Птоз, причини, симптоми, лікування птозу. Всі про очні хвороби.

Вроджений птоз виникає через недорозвинення м'язи, що піднімає верхню повіку (леватор), або порушення її іннервації, пов'язаних зі спадковими генетичними аномаліями або патологією вагітності та пологів. Природжений птоз у великому відсотку випадків поєднується з іншими аномаліями органів зору: косоокість, амбліопія, анізометропія і т. Д. Апоневротический пов'язаний з розтягуванням або ослабленням апоневрозу м'язи, що піднімає верхню повіку. Сюди відноситься сенільний (інволюційний) птоз як прояв природного процесу старіння організму; птоз, що виник після офтальмологічних операцій і травм апоневрозу леватора неврогенний при ураженні нервової системи в результаті яких-небудь захворювань чи травм (розсіяний склероз, наслідки інсульту і т. д.) Птоз може розвиватися, наприклад, при паралічі шийного симпатичного нерва, так як в підніманні століття бере участь м'яз, иннервируемая симпатичним нервом. При цьому одночасно з опущеними верхньої повіки спостерігаються западання очного яблука (енофтальм) і звуження зіниці (міоз). Цей симптомокомплекс носить назву синдрому Горнера механічний птоз виникає при деформації століття рубцями, розривами, чужорідними тілами удаваний (помилковий) птоз при надлишкових шкірних складках верхньої повіки (блефарохалазіса), при вираженій гіпотонії очного яблука, птоз при косоокості При птозе може бути знижена або повністю відсутнім рухливість верхньої повіки. Опущення верхньої повіки механічно ускладнює зір, тому виникає звичне положення піднятих брів, у важких випадках, особливо у дітей, розвивається вимушене положення: голова піднята, лоб наморщив так звана, «голова астролога». Птоз у дітей перешкоджає нормальному розвитку зорового аналізатора, сприяючи розвитку амбліопії («ледачий» око) і косоокості, звуження полів зору. Залежно від вираженості опущення століття відзначається та чи інша ступінь порушення зору. Серед інших проявів птозу можна відзначити такі як: подразнення очей, стомлюваність через постійне м'язової напруги, може бути двоїння в очах. Якщо птоз супроводжується неможливістю повного закриття очей, то спостерігаються симптоми сухого ока, хронічні кон'юнктивіти і кератити. У діагностиці птозу вирішальне значення набуває встановлення причини даного стану. Важливо відрізнити вроджений птоз століття від придбаного, бо від цього залежить метод хірургічного лікування. Природжений птоз нерідко поєднується з парезом верхнього прямого глазодвигательной м'язи, іноді з епікантусом (півмісяцева шкірна складка, що прикриває внутрішній кут ока). Слід з'ясувати, чи не спостерігалися випадки птозу або яких-небудь інших вроджених патологій у родственніков.Прі огляді оцінюють становище верхньої повіки щодо зіниці, рухливість століття, наявність і величину шкірної складки верхньої повіки. Також оцінюють симетричність положення очей та повноту їх рухів, рухливість брів. Проводять стандартне офтальмологічне обстеження: визначення гостроти зору, вимірювання внутрішньоочного тиску, огляд всіх структур ока. При необхідності використовують інструментальні методи діагностики: наприклад, магнітно-резонансну томографію (МРТ) при підозрі на розсіяний склероз, новоутворення головного мозку, гематоми та ін. Після травм виконують рентгенографію або комп'ютерну томографію орбіти. Лікування птозу - в переважній більшості випадків - хірургічне. В якості тимчасових заходів можуть використовуватися підтягування верхньої повіки лейкопластиром під час неспання для того, щоб у дітей не розвивалася амблиопия і косоокість до того моменту, коли можливо здійснити хірургічне лікування. При неврогенному птозе проводять лікування основного захворювання, місцево УВЧ-терапія, гальванізація, парафінотерапія, а при відсутності ефекту оперативна корекція птозу. При придбаному птозе на верхньому столітті віддаляється тонка смужка шкіри і частина апоневрозу м'язи піднімає верхню повіку, апоневроз, таким чином, коротшає, тягне за собою м'яз, і верхню повіку підводиться. При корекції вродженого птозу також видаляється невелика смужка шкіри, потім виділяється м'яз, що піднімає верхню повіку, на яку накладають кілька швів, з метою її укорочення. У випадках сильно вираженого вродженого птозу повік, м'яз, що піднімає віко може підшиті до лобової м'язі. Шви з шкіри вік знімають на третій-п'ятий день після операції. Результати хірургічного лікування сприятливі ефект при достатньому ступені укорочення апоневрозу або м'язи, як правило, зберігається практично на все життя. Необхідно розуміти, що птоз у дітей це не тільки косметичний дефект, а й причина серйозних ускладнень, таких як косоокість і амбліопія. У дорослих довгостроково існуючий птоз також може викликати зниження зорових функцій, крім того несподівано з'явилося опущення століття може сигналізувати про певних захворюваннях, тому навіть при появі помірною асиметрії між століттями, необхідно проконсультуватися в офтальмолога. Дітям з птозом вчасно повинно бути проведено хірургічне лікування.