Дивертикул стравоходу: істинний і помилковий | Достовірно про дивертикулі стравоходу: лікування | ВітаПортал - Здоров'я та Медицина

 Дивертикул стравоходу це випинання його стінки, що утворене всіма верствами стінки або декількома з них, сполучається з просвітом шлунково-кишкового тракту. Чому розвивається захворювання Зазвичай утворенню дивертикулу передують інші хвороби травної системи. Ахалазія кардії, езофагіт, хірургічна травма стравоходу викликають звуження його просвіту, над яким надалі утворюється дивертикул. Медіастиніт, запалення лімфатичних вузлів, туберкульоз легенів призводять до утворення між стравоходом і сусідніми органами спайок, які змінюють його нормальне положення. Це заважає проходженню їжі, викликає сильні скорочення м'язової оболонки і в підсумку призводить до розвитку дивертикула. Іноді ці утворення є від народження через слабкість м'язового шару. Як правило, вони розташовані в грудному відділі стравоходу. Залежно від будови виділяють справжні і несправжні дивертикули. Стінка справжніх дивертикулів включає в себе всі шари стінки стравоходу. Помилкові дивертикули не мають у своєму складі м'язового шару. Вони утворюються тільки в момент напруги стравоходу, а при розслабленні втягуються назад. Прояви Дивертикули невеликого розміру зазвичай ніяк не турбують хворих. Виняток становлять утворення, розташовані у верхньому відділі стравоходу, на кордоні з горлом. Тут навіть найменші дивертикули викликають порушення ковтання, відчуття утруднення при проходженні їжі. Вона затримується в дефекті іноді на кілька днів, що надає відрижці неприємний запах. Хворий скаржиться на відчуття першіння в горлі, відчуття стороннього тіла при ковтанні. Турбують підвищене слиновиділення, нудота. Після прийому їжі часто виникає відчуття нестачі повітря, почуття припливу крові до обличчя. Іноді хворий навіть непритомніє. Всі ці симптоми безслідно зникають після блювоти. Дивертикули, розташовані в середніх і нижніх відділах стравоходу, проявляють себе тільки при великих розмірах. У цьому випадку виникають порушення ковтання, зригування незміненій їжею, яку хворий їв кілька днів тому, нудота, блювота. Періодично турбують біль за грудиною, нічний кашель через здавлювання дивертикулом блукаючого нерва. Ускладнення захворювання Дивертикули можуть запалюватися, запалення схильне поширюватися на сусідні органи. При цьому розвиваються медіастиніт, флегмони шиї, а в особливо важких випадках і сепсису. Стінка випинання тонка, що робить досить високою ймовірність перфорації. Відомі випадки переродження дивертикулів в ракову пухлину. Діагностування При розташуванні дивертикулу у верхніх відділах стравоходу іноді його можна визначити візуально, якщо попросити хворого відвести голову назад. При цьому стає видно м'яке на дотик випинання, яке зникає при натисканні. Найпоширенішим методом діагностики є рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною. Воно допомагає визначити розміри дивертикула, скоротливу функцію стравоходу, час затримки їжі в дефекті. Додатково використовують комп'ютерну томографію, яка більш чітко показує будова дивертикулу. Ендоскопічні методи при цьому захворюванні намагаються не застосовувати або застосовувати з обережністю, тому що будь неточний рух маніпулятором може призвести до перфорації стінки дивертикула. Лікування Лікування проводять гастроентеролог і хірург. Якщо дивертикул виявлений випадково і не турбує хворого, то терапія не потрібно. У всіх інших випадках лікування спрямоване на запобігання ускладнень. Для цього рекомендується добре прожовувати їжу, після їжі робити кілька ковтків води, щоб промити дивертикул. При дефектах великих розмірів вдаються до хірургічного иссечению.