Сечокам'яна хвороба домашніх тварин - Ветеринарна служба ВетХелп

Сечокам'яна хвороба (Urolitiasis) - захворювання, що супроводжується утворенням і відкладенням сечових каменів або піску в нирковій мисці, сечовому міхурі або уретрі. Хвороба протікає швидко і призводить до загибелі жівотного.Прічіни виникнення сечокам'яної хвороби у різних хворих різні, тобто дане захворювання поліетіологічно. В даний час різко зросла кількість хворих кішок і рецидиви спостерігаються в 50-70% випадків. За даними одних дослідників, найчастіше хворіють однорічні кішки, за даними інших, частіше спостерігається на 2-3-му році життя. Захворювання однаково часто спостерігається як у кішок, так і у котів. Коти, у зв'язку зі специфікою анатомічної будови (вузькість сечівника), більш схильні до захворювання, і протікає воно важче, оскільки часто ускладнюється непрохідністю сечового міхура. Є декілька привертають екзогенних факторів, що призводять до захворювання: кристалізація вимагає високої концентрації в сечі магнію і лужної реакції сечі (р Н вище 6,8). У нормі у кішок сеча слабокислая. Защелачивание сечі може відбуватися при споживанні деяких продуктів і при інфекції сечовивідних шляхів. Теоретично кисла сеча запобігає процеси кристалізації і володіє антибактеріальними властивостями. Але при високій концентрації беруть участь в утворенні каменів іонів може початися і в кислому середовищі; гипермагниемия - виникає при споживанні їжі, багатої солями магнію, при психоемоційної затримці сечовипускання в брудний лоток туалету, при гіподинамії тварини, за відсутності води або низькому її якості, через що кішка обмежує себе у воді; коефіцієнт Са: Р в раціоні нижче 1, внаслідок чого в раціоні підвищено відносний вміст фосфору; вологість кормів впливає на утворення каменів лише в тому випадку, коли при споживанні сухого корму тварина обмежена в питній воді; фактором ризику може стати знижена енергетична насиченість кормів. Подібний нефізіологічний склад корму стимулює його споживання в надмірній кількості, що може призвести до критично високому надходженню мінеральних речовин; сприяючий чинник - надмірна вага у кішок, провідний малорухомий спосіб життя. Ендогенні фактори, що призводять до захворювання: гіперфункція прищитоподібних залоз, коли відбувається звільнення кальцію і підвищення його концентрації в крові та сечі; підвищення вмісту Са в сироватці крові виникає при травмі кістки, остеомієліті, остеопорозі, периферичному невриті, у зв'язку, з чим ці захворювання часто ускладнюються сечокам'яною хворобою; порушення нормальної функції шлунково-кишкового тракту (хронічний гастрит, коліт, виразкова хвороба). Це пояснюється також впливом гиперацидного гастриту на кислотно-основний стан організму, а також зменшенням виведення з тонкої кишки і зв'язування в ній кальцієвих солей; Клінічні ознаки хвороби До виникнення закупорки сечовивідних шляхів хвороба протікає без явно виражених клінічних ознак, але результати лабораторних досліджень сечі і крові свідчать про її виникнення. В прихований період перебігу сечокам'яної хвороби можуть бути виявлені симптоми, які вказують не тільки на її розвиток, а й імовірно на локалізацію каменя. У тварин знижується апетит, можлива поява гноблення, сонливості. На волоссі препуция відкладаються кристали солей. Часом виявляють гематурію, особливо після активних рухів тварини. Наявність каменів в сечовому міхурі проявляється частими позивами до сечовипускання, перемінанія, підніманням і опусканням хвоста. Тварина обережно лягає. При закупорці сечовивідних шляхів хвороба проявляється класичної тріадою симптомів: сечовими коліками, порушенням акту сечовипускання і зміною складу сечі. Раптово з'являються напади сильного занепокоєння. Хворі тварини лягають і швидко встають, переступають тазовими кінцівками, озираються на живіт, приймають позу для сечовипускання. Тривалість нападів може досягати декількох годин. Між нападами тварина різко угнетено, байдуже лежить, піднімається з працею, обережно, згорбивши спину. Під час нападу частота пульсу та дихання зростає, але температура тіла рідко підвищується до субфебрильної. Сечовипускання часте і хворобливе. Сеча виділяється з працею, невеликими порціями і навіть краплями. Гематурія спостерігається дуже часто. Вона може бути мікроскопічною, коли в осаді сечі знаходиться 20-30 еітроцітов, і макроскопічної. Макроскопічна гематурія, зумовлена ??каменем нирки або каменем у сечоводі, завжди тотальна. При повній закупорці уретри з'являється анурія. Пальпація нирок і сечового міхура болюча. Іноді вдається промацати в сечовому міхурі камені, у котів вони зазвичай ущемляються в кінцевій частині уретри. З наростанням тиску у верхніх сечовивідних шляхах нирки перестають виробляти сечу. У крові накопичуються токсичні продукти метаболізму, що призводять до уремії. У кішки може з'явитися блювота. У хворої тварини збільшується в об'ємі живіт, стає твердим і болючим. Якщо не надати допомогу він впадає в коматозний стан і гине. Може статися розрив сечового міхура, що призводить до перитоніту і уремії. При розриві уретри сеча инфильтрирует підшкірну клітковину черевної порожнини, тазових кінцівок, промежини і теж розвивається уремія. У більшості тварин перебіг хвороби ускладнюється приєдналася інфекцією, яка обтяжує захворювання і погіршує прогноз. Найбільш часто зустрічається інфекція - кишкова паличка, стафілококи, протей. Тому пиурия (гній в сечі) частий симптом даного захворювання. У хворої тварини сеча каламутна з домішкою сечового піску, швидко випадає в осад. Колір сечі темний з червонуватим відтінком, викликаним домішкою крові. Перебіг хвороби з моменту виникнення закупорки не більше 2-3 діб. Діагностика Діагностика каменів сечовипускального каналу не волає труднощів. Камінь можна виявити і за допомогою катетера, який зустрічає перешкоду в уретрі. Діагностика каменів сечового міхура також не викликає особливих труднощів. Загальноклінічні методи обстеження дозволяють виявити ознаки ураження нирки і сечових шляхів: болючість при пальпації в області нирок. Аналіз сечі - основний метод діагностики сечокам'яної хвороби, виявляє невелику кількість білка, поодинокі циліндри, свіжі еритроцити і солі. Лейкоцитурия з'являється при ускладненні нефролітіазу пієлонефритом. Наявність кристалів у сечі дозволяє судити про тип сечокам'яної хвороби, що є важливим при виборі засобів для лікування. Осад сечі. Струвіти. Осад сечі після лікування. Рентгенологічне дослідження займає провідне місце в розпізнаванні каменів нирки і сечоводу. Найпоширенішим методом є оглядова урографія. З її допомогою можна визначити величину і форму каменя, а також орієнтовно його локалізацію. Оглядова урограмма повинна охоплювати всю область нирок і сечових шляхів з обох сторін. Не всі камені дають тінь на оглядовому знімку. Хімічний склад конкрементів, величина і локалізація надзвичайно різноманітні. У 10% випадків камені на оглядовому рентгенівському знімку не видно, так як щільність по відношенню до рентгенівським променям наближається до щільності м'яких тканин. У діагностиці конкрементів можна застосовувати ультразвукове сканування нирок. Цей метод, заснований на різній здатності середовищ поглинати і відбивати ультразвукові хвилі, сприяє успішному виявленню каменів - утворень, щільність яких значно перевищує щільність навколишніх тканин. При виражених клінічних ознаках поставити діагноз неважко. Важливо діагностувати сечокам'яну хворобу в період прихованого перебігу, для чого рекомендується систематично вибірково досліджувати сечу (титраційна щільність і лужність, кальцій, фосфор, осад сечі і рівень мукопротеїдів, який у здорових тварин не підвищує 0,2 одиниць оптичної щільності) і кров (кальцій, фосфор і резервна лужність). Лікування сечокам'яної хвороби Лікування при сечокам'яній хворобі може бути консервативним і оперативним. Консервативне лікування спрямоване на ліквідацію больових відчуттів і запального процесу, на профілактику рецидивів та ускладнень захворювання. Призначають дієту, що сприяє відновленню нормального обміну речовин і підтримці гомеостазу. Її призначають залежно від виду порушення сольового обміну. Медікометозное лікування спрямоване на усунення застою сечі і відновлення прохідності сечовивідних шляхів Обтурація може відбуватися через спазм гладких м'язів, внаслідок подразнення слизової оболонки каменем. У цих випадках застосовують спазмолітичні та седативні засоби (баралгін, атропін, платифілін, спазмолитин), тепло і поперекову новокаїнову блокаду. Цим вдається купірувати напади сечових кольок, відновити діурез і полегшити стан хворої тварини. Важлива роль у лікуванні хворих нефроуретеролітіазом належить лікарським препаратам, які використовують для боротьби з сечовий інфекцією. Їх призначають з урахуванням результатів посіву сечі - чутливості її мікрофлори до антибіотиків та інших антибактеріальних препаратів. Оперативне лікування є провідним методом видалення каменів з сечових шляхів. Операція необхідна, камінь викликає болю, при порушенні відтоку сечі, що приводить до зниження функції нирок і до гидронефротической трансформації; при атаках гострого пієлонефриту, при гематурії. Лікування хворих з каменями у сечоводі може бути консервативним і оперативним. Консервативне лікування показано при наявності каменів у сечоводі, що не викликають сильних болів, істотно не порушують відтік сечі, що не приводять до гідроуретеронефроз і имеюших тенденцію до самостійного відходження. У 75- 80% випадків камені з сечоводу після консервативних заходів відходять самостійно. Лікування спрямоване на посилення моторики сечоводу та ліквідацію його спастичних скорочень. Схема лікування і профілактики рецидиву, фосфорнокислих аміаку-магнезіальних каменів: Усунення механічних перешкод відтоку сечі - удалеіе піску та каміння, виведення препаратами; Лікування виявлених інфекцій; Стабілізація р Н сечі від 5,5 до 6,0; Підвищення споживання рідини -щільність сечі 1,015 г / см3. Уникати появи спраги; Правильний вибір корму: вміст магнію не вище 0,1% вміст фосфору менше 0,8% співвідношення Са: Р вище 1,0 в перерахунку на суху масу. Регулювання ваги тварин кішок не більше 3,5 кг котів не більше 4,5 кг Профілактика Правильно підібраний тип харчування є одним з головних, якщо не основним, вимогою при організації заходів, спрямованих на запобігання возмжность формування каменів у нижніх відділах сечовивідних шляхів кішок. Дієтотерапія також може застосовуватися і для попередження вторинного освіти уролітов після видалення, для ослаблення захисної крісталлургіі з метою попередження рецидивів уретральних пробок. Крім того, її використовують для розсмоктування уролітов у випадках, що не супроводжуються обструкцією уретри. Корми, наявні в продажі і створені для вирішення цих завдань, зараз цілком доступні. Дієтичний корм призначається ветеринарним лікарем, виходячи з показників аналізу сечі.