Важка форма ураження нервової системи | Енциклопедія грипу | застудити потилицю | застуджені потиличний нерв симптоми

Наші спостереження показують, що ця найбільш важка форма ураження нервової системи зустрічається частіше під час великих епідемії грипу. Розвитку енцефаліту сприяють алкоголізм і перенесені в минулому інфекції, травми черепа і т. П. У переважної більшості хворих захворювання починається гостро з лавиноподібним наростанням симптомів. На висоті грипу або після зниження температури до субфебрильної з'являється різкий головний біль з нудотою і блювотою. Швидко затемнюється свідомість і через кілька годин може настати сопорозное стан, а іноді і кома. Температура підвищується до 39-40 °. Уже в ранніх стадіях хвороби виявляються менінгеальні симптоми - ригідність м'язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського. Сухожильні рефлекси підвищені, визначаються двосторонні патологічні рефлекси (Бабинського, Оппенгсйма, Гордона, Шефера). На цьому тлі нерідко виявляються і більш грубі осередкові симптоми - парези, мовні розлади і т. Д. Приєднання порушень дихання та серцевої діяльності ще більш ускладнює стан хворих. У крові лейкоцити 15 000 - 25 000. прискорення РОЕ до 30-50 мм за годину. Церебральна рідина витікає під великим тиском і містить велику кількість еритроцитів. Хворий У., 14 років, учень, поступив у клініку у важкому стані зі скаргами на головний біль. На наступний день приєдналася нудота, блювання У дитинстві переніс кір, дифтерію, кашлюк, рік тому - гайморит. Незважаючи па проводилося лікування (пеніцилін, стрептоміцин, уротропін, хлористий кальцій, рутин, вітаміни В і В12, глюкоза, кіслорол, новурит, камфора), стан хворого продовжував погіршуватися і на наступний день при явищах падіння серцевої діяльності він помер. Клінічний діагноз: грипозний геморагічний менінгоевцефаліт. Патологоанатомічний діагноз: грип, катаральний трахеобронхіт, серозногеморрагіческій менінгоенцефаліт (із секційного матеріалу виділили вірус грипу типу А). Хворому - підліток 14 років - вступив і клініку у вкрай важкому стані з гостро розвинувся менінгеальні синдромом і вогнищевими симптомами ураження нервової системи. В лікворі лімфоцитарний плеоцитоз на тлі високого тиску. Діагноз грипозного менінгоенцефаліту був підтверджений морфологічними і вірусологічними дослідженнями. За даними S. Battaglia, G. Guazzi, G. Macchi, Т. Masini (1959), у частини хворих грип може ускладнюватися субарахноїдальним крововиливом. Нам також довелося бачити кілька таких хворих. На труднощі диференціальної діагностики між грипозних геморагічним енцефалітом і спровокованим грипом субарахноїдальним крововиливом справедливо звертає увагу і В. Л. Лесницкая (1959). Больней Д., 45 років, робітник, поступив в клініку і важкому стані. Захворів 4 дні тому - з'явилися озноб, головний біль; температура підвищилася до 39 °. За день до надходження в клініку стан хворого раптово погіршився - різко посилилася головний біль, з'явилася слабкість в правих кінцівках. В останні роки став зловживати алкоголем і курінням. При огляді артеріальний тиск 130/80 мм рг. ст., пульс 100 ударів на хвилину, ритмічний. Температура 37.7 °. Визначалися менінгеальні симптоми - ригідність м'язів потилиці і симптом Керніга з двох сторін, часткова сенсорна і моторна афазія, правобічнийгеміпарез з підвищенням рефлексів і патологічним симптомом Бабінського справа. Кров: л. 14100, лівобічний паличкоядерних зсув; РОЕ 28 мм на годину. Ліквор ксантохромний, тиск 270 мм вод. ст., білок 0,9% з, цитоз 203/3 (лімфоцити), еритроцити в значній кількості.