Лікування пахової грижі в питаннях і відповідях

 Лікування пахової грижі в питаннях і відповідях. Запис на первинний прийом по т. 8 (495) 532-57-12. Можлива операція як на платній основі, так і шляхом направлення в лікарні системи ОМС (безкоштовно). Що таке пахова грижа? Пахової грижі називається захворювання, при якому великий сальник, частина тонкої кишки або якийсь інший орган черевної порожнини вибухає під шкіру через слабке місце в нижній частині черевної стінки. Пахова грижа зустрічається в області пахової складки між животом і стегном. Пахова грижа з'являється у вигляді випинання з однієї або обох сторін у пахових областях. Пахова грижа може виникнути в будь-який час від дитинства до зрілості і набагато частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. З віком ймовірність появи пахової грижі збільшується. Види (класифікація) і причини пахової грижі Розрізняють два види пахових гриж, що мають різні причини. Косі пахової грижі. Косі пахові грижі є вродженими грижами і набагато частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок через особливості внутрішньоутробного розвитку плода. У чоловічого плода насіннєвий канатик і обидва яєчка зазвичай спускаються через паховий канал в мошонку. Іноді пахові кільця не закриваються як треба відразу після народження, залишаючи слабке місце в черевній стінці. Великий сальник або тонка кишки можуть ковзати через слабке пахові кільця в паховий канал, в результаті чого формується грижа. Косі грижі є найбільш поширеним типом пахової грижі. Недоношені діти піддаються особливому ризику виникнення косою пахової грижі, бо після народження у них залишається менше часу для закриття пахового каналу. Пряма пахова грижа. Прямі пахові грижі виникають внаслідок дегенерації сполучної тканини, ослаблення м'язів черевної стінки в дорослі роки. Прямі пахові грижі зустрічаються тільки у чоловіків. Грижі включають пасмо великого сальника або тонку кишку. Прямі грижі розвивається поступово на тлі перевантажень м'язів і ослаблення сполучнотканинних структур черевної стінки. Один або декілька з наступних факторів можуть викликати появу грижі: раптові повороти або розтягнення м'язів підйом важких предметів напруга на унітазі через запорів збільшення ваги хронічний кашель Косі і прямі пахові грижі зазвичай легко «ковзають» назад і вперед через паховий канал і можуть бути легко вправима назад в черевну порожнину ніжним масажем. Симптоми пахової грижі Симптоми пахової грижі включають: невелику опуклість з одного або обох сторін в паху, яка може збільшуватися в розмірі і зникає в положенні лежачи; у чоловіків грижа може проявитися у вигляді пухлини або збільшення мошонки. дискомфорт або гострий біль у паху, особливо при напрузі, підйомі тягарів і виконанні фізичних вправ. відчуття печіння, булькання, або болі в області опуклості. Що таке "невправимая" і "защемлена" пахова грижа? Невправімой пахової грижі називається грижа, яка не може бути вправлений назад в черевну порожнину, при відсутності болів і запальних явищ. Вражена грижа обумовлена ??набряком і може призвести до порушення кровопостачання ущемлених органів. Вражена грижа є серйозним захворюванням і вимагає негайної медичної допомоги. Симптоми ущемленої грижі: виражена болючість, а пізніше і почервоніння в області опуклості раптовий біль, наростаюча протягом короткого періоду часу лихоманка прискорене серцебиття При відсутності лікування - нудота, блювота, тяжка інтоксикація. Якщо при защемленої грижі не зробив своєчасна операція, то стан може становити загрозу для життєздатності ущемлених петель кишечника. У разі їх змертвіння частина кишечника повинна бути вилучена. Вражена грижа загрожує життю пацієнта стан. Тому при підозрі на ущемлену грижу слід негайно викликати «03» або терміново доставити пацієнта в хірургічний стаціонар. Не слід намагатися самостійно вправити ущемлену грижу. Як ставиться діагноз пахової грижі Для діагностики пахової грижі, лікар ретельно збирає анамнез і проводить медичний огляд. Пацієнта оглядають в положенні стоячи і лежачи. Лікар просить пацієнта покашляти або натужитися, що, при одночасній пальпації в паховій області, дозволяє відчути рух грижі в паховій каналі або мошонці. У положенні лежачи лікар перевіряє, вправляється чи грижа в черевну порожнину. З чим можна сплутати пахову грижу? Пахову грижу доводиться диференціювати з липомами паховій області, збільшенням лімфатичних вузлів, водянкою яєчка. Правильний діагноз дозволяє поставити ретельний збір анамнезу, добре знання клінічної картини захворювання. Важливе значення має «вправимость» грижі. У сумнівних випадках в діагностиці пахової грижі може допомогти УЗД. Які існують способи лікування? У дорослих пахові грижі лечаттолько хірургічним шляхом. Операція зазвичай робиться в стаціонарних умовах, хоча можливе проведення втручання в стаціонарі одного дня. Час реабілітації залежить від розміру грижі, використаного методу, а також віку та стану здоров'я пацієнта. Існують два основних типи операцій з приводу пахової грижі: "Відкрита" операція (видаленням грижі). При видаленням грижі пацієнту роблять місцеву анестезію, можливо внутрішньовенне потенцирование за участю анестезіолога. Потім хірург робить розріз у паху, переміщує грижу назад в живіт, січуть грижової мішок і зміцнює паховийканал спеціальними швами (пластика). Існує безліч способів пластики пахового каналу (по Бассини, по Постемпского, по Янову та ін.). В останні десятиліття операцію часто доповнюють підшиванням синтетичної сітки, що значно зменшує ймовірність рецидиву грижі. Операція з сіткою носить назву пластики по Ліхтенштейну. Лапароскопія. Лапароскопічна операція проводиться під загальним наркозом. Хірург робить кілька маленьких розрізів в нижній частині живота і вставляє в черевну порожнину лапароскоп - тонку трубку з малесенькою відеокамерою. Камера передає збільшене зображення з черевної порожнини на монітор. Діючи спеціальними маніпуляторами, які вводяться в черевну порожнину через маленькі розрізи, хірург усуває грижі зсередини з використанням синтетичної сітки. Після лапароскопічної операції реабілітація зазвичай проходить дещо швидше. Тим не менш, лапароскопічна операція може бути не кращим варіантом лікування пахової грижі, якщо грижа дуже велика або у пацієнта раніше були операції на черевній порожнині. Активну діяльність і підйом вантажів після операції обмежують протягом декількох тижнів. Які бувають ускладнення операції з приводу пахової грижі? Операції з приводу пахової грижі цілком безпечні, і ускладнення бувають рідко. Знання можливих ризиків дозволяє пацієнтам вчасно повідомляти про тривожні післяопераційних симптомах лікаря. Ризик загальної анестезії. Перед операцією лікар-анестезіолог, який проводить анестезію, оглядає пацієнта, опитує його про історію хвороби і життя, уточнює наявність алергії на ліки, оцінює операційно-анестезіологічний ризик. Ускладнення виникають частіше у літніх людей і пацієнтів із супутніми захворюваннями. Загальні ускладнення включають нудоту, блювоту, затримку сечі, болі в горлі і головний біль. Більш серйозні проблеми включають інфаркт, інсульт, пневмонію, тромби у глибоких венах нижніх кінцівок, тромбоемболія. Рання активізація після операції, як тільки дозволяє лікар, допоможе зменшити ризик ускладнень, таких як пневмонія і тромби. Рецидив грижі. Грижі можуть з'являтися знову до декількох років після операції. Рецидив є найбільш поширеним ускладненням пахової грижі, в результаті чого пацієнтам необхідна повторна операція. Рецидиви грижі відбуваються рідше при використанні синтетичної сітки, а також при строгому дотриманні пацієнтом всіх рекомендацій лікаря після операції, особливо що стосуються підйому тяжкості. Післяопераційні гематоми. Кровотеча в області операції може викликати сильний набряк і посиніння шкіри навколо розрізу (гематома). У деяких випадках доводиться розкривати рану для зупинки кровотечі. Кровотеча є рідкісним ускладненням і відбувається менш ніж 2 відсотків пацієнтів. Тим не менш, саме тому деякі хірурги вважають операцію в стаціонарі одного дня небезпечною і рекомендують пацієнтові пробути в стаціонарі під наглядом хоча б кілька днів для виключення таких ускладнень. Раневая інфекція. Ризик розвитку ранової інфекції вкрай малий і частіше виникає у літніх людей і людей, які роблять операції з приводу ускладнених гриж (ущемлених та ін.). Пацієнт може відчувати лихоманку, виділення з розрізу, почервоніння, набряк навколо розрізу. Післяопераційна інфекція вимагає призначення антибіотиків, перев'язок, а іноді і ревізії рани. Хворобливі рубці. Іноді пацієнти відчувають гострі, колючі болі в області післяопераційного рубця або недалеко від нього вже після загоєння. Біль зазвичай проходить з часом. Якщо біль триває, може знадобитися введення в область післяопераційного рубця спеціальних препаратів.