Сечокам'яна хвороба кішок і собак. Типи сечових каменів, профілактика, лікування | ветпрактики

У попередній статті про сечокам'яної хвороби у кішок і собак ми розповіли про основні причини виникнення захворювання, а також методи його діагностики. У продовженні мова піде, в основному, про типи сечових каменів та лікуванні сечокам'яної хвороби у кішок і собак. Типи сечових каменів Назва типу сечового каменя відображає його мінеральний склад. Найбільш поширеними камінням є: струвіти (фосфат магнію амонію), оксалати кальцію, урати, цістеати і кремнеземи. Струвіти Найбільш поширений тип мінералу, знайденого у собак - магнію фосфату амонію гексагідрат, він же більш відомий як - струвит. На цей тип сечового каменя припадає близько 50% всіх сечових каменів у собак. Поширеність їх у кішок становить близько 30%. Цвергшнауцер, мініатюрний пудель, бішон фрізе і кокер-спанієль є найбільш сприйнятливими породами собак. Інфекція сечовивідних шляхів є головним чинником у формуванні струвітних каменів. При ферментативному дії деяких бактерій в сечовому міхурі собаки виробляється сечовина, яка збільшує її р Н, роблячи сечу більш лужною, і знижує розчинність кристалів струвита. Цистит збільшує кількість органічних залишків у сечі, які піддаються поступової кристалізації. Ниркові камені оксалату кальцію Відсоток виявлення у собак каменів оксалату кальцію становить близько 35% від загальної кількості всіх каменів, в той час як у кішок цей показник вищий і становить 50-70%. Сечові камені, витягнуті з нирок кішки або з її сечоводів, були діагностовані як оксалати кальцію в 70% випадків. Серед порід собак, найбільш часто страждають від оксалатів кальцію, можна зустріти: мініатюрні і стандартні шнауцери, мініатюрний пудель, бішон фрізе, лхаса апсо, йоркширський тер'єр і ши-тцу. З кішок - це бірманські, перські і гімалайські коти. Літні стерилізовані кішки і собаки також у великій мірі схильні до утворення солей оксалату кальцію. У нирках тварини вони зустрічаються частіше, ніж струвитного камені. Причини, що призводять до формування оксалатних каменів досі досконально не вивчені, але простежується деяка залежність збільшення концентрації кальцію в сечі після поїдання певної їжі і утворенням даних сечових каменів. У кішок, у яких виявляється скупчення струвитов, оксалатних камені практично не зустрічаються і в цьому явно є певний взаємозв'язок. Результати епідеміологічних досліджень підтверджують гіпотезу про те, що розроблені спеціальні дієти при сечокам'яній хворобі для зменшення утворення струвитов, можливо, ненавмисно збільшують ймовірність утворення оксалатних каменів. Зниження в сечі концентрації природного інгібітора кристалів і збільшення споживання їжі багатої мінералами також можуть відігравати певну роль у утворення каменів оксалату кальцію. Зовнішній вигляд каменів оксалату різноманітний і залежить від того, яка форма оксалату бере участь у його утворенні. На малюнках показані оксалатні сечові камені, які утворюються найчастіше. Урати Освіта уратних каменів у собак відбувається внаслідок двох різних механізмів. Один з них пов'язаний з високою екскрецією кристалів амонію у випадках патології портосистемних шунтів. У собак породи далматин є дефекти транспортних печінкових мембран сечової кислоти, і це також сприяє утворенню уратів. Ретроспективне дослідження, проведене для оцінки клінічних ознак і результатів хірургічного лікування у Далматин з уратних каменями показало, що кров в сечі виявляється у 85% собак, але кристали при цьому лише у 54%. Більшість собак, схильних до цього - самці. Контрастна рентгенограма та УЗД - найкорисніші інструменти для діагностики уратів. Цистинові камені Надмірне утворення цистину в сечі є спадковим порушенням транспорту ниркових канальців і вважається основною причиною цистинових каменів. При високій концентрації цистину в кислому середовищі (низький р Н), можуть утворюватися камені. Найбільш часто вони утворюються у псів такс віком від 3 до 6 років. Силікатні камені Механізм формування силікатних каменів абсолютно невідомий, проте він може бути пов'язаний зі споживанням силікатів, кремнієвої кислот і силікату магнію з компонентами їжі. Формування цих каменів прямо пов'язане з вживанням великої кількості клейковини кукурудзи та сої, в яких концентрація силікатів досить висока. Найбільш схильні до їх утворення німецькі доги, Староанглійський пастуші собаки, золотисті ретривери і лабрадори. Середній вік захворюваності від 6 до 8 років. Лікування сечокам'яної хвороби у кішок і собак Оксалати кальцію, урати, цистинові і силікатні камені не можуть бути піддані консервативної терапії, вони не розчинні, і вимагають хірургічного лікування сечокам'яної хвороби. Більшість з них мають високу частоту рецидивів. Струвитного камені іноді можуть бути піддані розчиненню за допомогою спеціальної терапії і особливо розробленого для цієї мети дієтичного харчування. Профілактика сечокам'яної хвороби кішок і собак Профілактика сечокам'яної хвороби при струвітних каменях Профілактика утворення струвітних каменів залежить від обмеження в раціоні харчування білка, кальцію, фосфору і магнію, і збільшення кількості солей, закісляющіх сечу. Своєчасне лікування інфекції сечовивідних шляхів також має важливе значення і є засобом профілактики. Профілактика сечокам'яної хвороби при каменях оксалату кальцію Годування білок-і натрій-обмеженими, подщелачивают дієтами може знизити рецидив освіти оксалатних каменів. Цитрат калію можна застосовувати для нейтралізації і невеликого подщелачивания сечі. Іноді для профілактики застосовуються високі дози В6 в поєднанні з діуретиками. Профілактика сечокам'яної хвороби при цистинових каменях Харчування з низьким вмістом білків і подщелачивают дієта дуже успішні в запобіганні утворення цистинових каменів. p Н сечі при цьому повинна бути вище 7,5. Цитрат калію і D-пеніциламін іноді використовуються для додаткового подщелечіванія. Профілактика сечокам'яної хвороби при уратних каменях Освіта уратів можна профілактувати, використовуючи нізкобелковую і подщелачивают дієти. Алопуринол - один з препаратів, який допомагає запобігти утворенню сечової кислоти і іноді використовується для профілактики уратів. Алопуринол не слід призначати кішкам. Уратних камені можна профілактувати у 80% собак і 95% кішок. Профілактика сечокам'яної хвороби при силікатних уролита Олужнення сечі і дієти з низьким вмістом силікатів є єдиним методом для запобігання їх утворення. Лікування обструкції сечовивідних шляхів Обструкція сечових каменів сечівника дуже небезпечна ситуація. Закупорка сечовивідних шляхів повинна бути або усунена з видаленням конкременту і випорожненням сечового міхура або необхідно провести цістоцентез (прокол наповненого сечового міхура голкою через черевну стінку), якщо конкремент видалити не вдається. Сечові камені, що потрапили в уретру можна змістити і проштовхнути назад в сечовий міхур за допомогою методики, званої ретроградним вимиванням. Закупорку можна подолати також за допомогою техніки названої вимиванням сечовипускання. (Рис. 1). Після того, як закупоривающие канал камені видаляються, що залишилися в сечовому міхурі камені видаляються хірургічним шляхом. Рисунок 1 - Вимивання сечовипускання Хірургічне лікування сечокам'яної хвороби кішок і собак Порядок хірургічного видалення сечових каменів залежить від того, де конкретно в сечових шляхах вони знаходяться. Процедура видалення їх в сечовому міхурі називається цистотомія. Коли камені розташовані в уретрі і сечівнику, - уретротомія. Іноді при повній непрохідності уретри проводиться уретростомии для створення повного і постійного відтоку і запобігання можливої ??обструкції. Часто у котів із закупоркою проводиться промежностная уретростомии. Лазерна літотрипсія - найменш інвазивний методом видалення сечових каменів, який випробуваний і застосовується відносно недавно. Ця процедура вимагає наявності передової лазерної та ендоскопічної апаратури і високої техніки виконання. У деяких випадках процедура виконується через уретру, але іноді робиться невеликий надріз сечового міхура, і ендоскоп з лазерним волокном вводиться через цей канал в сечовий і потім у верхню частину сечівника тварини. Лазерна літотрипсія найбільш застосовна при закупорці уретри при невеликій кількості кістозних каменів. Сечові камені, які утворюються в нирках можуть бути видалені за допомогою нефротомії. Більшість ветеринарних фахівців досить професійно виконують цистотомії, проте уретростомии, уретротомія, і нефротомія вимагає особливої ??хірургічної підготовки і по плечу далеко не кожному фахівцю. Виконувати її повинен хірург з досвідом роботи в цій галузі не менше 5-7 років.