Поліп ендометрія: симптоми, лікування, операції і видалення. Поліпи шийки матки

  Поліп ендометрія - це вогнищева гіперплазія, що характеризується розростанням слизової порожнини матки у вигляді множинних або одиничних новоутворень. Діагностуються поліпи зазвичай в ході комплексного гінекологічного обстеження - узі, огляду, гістологічного дослідження, гістероскопії. Поліпи матки, або ендометрія, є доброякісними виростами ендометріоїдних клітин, підносячись над слизової матки у вигляді горбків. Як правило, ендометріоїдні поліпи НЕ розростаються за порожнину матки, проте бувають випадки, коли вони можуть прорости через цервікальний канал у порожнину піхви. Виявляють їх у пацієнток різних вікових категорій: молодих дівчат, жінок середнього, а також клімактеричного віку. Нерідко поліпи ендометрію поєднуються з поліпами цервікального каналу. Розміри поліпів варіюються в широких межах: від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Найчастіше поліпи в гінекології розцінюють як передраковий стан, а отже, повинні підлягати обов'язковому видаленню. За будовою поліп ендометрія представлений трьома компонентами: ендометріальних строма; ендометріальні залози; центральний судинний канал. Поверхня його вкрита епітелієм, ніжка складається з фіброзної строми і товстостінних посудин. Поліп ендометрія в матці може інфікуватися, виразками, піддаватися клітинної метаплазії і некротизироваться. За морфології поділяють фіброзні поліпи (сполучнотканинні освіти, нерідко коллагенізірованние, в яких залоз мало або зовсім відсутні), залізисті (що складаються з строми і залоз, просвіт яких може бути розширений), залізисто-фіброзні (що складаються з сполучнотканинної строми і обмеженої кількості залоз) і аденоматозні (найчастіше характеризують передраковий стан) поліпи шийки матки. Причини розвитку поліпів: дисфункція яєчників; гормональні порушення; хронічні запальні захворювання (ендометрит, оофорит, аднексит); вік старше 40 років; травматизація матки після хірургічних абортів; групу ризику становлять жінки з артеріальною гіпертензією, ожирінням, цукровим діабетом. Симптоми поліпа ендометрія Поліп ендометрія може протікати без будь-яких проявів. У цих випадках він виявляється або при плановому узі, або тоді, коли розглядається діагноз безпліддя. Однак є й загальна симптоматика: меноррагии (рясні місячні, мажучі виділення поза менструації, а також після статевого акту); дисфункціональні маткові кровотечі; метроррагии; загальна слабкість; запаморочення. Для симптомів поліпів ендометрія великих розмірів характерна поява білій, різких болів внизу живота, болю при статевому акті. У вагітних жінок поліп ендометрія збільшує ризик викидня, а у жінок репродуктивного віку часто може стати причиною безпліддя або невиношування після ЕКЗ. Діагностика поліпів ендометрія полягає в зборі репродуктивного та гінекологічного анамнезу, проведення огляду, узі-діагностики малого таза, діагностичного вискоблювання і гістологічного дослідження ендометрію і гістероскопії з метрографія. При огляді гінеколога можна виявити за допомогою дзеркал поліпи шийки матки, тоді як поліпи ендометрію часто візуально і пальпаторно недоступні. При узі помітно розширену порожнину матки, потовщений ендометрій і чітке розростання слизової. Також необхідна гістероскопія, при якій огляд порожнини матки проводиться спеціальним гнучким приладом з відеокамерою, що дозволяє візуально визначити, одиночні або множинні поліпи, якої форми освіти, їх колір, розміри, місце розташування. Для отримання зразків проводиться діагностичне вишкрібання ендометрію. При гістероскопії відбувається прицільне видалення поліпа разом з «ніжкою», після чого він направляється на гістологічне дослідження, яке допоможе визначити його вид, наявність змін. Лікування поліпів ендометрія Гормональна терапія при даному захворюванні марна. Хірургічне видалення поліпа ендометрія - це єдиний спосіб позбавлення від нього. Хірургічне лікування включає в себе поліпектомію і кюретаж порожнини матки, в деяких випадках навіть екстирпацію матки або надпіхвову ампутацію. Для молодих жінок важливо видалити при гістероскопії «ніжку» поліпа, при цьому не травмувавши матку. Тому видалення відбувається прицільним способом під контролем гістероскопії, але ніяк не вискоблюванням. Внаслідок вискоблювання часто виникає повторний ріст поліпів матки, тому що при цьому методі неможливо видалити «ніжку» повністю. Жінкам у період менопаузи проводиться вишкрібання матки, так як часто в цей період поліпи ендометрію поєднуються з гіперплазією ендометрію. Після операції поліпа ендометрію, можливо, буде потрібно гормональне лікування, особливо у випадку, коли поліп виник повторно і присутні порушення циклу. Лікування поліпа ендометрія за допомогою гормонів проводиться індивідуально. Після виявлення аденоматозного поліпа або поліпа ендометрія з наявністю атопічних клітин лікування проводять спільно з онкологом-гінекологом. Можлива і вагітність після такого лікування, як самостійна, так і за допомогою ЕКЗ. Існує і варіант видалення матки, якщо в поліпі виявляють ракові клітини. Важливо залишатися під наглядом лікаря після проведеного лікування. Це обумовлено схильністю поліпів до рецидивів. Для профілактики поліпів ендометрія важливо ретельно і своєчасно проліковують абсолютно будь-які запальні захворювання малого таза і при першій необхідності проводити корекцію порушень гормонального фону. Не можна забувати і про регулярне відвідування (раз на півроку) гінеколога, а також зверненні до лікаря при першій же підозрі на виникле кровотеча з статевих шляхів. Для профілактики рецидивів важливо також регулярно обстежуватися, правильно харчуватися, уникати стресів, не допускати абортів.