Атрофічний кольпіт у жінок: причини, симптоми, лікування | Урологія і гінекологія

Атрофічний (сенільний, атрофічний постменопаузальний вагініт) кольпіт - хвороба, при якій відбувається запалення в слизовій оболонці піхви. Це захворювання вражає близько 40% жінок в період клімаксу. Основною причиною розвитку атрофічного кольпіту вважається гормональна дисфункція в організмі. Зниження вироблення естрогену призводить до підвищення вразливості стінок піхви. Процес зазвичай розвивається в період менопаузи, але іноді відзначаються випадки захворювання у жінок в репродуктивному віці. Механізми розвитку і причини захворювання Як правило, перші симптоми атрофічного кольпіту розвиваються в середньому через 5 років після настання менопаузи, навіть штучною, наприклад, після оваріектомії. Захворювання зазвичай виникає на тлі змін виникають при клімаксі і дефіциту естрогенів: припиняється, а після і припиняється утворення нових епітеліальних клітин в піхву; слизова оболонка стає тоншою; зменшується вироблення секрету у локалізованих в піхву залоз; порушується мікрофлора, що проявляється порушенням кислотно-лужної рівноваги; скорочується число лактобактерій; вагінальні стінки стають легкоранима; відзначається сильна сухість піхви; активується внутрішня факультативна флора; умови сприяють попаданню патогенних мікробів із зовнішнього середовища. Факторами є недотримання правил гігієни, постійне носіння синтетичної білизни, незахищені часті статеві контакти, надмірне використання засобів гігієни (ароматизований гель, антибактеріальне мило), травми слизової оболонки, нанесені під час гінекологічних втручань, секс і т. Д. Зазвичай атрофическому кольпіту схильні наступні категорії жінок: які перенесли оваріотомію; з надмірною вагою і ожирінням; досягли періоду менопаузи або з раннім клімаксом; минулі променеве лікування органів малого тазу; мають слабкий імунітет; ВІЛ-інфіковані; з ендокринними патологіями (цукровий діабет, гіпотиреоз). Симптоми атрофічного кольпіту Як правило, сенільний кольпіт має млявий перебіг і хвору може майже нічого не турбувати. Виникають періодичні незначні слизові виділення, що нагадують яєчний білок. У деяких випадках жінки відзначають біль, печіння і свербіж в районі зовнішніх геніталій. Ці симптоми стають «яскравіше» після гігієнічних заходів із застосуванням мила або ходіння в туалет «по-маленькому». Слизова піхви легко пошкоджується, в результаті можуть з'явитися виділення з домішкою крові при дефекації, сексуальному контакті, проведенні діагностичних маніпуляцій. Кровоточивість і мікротріщини спочатку проходять з асептичним запаленням, але сформовані умови є сприятливими для формування вторинної інфекції. Виділення можуть придбавати виражений неприємний запах. В результаті атрофічних м'язових порушень частішає сечовипускання, іноді развіваетсянедержаніе сечі в момент важкого фізичного навантаження. Сухість оболонки піхви провокує болючість при статевому контакті. Діагностика сенільного кольпіту Атрофічний кольпіт виявляється таким шляхом: при гінекологічному огляді в дзеркалах; розширена кольпоскопія; під час цитологічної і мікроскопічною діагностики; в ході дослідження кислотно-лужного балансу. При огляді гінеколог, швидше за все, відзначить стоншення і блідість слизової, присутність невеликих тріщин і «острівці» без епітелію, кровоточивість при контакті. При вторинному інфікуванні піхву гіперемійоване, з'являються гнійні виділення і сірий наліт. Атрофічний кольпіт на мікроскопічному аналізі виявляється у вигляді: підвищення кількості лейкоцитів; різкого зниження числового співвідношення вагінальних паличок; наявності різних умовно-патогенних мікроорганізмів. Збільшення рівня р Н виявляється при кольпоцітологіческое дослідження, а проба Шиллера має нерівномірний слабке фарбування. Додатково для виключення розвитку ракових клітин проводиться біопсія, ПЛР та дослідження виділень для виявлення венеричних хвороб і специфічних чинників розвитку кольпіту. Лікування захворювання У першу чергу при лікуванні атрофічного кольпіту слід відновити харчування епітелію піхви і досягти тривалої ремісії. Для цього необхідно призначення замісної гормонотерапії. У цьому випадку використовують лікарські засоби як місцевого, так і системної дії. Безпосередньо на вогнище атрофії можна впливати за допомогою мазей або свічок овестин, естріол. Їх треба вводити в піхву протягом 2 тижнів. Загальна гормональне дію роблять Індивіна, естрадіол, кліогест, клімонорм, анжелік і тиболон. Їх застосовують у вигляді таблеток, ін'єкцій або пластирів. Системне лікування проводиться довгий період, приблизно протягом 5 років. Також широко використовуються фітоестрогени - це натуральні гормональні засоби рослинного походження. Вони містяться в продуктах, які рекомендується обов'язково включати в меню жінці, яка страждає сенільним кольпітом. До них відносять рис, горіхи, соняшник, зелені листові овочі, сою, імбир, гранати, горох, квасоля, боби, яблука, капусту, моркву і солодку. До травам, що містить фітоестрогени, належать: деревій, борова матка, червона щітка, коров'як і підмаренник. Якщо існують протипоказання до застосування естрогенів (кровотечі, злоякісні новоутворення, важкі патології серця і печінки, тромбоемболія) тоді гормони замінюють ваннами і спринцеванием з відваром ромашки, календули, звіробою та інших трав з протизапальною і антисептичним ефектом. Лубрікантипомогают уберегти слизову оболонку від виникнення подразнення і мікротріщин, згладжують відчуття болю і дискомфорту. При нетриманні сечі і прискореному сечовипусканні використовують уросептики: фуразолідон, ентеросептол, офлоксацин, неграм. При приєднанні вторинної інфекції призначаються антибактеріальні (тетрациклін) або протигрибкові (тержинан) кошти. Профілактика атрофічного кольпіту Сенільний кольпіт простіше попередити, ніж лікувати. Гінекологи рекомендують жінкам виконувати профілактичні заходи, для виключення неприємних наслідків клімактеричного періоду. До неспецифічної профілактики хвороби відносять: дотримання інтимної гігієни з натуральними, без ароматизаторів засобами, якісне харчування з великим вмістом молочних продуктів, фруктів, овочів, не носити синтетичну білизну, регулярне відвідування гінеколога, відмова від шкідливих звичок, виключити часту зміну статевих партнерів і дуже часті сексуальні контактиівовремя лікувати захворювання внутрішніх органів.