Сечокам'яна хвороба. Сучасні способи лікування. | Урісан- Пролив

Камені в нирках: як їх виявити і усунути Сечокам'яна хвороба (відома ще під такими назвами як нефролітіаз, уролітіаз, нирковокам'яна хвороба) в наші дні супроводжує приблизно 12% відсотків чоловіків і близько 5% жінок, які досягли віку 70 років. Слід зазначити, що в переважній більшості випадків уролітіаз відмінно піддається лікуванню. Також є і спеціальні заходи профілактики рецидивів даного захворювання, які є доступними кожному з пацієнтів. Симптоми сечокам'яної хвороби, її діагностика та медикаментозне лікування Причини захворювання (як формуються камені в нирках) Поява каменів (їх ще називають конкрементоми) в нирках може бути викликано або підвищеним, або нормальним вмістом кальцію в сечі, з'єднань так званої щавлевої кислоти (інша назва оксалати ), цистину і сечової кислоти. Дані речовини здатні утворити кристали, що закріплюються в самій структурі нирки. Після цього вони ростуть в розмірах, формуючи при цьому камені. Як правило, найчастіше після цього такий камінь починає просування уздовж сечового тракту з подальшим виведенням з організму з сечею. Однак він також може застрягти в сечових шляхах і створювати перешкоди для відтоку сечі. Це також заподіює біль. Великі конкременти аж ніяк не завжди можуть виводитися мимовільно. Для цього може знадобитися хірургічне втручання. Симптоматика сечокам'яної хвороби Першим і типовою ознакою наявності сечокам'яної хвороби вважається біль при сечовипусканні і в області нирок. Вона може бути те слабкою, то ледве-ледве відчутною, то інтенсивної, то практично нестерпною. Такий біль вимагає лікарського втручання. Найчастіше біль здатна періодично посилюватися, і періодично стихати. Однак вона не проходить повністю. Як правило, імпульси жорстокого болю, які ще називають ниркова колька, розтягуються на період від 20 до 60 хвилин. Найчастіше біль локалізується в боці, як варіант, вона може виникати в нижній частині живота. Також вірною ознакою хвороби є кров у сечі. Вона присутня у левової частки хворих (дане явище отримало назву гематурія). Сеча може мати рожевий, червонуватий відтінок. Однак іноді її може виявити лише спеціальний експрес-аналіз сечі (для цього існують спеціальні тест-смужки). Існує і така процедура як микроскопирования. Крім цього в сечі хворого часто зустрічається «пісок» або маленькі камені. Інші симптоми До вторинних ознаках уролітіазу, як правило, відносять нудоту і блювоту, різку біль при сечовипусканні. Також сюди відносять і раптові позиви до нього. Однак подібна хвороба може протікати безсимптомно. Більш того, дуже часто вона якраз і протікає без очевидних симптомів. У подібних випадках виявляються камені, які знаходяться в нирках або сечовивідних шляхах випадково, наприклад, при комплексному обстеженні, яке проводиться з іншого приводу (рентген, УЗД, комп'ютерна томографія). В іншому випадку камені можуть перебувати в нирках хворого протягом довгих років, не проявляючи себе очевидними симптомами. Сечокам'яна хвороба та її діагностика Найчастіше виявляють камені, що знаходяться в нирках і сечовивідних шляхах, на підставі наявності симптомів даного захворювання у конкретного пацієнта. Робиться це шляхом медичного огляду і даних візуалізуючих методів медичного обстеження. Одним з таких методів є комп'ютерна томографія (КТ). З її допомогою можна отримати об'ємне зображення внутрішньої структури організму людини. Найчастіше при виникненні найменших підозр на уролітіаз, пацієнту рекомендують пройти таку процедуру візуалізуючої діагностики, яка називається неконтрастная спіральна комп'ютерна томографія. Вельми ефективною процедурою є також ультразвук. Він також дозволяє виявити камені, однак при цьому діагностика маленьких конкрементів і каменів сечоводів є ускладненою. Сьогодні ультразвукове дослідження (УЗД) лікарі рекомендують проходити тим хворим, яким опромінення протипоказане. Зокрема, це стосується вагітних жінок. Лікування захворювання Вибір певного методу лікування зазвичай залежить не тільки від габаритів і локалізації каменів, але і від специфіки болю, а також здатності пацієнта пити рідину. У тих випадках, коли можливий варіант самовільного відходження каменів, а хворий може сам приймати їжу і пити, при цьому хвороба не супроводжується нестерпними болями, йому призначають лікування вдома. У тих випадках, коли пацієнт терпить сильний біль і нудоту, коли йому слід приймати ефективні знеболюючі препарати, робити внутрішньовенні вливання, він знаходиться в стаціонарі, адже такі процедури можливі лише в стінах спеціалізованого медзакладу. Методи лікування сечокам'яної хвороби в домашніх умовах При відходження конкременту пацієнтові призначають знеболюючі ліки, які продаються без рецепту: це так звані нестероїдні протизапальні препарати (ібупрофен або напроксен). З їх рекомендованими дозами можна ознайомитися на упаковці. Крім цього не виключено призначення та інших медикаментів, наприклад, ніфедипін або тамсулозин, які прискорюють сам процес відходження каменів. У деяких випадках хворих просять відфільтрувати пробу їх сечі, щоб отримати зразки каменів для їх подальшого аналізу в спеціальній лабораторії. У процесі цього визначається хімічний склад каменя (наприклад, сечова кислота, кальцій і так далі). Адже для того, щоб обрати найбільш ефективний метод профілактичного лікування, важливо мати уявлення про те, з яким типом конкременту доводиться мати справу. Але далеко не всі камені відходять мимовільно - Камені, які розміром в 9 або 10 міліметрів дуже рідко здатні йти самі по собі. Найчастіше для їх руйнування або видалення необхідно проводити спеціальні процедури. Є досить багато доступних технологій подібного лікування. Найбільш кращим методом для більшості хворих є ударно-хвильова літотрипсія. Природно, маються на увазі випадки, які мають на увазі медичну допомогу для відходження каменів. Як правило, літотрипсію рекомендують пацієнтам з каменями, які знаходяться в нирці або верхніх відділах сечоводу. Однак дана процедура, на жаль, не завжди є ефективною, якщо доводиться мати справу з великими або важкими каменями. Не виключено, що в ході процедури будуть застосовуватися снодійні або знеболюючі препарати. Більшою мірою це залежить від конкретного типу обладнання, яке використовується при літотрипсії. Процедура проводиться шляхом фокусування ударної хвилі високої енергії на конкретний нирковий камінь. Дана «шокова» хвиля, при проходженні крізь шкіру і тканини, здатна вивільняти власну руйнівну енергію у поверхні каменя, що супроводжується його дробленням на фрагменти, які в наслідок можуть легко відійти самостійно за сечового тракту. При видаленні дуже великих або складових конкрементів, а також каменів, які стійкі до енергії ударно-хвильової літотрипсії використовують чрескожную (перкутанну) нефролітотомію (percutaneous nephrolithotomy, PNL). Вона має на увазі малоінвазивне ендоскопічне хірургічне втручання. Так, під час процедури в нирку крізь маленький прокол в шкірі черзі вводять дрібні інструменти для формування та розширення нефростоміческого каналу, з подальшою фрагментацією і видаленням каменів. Під Уретроскопія (УРС) мається на увазі процедура, під час якої застосовується тонка трубка, яка проходить крізь сечовипускальний канал і сечовий міхур в сечовід і нирку. Дана трубочка, яка називається уретроскопію, має крихітну камеру та інші інструменти, які дозволяють лікарю виявити камені і видаляти їх методом дроблення на дрібні шматочки. Після цього такі фрагменти також легко відходять по сечових шляхах. Таку процедуру часто застосовують для видалення каменів, які закупорюють сечовід, рідше при каменях, що знаходяться в нирках. Як лікувати сечокам'яну хворобу, яка протікає безсимптомно? У цьому випадку пацієнт повинен прийняти рішення щодо доцільності лікування такого захворювання. Слід брати до уваги не тільки розміри і розташування каменів, але і ймовірність екстреного звернення до лікаря у разі гострого розвитку симптоматики. Незалежно від того, що вирішить пацієнт лікуватися чи ні - необхідно оцінювати стан його здоров'я на можливу наявність інших захворювань, які можуть збільшувати ризик розвитку подібної хвороби. Профілактика захворювання Якщо у вас є камені або в нирках, або у сечовивідних шляхах, необхідно здати аналізи сечі і крові, щоб виявити можливі проблеми зі здоров'ям, які сприяють формуванню сечокам'яної хвороби. Крім цього, камені, які вже відійшли, необхідно проаналізувати для визначення їх типу. Саме результат такого дослідження повинен лежати в основі певних рекомендації з числа тих, які наводяться нижче: Лікар може призначати препарати, прийом яких знижує ризик каменеутворення в майбутньому. Щоб звести до мінімуму ймовірності формування інших каменів, необхідно пити якомога більше рідини, що збільшує об'єм сечі, яка протікає через нирки. Таким чином, ви знижуєте концентрацію речовин, які стимулюють каменеутворення. Є наступна рекомендація - необхідно випивати протягом дня стільки рідини, щоб обсяг виділеної сечі знаходився на рівні приблизно 2 літрів в день. Виходячи з типу виявлених каменів, Вам можуть рекомендувати внести деякі зміни в свій раціон. Резюме Камені, які локалізуються в нирках і сечовивідних шляхах, можуть з'являтися при підвищеному або при нормальному вмісті в сечі речовин, що формують кристали. У свою чергу кристали здатні закріплюватися в нирці, згодом збільшуючись у розмірах, що призводить до утворення каменів (конкрементів). Найчастіше з часом дані камені, просуваючись по сечових шляхах, виходять з сечею. Однак вони можуть зупинятися в сечовому тракті, ніж ускладнюють відтік сечі. Це також викликає біль. Небезпеки розвитку уролітіазу увазі і деякі захворювання, і спосіб життя людини. До даних факторів підвищеного ризику відносять випадки сечокам'яної хвороби, який були присутні у конкретної людини в минулому або у членів його сім'ї, ряд особливостей звичного раціону, які супроводжують захворювання, прийом певних лікарських препаратів, зневоднення організму. Найбільш типовим ознакою наявності сечокам'яної хвороби вважається фактор болю. До інших симптомів відносять гематурію (кров у сечі), нудоту і блювоту, відходження дрібних камінчиків, біль під час сечовипускання, а також нестримні позиви до нього. Але всі зазначені симптоми можуть також бути відсутнім. Як правило, для діагностики забеліваніе потрібно дослідження. Найвірнішим методів у більшості випадків є комп'ютерна томографія (КТ). Медикаментозне лікування сечокам'яної хвороби увазі зняття больових відчуттів, а також підвищений прийом рідину до самого моменту відходження каменів. У цей період хворим призначають певні знеболюючі препарати, які відпускаються без рецепта (наприклад, ібупрофен, Motrin, Advil). Якщо біль дуже сильна, не виключено застосування більш дієвих препаратів (наприклад, сильний наркотичний анальгетик). Маленькі конкременти (розмір яких менше 5 міліметрів) зазвичай виходять з сечею самі без серйозного лікування. Камені, розмір яких більше 9 міліметрів, рідко відходять мимовільно. У цьому випадку, як правило, необхідне лікування в медичній установі. Пацієнти, які стикалися з сечокам'яною хворобою протягом життя неодноразово, повинні проходити додаткове обстеження, яке дозволить виявити певні захворювання, що сприяють утворенню ниркових каменів. Щоб запобігти появі каменів у майбутньому, можуть призначатися спеціальні медичні препарати. Для запобігання подальшого каменеутворення дуже корисно також рясне пиття і внесення змін до звичний раціон.