Препарати для лікування бронхіальної астми | Підготовка до школи-розвиток і виховання дошкільнят-сім'я

Головними і найбільш ефективними контролюючими препаратами при лікуванні бронхіальної астми є інгаляційні глюкокортикостероїди. Вони призначаються при астмі середньої тяжкості і важкої з частими і тривалими загостреннями. Ці потужні протизапальні засоби пригнічують алергічне запалення, знижують підвищену чутливість бронхів, покращують функцію легенів, що зменшує вираженість симптомів астми і частоту загострень. Багато насторожуються, ледь почувши слово «гормони». Однак немає жодних підстав боятися інгаляційних гормональних ліків. Інгаляційні кортикостероїдні засоби (ІКС) використовуються в лікуванні бронхіальної астми багато років і довели свою безпеку при правильному призначенні та контролі за їх ефективністю. Сучасні ІКС надають місцеву дію і мало всмоктуються, у дітей використовуються в малих і середніх дозах і практично не викликають побічних явищ. Можливим небажаним ефектом ІКС може бути поява молочниці в роті і захриплість. Тому після інгаляцій ІКС необхідно полоскати рот і горло. Лікування ІКС продовжується тривало під контролем лікаря-спеціаліста. Якщо протягом трьох місяців і більше забезпечується хороший стан дитини, доза препарату поступово зменшується. Раптово і самостійно припиняти лікування не можна, так як це, як правило, призводить до загострення хвороби. Тільки лікар-фахівець може визначити загальну тривалість базисного лікування і можливість його скасування. При неважких бронхіальній астмі контролююча терапія може призначатися в певні періоди погіршення стану. В останні роки в тривалому базисному лікуванні дітей з важкою бронхіальною астмою поряд з ІКС використовуються бета-2-агоністи тривалої дії. На відміну від бета-2-агоністів короткої дії, які призначаються тільки в період загострення, вони надають бронхорасширяющий ефект протягом 12 годин, попереджаючи виникнення симптомів астми протягом дня і ночі. До бета-2-агоністів тривалої дії відносяться два препарати: сальметерол і формотерол. Вони рекомендуються до застосування у складі комбінованих медикаментів, що включають глюкокортикоїди. Так, сальметерол в комбінації з флутиказоном випускається під назвою «серетид» у вигляді дозуючого інгалятора і особливої ??форми порошкового інгалятора - мультідіск. Серетид дозволяє досягти контролю бронхіальної астми при використанні менших доз ІКС, призначається з 4-річного віку. Треба пам'ятати, що якщо хворий знаходиться на базисної контролюючої терапії, кожні три місяці необхідно переглядати схему лікування. Базисне лікування бронхіальної астми До базисного лікування відноситься найважливіший метод - аллергенспеціфіческая імунотерапія (АСИТ). Він науково обгрунтований і визнається алергологами основою вторинної профілактики астми, попереджає розвиток додаткової алергії і є перешкодою для «алергічного маршу». АСИТ формує стійкість до алергенів, що є причиною астми, втручаючись в сутність хвороби, і найбільш ефективна при ранньому початку лікування і легкому перебігу хвороби. АСИТ призначається алергологом після встановлення «винних» алергенів за допомогою шкірних проб і проводиться навченим персоналом дітям з 5-річного віку тільки в період ремісії хвороби. Лікування складається з введення хворому малих, поступово зростаючих доз «причинного» алергену і включає основний і підтримують курси. Воно повинно бути тривалим. Якщо ефекту не спостерігається протягом двох років, то специфічна імунотерапія припиняється. У періоди загострення астми або захворювання дитини АСИТ скасовується і поновлюється після огляду алерголога. Для імунотерапії випускаються спеціальні лікувальні алергени кліщів, домашнього пилу і пилку рослин. На жаль, інших видів лікувальних алергенів для АСИТ в нашому розпорядженні поки немає. Імунотерапія ефективна при алергії до невеликої кількості причинних алергенів. У хворих з широким спектром причинно-значущої сенсибілізації її ефективність знижується. Алергени при проведенні АСИТ вводять різними методами. Класичним способом є підшкірне введення лікувальної алергенної вакцини. Можна також проводити лікування шляхом закапування вакцини в ніс або під язик. У контролюючу терапію в даний час включені також антигістамінні препарати останніх поколінь, так як на відміну від «старих» антигістамінів вони можуть призначатися досить тривалими курсами. До цих препаратів належать кларитин, еріус, зиртек. Вони показані при поєднанні бронхіальної астми з алергічним ринітом, пилкової астмі, дає можливість зробити лікування вазомоторного риніту, так як не тільки полегшують симптоми алергічного нежитю, але, як встановлено останніми дослідженнями, здатні зменшувати ступінь алергічного запалення в бронхах. На закінчення хотілося б сказати, що батьки, діти яких страждають бронхіальною астмою, повинні якомога частіше радитися з лікарем-фахівцем з питань лікування і розширювати свої знання про це досить складному хронічному захворюванні. Тетяна сукувату