Аденома передміхурової залози: видалення, способи резекції, реабілітація

Аденома передміхурової залози - найпоширеніше захворювання у чоловіків похилого віку. Основними причинами простати є зниження рівня тестостерону, підвищена кількість естрогенів, порушення діяльності гіпоталамо-гіпофізарної системи. При неефективному медикаментозному лікуванні або при запущеній стадії розвитку лікарем призначається резекція передміхурової залози або невеликої частини, перетискають уретру. Вид операційного втручання підбирається суто особисто кожному хворому залежно від загального стану, наявних захворювань, наявності ускладнень. Видалення аденоми на передміхуровій залозі може бути як планове, так і екстрене. У яких випадках видаляють аденому простати: відсутність сечовипускання; відсутність еритроцитів в сечі; ниркова недостатність (ускладнення при аденомі); мочекам'яна хвороба; інфікування сечових шляхів; дивертикул величезних розмірів в сечовому міхурі. Також призначається операція при значному збільшенні середньої частки простати і тим хворим, у яких є велика залишкова частина сечі. Невідкладна ж операція це операція, яка вимагає виконання протягом не більше 24 годин. Показання для екстреного видалення: кровотеча, що загрожує життю хворого; гостра затримка сечовиділення. Але для операційного втручання є ряд протипоказань, таких як декомпенсовані захворювання дихальних шляхів, захворювання серцево-судинної системи. Лікування таких хворих проводиться нехірургічним шляхом. Використовується катетеризація сечового міхура або паліативна операція (сечовивідний дренаж). Але вони негативно позначаються на життя пацієнта. Способи резекції аденоми простати Малоінвазивні операційні втручання, які дозволяють проводити менш травматичні операції з усунення передміхурової залози: Видалення аденоми передміхурової залози шляхом трансуретральної резекції. Дана операція має другу назву - ендоскопічна резекція. Дана резекція вважається «золотою серединою» в медицині. Проводиться без єдиного розрізу, шляхом введення спеціального інструменту через зовнішній отвір сечовивідного каналу. Ця резекція зі зменшеною травмотічностью, при її використанні усуваються деякі частини тканини передміхурової залози або повністю їх видалити. Ендоскоп вводиться всередину сечового каналу, і всі дії контролюються камерою, яка знаходиться на кінці інструменту. Одночасно відбувається коагуляція внутрішніх судин для запобігання кровотечі. Після закінчення операції вводиться катетер для попередження інфікування. Якщо післяопераційний період проходить без наслідків (наприклад, звуження сечовивідного каналу, нетримання сечі), пацієнта виписують на третій-п'ятий день. Видалення аденоми передміхурової залози шляхом відкритої простатектомії. Резекція відбувається шляхом розрізу лобкової і пупкової частинами. Цей спосіб хірургічного шляху проводиться при величезних величинах аденоми і присутності ускладнень. Атрофовані тканини видаляються через розріз під місцевою анестезією, після рана зашивається, а в сечовивідний канал поміщається катетер для промивання уретри мінімальним терміном на тиждень. Післяопераційний період триває довше і може затягнутися до трьох тижнів перебування в клініці. Також можливе безліч ускладнень, таких як втрата крові, нетримання сечі, звуження сечовивідного каналу і т. П. Тому до даного виду операції з усунення аденоми простати вдаються рідко. Видалення аденоми передміхурової залози шляхом лазерної ендоскопічної енуклеація. Даний вид мало поширений, але є високоефективним. Видалення відбувається з використанням лазерного променя під місцевим наркозом. Розрізів не потрібно, випал тканин здійснюється через сечовивідний канал. Відсутня крововтрата, відрізняється низькою травмотічностью і зменшенням термінів відновлення. Однак цей метод проводиться в деяких клініках кваліфікованими професіоналами. Реабілітація після операції з видалення аденоми передміхурової залози Після проведення видалення простати настає реабілітаційний період під найсуворішим наглядом фахівців. Протягом першого місяця необхідно дотримуватися всіх рекомендації лікаря: виключення різких рухів і занять з фізичним навантаженням; велика кількість вживаної рідини; збалансована дієта (виключення гострої, солоної, копченої їжі); необхідність проведення антибактеріальної терапії; постійне відвідування лікаря; виключення алкоголю і сигарет; утримання від статевих зв'язків протягом двох місяців. Передміхурова залоза залишається незмінною приблизно п'ятнадцять років, і лише одиниці після хірургічного впливу звертаються до лікаря повторно. Але якщо ж все-таки такий метод усунення простати виявився неефективним, то застосовують на практиці простатичний стент (прилад для розширення уретри).