирка опустилася і нібито ще трохи і - операція. Однак він знаходиться на денному стаціонарі, ходить на якісь процедури, уколи і крапельниці. Скажіть, це правдоподібно з медичної точки зору? Мені завтра здолати операцію, у мене теж нефроптоз, ниючі болі, а інша нирка сморщивание. Лікар каже треба врятувати праву нирку, а зморщену видалити. У мене питання до вас якщо оперують нефроптоз то знову ризики виникнення не буде? Після операції дуже стережіться. Всю Осташ життя обов'язкове спеціальна лікувальна гімнастика і обмеження підйому тягарів (не більше 2-3кг). Також протипоказана різка втрата ваги В іншому випадку нирка знову опуститься. У мене так і сталося. Нефроптоз хвороба хронічна прогресуюча, іноді бувають ниючі тупі болі в попереку, так що шукайте причину спека і пітливості в іншому. Здайте кров і сечу, це схоже на інфекцію. Потрібно просто намагатися не худнути, а якщо Ви худоват-набрати вагу. А так же лікувальна гімнастика (лежачи на спині підняти високо ноги, впертися ногами в стіну і піднімати таз, а так само робити берізку). Трохи турбували тянушіе болі в попереку все скидала на спину, потім подруга запропонувала зробити узі перевірити чи немає пієлонефриту, її теж турбуюся такі ж болі - і ось сюрприз опущення. Порада одна не думайте що ви розумніші лікарів, краще бути пильною. Справа все втом що в нирках утворюється Ренін, який бере участь у регулюванні тиску. Тому якщо виникають проблемми, наприклад зменшується кровопостачання изза стенозу, стискання ниркової артерії і тд. Нирці здається що тиск зменшився і викидається ренін. Щоб нормалізувати низьке на її думку АД.