Аномалії яєчок: крипторхізм, монорхизм, Поліорхізм, гіпоплазія, ектопія яєчка - Статті з андрології - Статті - Консультація уролога

Аномалії яєчок - це вади розвитку, які досить часто зустрічаються. До 5% дітей мають цю патологію. За класифікацією виділяють: Аномалії кількості яєчок) Анорхізм - відсутність обох яєчок у мошонці. Така патологія, як правило, супроводжується недорозвиненням придатків яєчок і сім'явивідних проток. У хворого при даній патології знижений рівень чоловічих статевих гормонів (тестостерону). Відсутні вторинні статеві ознаки. В даному випадку хворому призначається замісна терапія тестостероном. Так само в естетичних цілях ми проводимо операції з протезування яєчок, тестикулярного имплантами. Суміщення замісної гормональної терапії та імплантації обох яєчок сприяє повноцінного життя людини, такі люди з часом набувають сім'ю, всиновлюють дітей і живуть щасливо. б) Монорхізм - ця аномалія супроводжується відсутністю в мошонці одного з яєчок. Діагноз ставиться при огляді пацієнта, пальпації мошонки, у якій визначається одне яєчко. На узі і Ретген обстеженні яєчко не виявляється. На розвитку хворого і його статевого життя така патологія не позначається. Якщо єдине яєчко має повноцінну функцію, замісна терапія статевими гормонами не потрібно. За бажанням пацієнта і в естетичних цілях проводиться імплантація яєчка в мошонку. в) Поліорхізм - при такому уроджений порок у хворого одночасно є три або вкрай рідко більше яєчок. Недорозвинені, додаткові яєчка розташовується поруч з нормальними яєчками. Іноді додаткові яєчка виявляються в малому тазу. При такій аномалії проводиться хірургічне лікування, додаткові яєчка видаляються в зв'язку з тим що часто схильні злоякісного переродження. Аномалії структури (гіпоплазія) яєчка. Гіпоплазія яєчка - це аномалія, при якій одне або обидва яєчка недорозвинені і зменшені в розмірах до 10-15мм. Двостороннє недорозвинення яєчок веде до гормональної недостатності і вимагає замісної терапії тестостероном. При односторонній гіпоплазії, недорозвинене яєчко видаляється хірургічним шляхом і на його місце встановлюється тестикулярний протез. Після гормонального і оперативного лікування особиста і статеве життя таких людей налагоджується. Аномалії положення яєчок (крипторхізм, ектопія яєчка) - дана патологія супроводжується порушенням нормального розташування яєчок за межами мошонки. а) Крипторхізм - це часто зустрічається аномалія яєчок. При такому пороці одне або обидва яєчка спускаються в мошонку під час внутрішньоутробного розвитку дитини. Яєчко затримується в черевній порожнині або на рівні пахового каналу. Частота такої аномалії розвитку яєчок коливається від 2 до 6% серед всіх новонароджених хлопчиків. У 9-16% дітей з крипторхізм, особливо недоношених, яєчко опускається в мошонку протягом першого місяця життя, протягом першого півроку ще у 29% дітей яєчко самостійно опускається в мошонку. Здебільшого спостерігається неопущеніе правого яєчка, в 32 відсотках лівого яєчка і в менш ніж 22 відсотках не опускаються обидва яєчка. Крипторхізм підрозділяється на помилковий і істинний: При помилковому крипторхізмі яєчко проходить зовнішній отвір пахового каналу і там же розташовується. Таке яєчко пальцями можна вивести в мошонку, але через певний час воно повертається на колишнє місце. При істинному крипторхізмі яєчко знаходиться в паховій області вище зовнішнього отвору пахового каналу або в черевній порожнині. Як правило, неопущенное яєчко недостатньо розвинене, має невеликі розміри. Якщо яєчко знаходиться в черевній порожнині, де температура вища, ніж в мошонці на 2-3 градуси, в такому яєчку виникають дистрофічні зміни, функція такого яєчка порушена. Якщо обидва яєчка неопущени в мошонку і знаходяться в черевній порожнині, у такого хворого мають місце ендокринні порушення, рівень тестостерону знижується. Чоловічі статеві ознаки розвиваються недостатньо. Діагноз крипторхізму встановлюють на підставі огляду хворого, пальпації мошонки і пахового каналу. Необхідно провести узі черевної порожнини, пахового каналу, радіоізотопне дослідження і лапароскопічне дослідження. При істинному крипторхізмі після 8 місяців розвитку дитини в неопущенного яєчку розвиваються дистрофічні зміни. Після 7 років яєчко практично припиняє функціонувати. Тому лікування крипторхізму рекомендується починати вже в 2 років. При наявності едокрінних порушень необхідно призначити гормональні препарати (хоріонічний гонадотропін). Якщо яєчка не опускаються, проводиться хірургічне лікування. Оперативне лікування в залежності від рівня стояння яєчка проводиться в один або два етапи. При проведенні операції в один етап яєчко опускається в мошонку за допомогою шовкової нитки, яка фіксується до внутрішньої поверхні стегна. Якщо операція проводиться в два етапи, яєчко опускається в мошонку і проводиться розріз в мошонці, фіксується через розріз до широкої фасції стегна, розріз мошонки пришивається до розрізу шкіри стегна. Через 2-3 місяці цей шов розтинають і яєчко переміщається в мошонку. Вид операції визначається під час операції. При своєчасному виконанні оперативного лікування в терміни до трьох років, нормальна функція яєчок зберігається більш ніж в 87% випадків. При більш пізньому оперативному лікуванні позитивний результат отримують менше, ніж у половини пацієнтів. Якщо яєчко при крипторхізмі атрофується і не виконує своїх функцій, таке яєчко підлягає видаленню і його місце в мошонці заміщається протезом яєчка. б) Ектопія яєчка - при такій аномалії яєчко відсутнє у відповідній половині мошонки і знаходиться під шкірою паховій області, на стегні, промежини або в протилежній половині мошонки. Якщо яєчко, знаходиться, в протилежній половині мошонки таке яєчко можна перемістити в свою половину. В інших випадках виконується одномоментна операція з переміщення яєчка в мошонку. Терміни оперативного лікування бажані до шестирічного віку пацієнта. Результати операції, як правило, гарні.