Що таке бронхоектатична хвороба | Достовірно про бронхоектатична хвороби легень: симптоми і діагностика | ВітаПортал - Здоров'я та Медицина

 Основні причини розвитку бронхоектатичної хвороби Бронхоектази бувають двох типів: Вроджені бронхоектази, що формуються в період внутрішньоутробного розвитку. Придбані бронхоектази, що виникають в будь-якому віці після перенесеного запалення різної природи: хронічного бронхіту і пневмонії, коллагенозов, плевритів різної природи з формуванням спайок і без них, інфекційних захворювань (туберкульозу, кору, коклюшу та ін.), Травматичних пошкоджень і післяопераційних змін органів грудної клітини, токсичних уражень бронхів (при хімічних та термічних опіках дихальних шляхів). Процес формування бронхоектатичної хвороби Поява і прогресування бронхоектатичної хвороби тривало і, як правило, пов'язане з розвитком бронхіту з перібронхітом і пневмосклерозу (локального або дифузного). При цьому порушується тонус бронхів, їх здатність змінювати просвіт. Вони поступово розширюються, м'язові волокна і хрящова тканина в їх стінці повільно атрофуються і стоншуються. При цьому в стінках бронхів і легеневих альвеолах (найдрібніших повітряних структурах-бульбашках в легенях, якими закінчуються останні розгалуження найдрібніших бронхіол) розвивається сполучна (рубцева) тканину. Це веде до зниження їх еластичності і супроводжується порушенням кровообігу і лімфовідтоку, розвитком застійних явищ у бронхах з набряком і запаленням їх слизової оболонки. У результаті порушується бронхіальна прохідність і з'являються обтурації (закупорки) бронхів зі скупченням слизу і гною (якщо приєднується інфекція). Це веде до ще більшого розширення просвіту уражених бронхів з формуванням в їх стінці випинань. У кінцевому рахунку з'являються циліндричні та / або мішечкуваті бронхоектази (їх діаметр може коливатися від декількох міліметрів до декількох сантиметрів) з періодичним розвитком в них запального процесу бронхоектатичної хвороби. Найчастіше цей процес вражає нижні відділи легенів (з них гірше відводиться мокрота), особливо зліва, що пов'язано з особливостями будови лівого ніжнедолевая бронха (він більш вузький, йде вертикально, утворює перегин в місці відходження). Основні прояви бронхоектатичної хвороби На початковому етапі розвитку бронхоектатичної хвороби хворих періодично турбує нападоподібний кашель з виділенням слизового мокротиння, яка при загостренні запального процесу стає слизисто-гнійної і може містити прожилки крові. У міру прогресування процесу кашель стає більш тривалим, супроводжується виділенням великої кількості харкотиння (до літра на добу) з неприємним запахом і домішкою крові в ній. Кашель посилюється в сиру холодну погоду, а також більш виражений вранці. Іноді хворі для кращого відходження мокроти змінюють положення тіла. У деяких випадках (при вроджених бронхоектазах) кількість мокротиння може бути невелика, а при рідкісному і «сухому» кашлі спостерігаються симптоми кровохаркання і навіть невеликих легеневих кровотеч. Симптоми бронхоектатичної хвороби Поряд з цим поступово розвиваються симптоми хронічної інтоксикації і легеневої недостатності. При порушенні відходження мокроти, при загостреннях відзначається підвищення температури тіла, виникає задишка, ціаноз (синюшність) і одутлість особи, тупий біль у грудній клітці. При стиханні загострення і хорошому опорожнении бронхоектазів температура нормалізується, зменшується задишка, з'являється блідість шкірних покривів (часто розвивається анемія). З часом хворі втрачають у вазі, їх турбує сильна слабкість, підвищена стомлюваність, різко знижена працездатність, відзначається пригніченість настрою і підвищена дратівливість. Часто зустрічається деформація нігтьових фаланг пальців рук за типом «барабанних паличок», а нігтів у вигляді «часо вих стекол». При тривалому існуванні хвороби розвивається емфізема легенів, дифузний пневмосклероз, прогресує дихальна недостатність, яка з часом ускладнюється приєднанням серцево-судинної недостатності. Хворих турбує посилене серцебиття і виражена задишка, з'являються набряки на ногах, набухають шийні вени, збільшується в розмірах печінка, а в черевній порожнині і грудній клітці накопичується рідина - розвивається асцит і плеврит. У легенях розвивається застійна пневмонія, значно посилює стан хворих, а в нирках прояви нефриту, розвиток амілоїдозу (відкладення білка-амілоїду). Прогноз бронхоектатичної хвороби Прогноз бронхоектатичної хвороби багато в чому визначається обсягом ураженої тканини, формою бронхоектазів, частотою і характером загострень, розвитком ускладнень, загальним станом здоров'я хворого і ефективністю проведеного лікування. Менш сприятливо протікають поширені мішечкуваті бронхоектази. При проведенні систематичного та ефективного лікування хворі протягом багатьох років можуть зберігати типову працездатність. При неефективності консервативної терапії проводять радикальні операції з видаленням частини ураженої легені, після яких у 70% хворих настає одужання. При запущених формах захворювання прогноз несприятливий. Обстеження при бронхоектатичної хвороби: Загальні аналізи крові та сечі Біохімічне дослідження крові Дослідження мокротиння з мікроскопією мазків і посівом мікрофлори. Рентгенографія та комп'ютерна томографія органів грудної клітки Магнітно-резонансна томографія органів грудної клітки Бронхографія і бронхоскопія проведенням біопсії і взяттям вмісту бронхоектазів для визначення їх чутливості до антибіотиків. Дослідження функції зовнішнього дихання Проведення додаткових досліджень на розсуд лікуючого лікаря Основні принципи лікування бронхоектатичної хвороби Усунення основної причини розвитку бронхоектазів (інфекція, алергічний фон, хронічні інтоксикації і т. Д.) Санації бронхіальногодерева для поліпшення відходження мокроти (застосування відхаркувальних засобів, дренаж з масажем грудної клітки, бронхоскопія з введенням засобів, що розріджують мокротиння, антибактеріальних препаратів). Використання ферментних препаратів, що розріджують мокротиння - муколитиков внутрішньом'язово, інгаляційно або ендобронхіально а також неферментний муколитиков. Антибактеріальна терапія в період загострень. Усунення обтурації (закупорки) бронхів Хірургічне лікування проводиться при неефективності консервативної терапії, відсутності ускладнень, локальних бронхоектазах. Проведення симптоматичної терапії і додаткового лікування (ЛФК, фізіотерапія, рефлексотерапія, масаж, санаторно-курортне лікування і т. Д.)