лікування печінки у кішок

Діагностика та лікування анорексії у кішок Stanley L. Marks BVSc, Ph D, Dip ACVIM (Internal Medicine and Oncology), Dip ACVNШкола ветеринарної медицини університету штату Каліфорнія, Девіс, СШАОсновние положення • Відмова від корму - найважливіша ознака анорексії при ліпідози печінки у кішок. • Кішки із задоволенням пробують новий корм, якщо його пропонують у звичній домашній обстановці, але можуть відмовитися від самого смачного раціону в незнайомому оточенні. • При споживанні сухих раціонів кішки п'ють значно більше води, ніж при годуванні їх консервованими кормами. Однак загальний обсяг рідини, що надходить в організм тварини, більше, якщо кішка споживає консервований корм. • На привабливість корму для кішки більший вплив робить його кислотно-лужний баланс, ніж вміст у ньому білка. • Кішці байдуже, скільки солі міститься в її раціоні. Вона з однаковим апетитом здатна споживати раціони, що містять від 0,1 до 2 г Na CI на кг корму. • Кішки воліють підкислені корму високої вологості: м'ясо, рибу, молочні продукти, яйця, птицю. • Тваринам з недостатністю функції печінки протипоказані препарати похідні бензодіазепіну (наприклад, діазепам або оксазепам). Введення Питанню харчових переваг у кішок і чинників, який впливає на них. приділялося мало уваги. Домашні кішки рідко повністю відмовляються від корму. Та й дефіцити певних поживних речовин у цих тварин зустрічаються рідко. Тим не менш, кішки дуже вибагливі у виборі пиши. Чому ж для них один тип високопоживних корму менш привабливий, ніж інший? Чи можна встановити ті хімічні сполуки в раціоні, які визначають індивідуальні харчові переваги у кішок? І якщо такі сполуки існують, чи є їх перевагу у кішок вродженим, або придбаним? Коротко можна сказати, що харчове повеління цих тварин визначається якістю і кількістю доступного корму, а також фізіологічним і психологічним статусом тварини і його попереднім харчова досвідом. В даний час диетологические дослідження зосереджені на пошуку чинників, стимулюючих тварина поїдати корм і визначають переривання цього процесу. На відміну від всеїдних тварин, хижаки погано контролюють кількість пиши, з'їденої за один прийом. Це пов'язано з тим. що в звичайних умовах їм потрібно вистежити, наздогнати, спіймати і вбити "жертву", що дається нелегко. Тому в дикій природі справжні хижаки харчуються рідко і при можливості з'їдають за один раз дуже багато пиши. Однак в лабораторних умовах багато видів містяться в режимі вільного доступу до корму. Цей режим дозволяє тваринам самим регулювати частоту харчування і кількість поедаемой пиши. Тільки при такому режимі можна виявити фізіологічні та психологічні фактори, що регулюють харчування цих хижаків. Знання факторів, що впливають на харчова повеління кішок, може в значній мірі полегшити розробку дієт і режимів годівлі хворих тварин з пригніченим апетитом. Гастроентерологічні аспекти споживання пиши включають в себе вивчення таких показників, як швидкість розтягування шлунка, швидкість його спустошення, секреція шлункових гормонів (наприклад, холецистокініну і бомбезіна) і всмоктування основних поживних речовин (амінокислот, жирних кислот, глюкози). Амінокислоти, що потрапляють в кров при перетравленні білкової пиши проникають через гематоенцефалічний бар'єр і можуть істотно змінити кількість нейромедіаторів в тканинах центральної нервової системи (ЦНС). В даний час відомо, що на харчова поведінка тварин впливають катехоламіни. Коли ці нейромеаіатори діють на а-адренергічні рецептори, вони стимулюють апетит, коли - на В-адренергічні рецептори, вони пригнічують апетит. Серотонін і допамін також пригнічують апетит, а ендогенні опіоіли його стимулюють (1), Зрушення в будь-який з внутрішніх систем контролю апетиту, голоду і почуття насичення кормом можуть викликати патологічні зміни в харчуванні тварини. На споживання пиши впливають і зовнішні обставини: смак, склад і текстура корму, час доби і довкілля. Харчова поведінка кішок У дикій природі раціон хижаків добре збалансований за складом поживних речовин і відрізняється високою калорійністю. Однак доступ до пишет їм дістається з працею. Внаслідок цього у хижаків травний тракт влаштований відносно просто. Він розрахований на засвоєння великої кількості корму за один прийом протягом короткого часу. У кішок, в основному, видобуток - миші (2). Калорійність однієї мишки середнього розміру складає близько 30 ккал (3). Таким чином, для задоволення добової потреби в енергії середньої кішці необхідно з'їсти за день 12 мишей. При вільному доступі до корму кішки вважають за краще харчуватися часто (12-20 разів на добу), рівномірно розподіляючи періоди харчування між вдень і вночі (4). У кішок хижацький інстинкт превалює над харчовим: помітивши щура, кішка неодмінно відірветься від поїдання самого смачного корму і займеться полюванням. Тим не менш, убивши пацюка, кішка може не доторкнутися до неї, а повернутися до первісного раціону (5). Якщо кішку годувати висококалорійним кормом, вона буде поїдати меншу кількість порцій, але кожна з них збільшиться в об'ємі (6). Обсяг і кількість поїдаються порцій корму у кішок змінюються залежно від фізичного навантаження тварин. Кішкам з високою фізичною активністю потрібно більше енергії, відповідно, вони їдять рідше, але з'їдають більше за один раз. Неприйняття їжі У кішок при анорексії спостерігається неприйняття корму. Воно часто спостерігається безпосередньо перед або після прийому препаратів (зокрема, метотрексату. Доксорубіцину. Еритроміцину, тетрацикліну) або після терапії, що викликає у тварини нудоту і блювоту. Відмова від їжі також спостерігається при ліпідози печінки (7) (Малюнок 1). Малюнок 1. Профузное слинотеча внаслідок постійної нудоти у кішки з ліпідозом печінки. Кішки, у яких після поїдання певного корму виникала нудота, будуть відмовлятися від нього і після того, як подібну патологію у них повністю усунули, просто через неприємних спогадів, пов'язаних з даними раціоном. Таких тварин краще годувати через зонд, до тих пір. поки у них не буде підтверджений або спростований діагноз ліпідозу печінки. Це ефективніше, ніж намагатися насильно годувати кішку різними готовими раціонами, які тварина також може відмовитися є. Після установки зонда кішці не можна дозволяти споживати пишу природним шляхом не менше 7 днів. Якщо тварина починає проявляти інтерес до корму, можна спробувати перевести її на природний прийом їжі. Новизна "Реакцією на новизну" називають поведінку тварин при знайомстві з новими раціонами або запахами. Потрібно відзначити, що багато кішки вважають за краще вже знайомі корми, які вони їли раніше. Однак різноманітні добавки до вже відомого раціону можуть істотно поліпшити його привабливість для тварини. Повна відмова від усього нового в їжі зустрічається рідко і найчастіше за все спостерігається у кішок, які з самого раннього віку привчені до одного і того ж раціону. Наприклад, тварини, які майже все життя містилися на м'ясному раціоні, при наявності вибору між ним і кормом на основі риби, швидше за все, віддадуть перевагу м'ясної раціон. Цікаво, що кішки, які споживали, головним чином, рибу, в подібній ситуації часто воліли м'ясо (8). Новий раціон кішка може спробувати, якщо його пропонують у звичній, домашній обстановці. Такий же корм, але запропонований в незвичних умовах, буде, швидше за все, відкинутий (3, 4). При виборі типу корму має значення і психологічний настрій тварини. Якщо доросла кішка знаходиться в стані стресу або збудження, вона буде їсти тільки звичний корм. Харчова привабливість раціону привабливість корму для кішки визначається його запахом, смаком, текстурою і консистенцією. Крім того, для кішок привабливість можуть мати й інші властивості раціону (9). Кішки знаходять більш привабливими корму, що мають форму рифлених, горбистих гранул або шматочків. Сухі дрібнодисперсні раціони користуються у них меншим успіхом, оскільки при швидкому споживанні тварина може ними вдавитися. Вологість корму Вміст води в раціоні також визначає ступінь привабливості корму для кішки. Показано, що у кішки є спеціальні рецептори, що визначають важливість пиши (10). Встановлено також, що кішки, яких утримують на сухих раціонах, п'ють в 6 разів більше води в порівнянні з тваринами, які їдять консервовані раціони (11). Вже через кілька днів після переведення кішки з сухого корму на консервований раціон споживання воли знижується (12). У той же час, при розрахунку загальної кількості води, що споживає кішка, включаючи воду, що надходить в організм тварини з кормом, виявляється, що кішки, що споживають консервований раціон, отримують більше води, ніж тварини, що містяться на сухих кормах. З роботи Thrall Miller випливає, що співвідношення кількості води і сухої речовини в сухих кормах становить 2,3: 1. а в м'ясних - 3.3: 1 (13). Ясно, що кішок, схильних до сечокам'яної хвороби, краще годувати вологим кормом. УВАГА: при вживанні корми з великим вмістом води кішка може недоотримати ряд важливих поживних речовин, оскільки вага сухого залишку в такому раціоні невеликий. Смакові якості Кішки малочутливі до р Н корму і практично однаково поїдають раціони з р Н 5-9. Однак за межами даного діапазону р Н привабливість корму для кішок швидко падає. Кішки також дуже чутливі до домішок гіркоти в кормі. Вони відкидають раціони з вмістом хініну вище 1.3 ммоль / л. тоді як собаки можуть споживати раціони, що містять до 10,3 ммоль / л цієї речовини (14). Солодкий смак кішки, навпаки, розрізняють слабо. Проте істотно поліпшують смак корму білковий гідролізат, м'ясні екстракти та деякі вільні амінокислоти (аланін, пролін, лізин і гістілін). Корми, що містять речовини з нейрофизиологическим дією, що виявляється в стимуляції спайкової активності в гепікулярних гангліях групи П, кішки вважають за краще раціонів, що містить компоненти, які цю активність пригнічують (наприклад, триптофан або ізолейцин) (15). Існує взаємозв'язок між хімічним складом споживаного корму, смаковим відповіддю нервової системи і харчовою поведінкою кішки, яка виражається в тому, що тварини віддають перевагу корми, збалансовані за амінокислотним складом. Кішки визначають це з допомогою хеморецепторів. розташованих в роговій і носової порожнинах тварини. Прийнято вважати, що в міру посилення почуття голоду значимість смаку при виборі їжі знижується. Однак кішки, як показано і в лабораторних, і в домашніх умовах, можуть тривалий час відмовлятися навіть від збалансованого та повноцінного раціону, але який володіє низькими смаковими якостями (7). Вміст білка На харчові переваги кішок великий вплив робить також вплив харчового білка на кислотно-лужний баланс їхнього організму. Кішка не може регулювати кількість поїдається білка, як, наприклад, це робить щур (16). Кішки можуть поїдати і не містить білків їжу. При вільному виборі типу раціону кішки не завжди віддають перевагу корм з оптимальним вмістом білків. У роботі Li Anderson (17 | показано, що переносимість казеїну у щурів змінюється в залежності від вмісту мінеральних речовин в раціоні. Корм, що містить 70% казеїну щури споживали погано і повільніше набирали вагу в порівнянні з тваринами, поїдають раціон з 20% казеїну. У роботі Cook et al (18) було показано, що привабливість кормів, що містять казеїн, для кішок може істотно знизитися через кислоти, продукує в ході метаболізму цього білка. Більше того, кішки погано споживають корм, що містить очищені білки, якщо кислота, виділяється в процесі їх метаболізму викликає метаболічний ацидоз (18). Кішки відкидають корми з високим вмістом казеїну навіть якщо в них містяться натрій і калій в достатніх кількостях. Таким чином, харчові переваги кішок визначаються не стільки загальною кількістю білка в раціоні, скільки його впливом на кислотно-лужну рівновагу в їх організмі. Вміст солі Детально чутливість кішок до змісту солі в раціоні досліджена в роботі Yuelal (19). Показано, що для кошенят, яких годували раціонами з підвищеним або зниженим вмістом солі, однаково привабливі корми з кількістю солі від 0,1 до 2 г / кг. У той же час, кошенята віддавали перевагу раціону, який містить Na Cl в кількості 0.1 г / кг. а не 10 г / кг. При цьому у кошенят, тривалий час утримувалися на знесоленою дієті перед переведенням на раціон з нормальним вмістом солі, спостерігалося солевое голодування (в крові було підвищений вміст альдостерону). Смакові добавки Гранули багатьох сухих кормів для кішок спеціально покриваються поверхневим шаром речовин, що поліпшують смак раціону (наприклад, лізата тканин тварин). Перед застосуванням ці тканини обробляються протеолітичнимиферментами, що збільшує вміст в них вільних амінокислот і коротких пептидів. Для кішок вельми привабливі корми, які мають кислий смак, високу вологість і відрізняються високим вмістом білка і жирів (м'ясо, риба, молочні продукти, яйця, птиця) (5). Кішки воліють раціони з високим вмістом жиру і помірним вмістом білка (20). Показано також, що додавання глутамату натрію і нуклеотидів в комплексі покращує смак корму для котів, причому ці сполуки діють синергічно (21). Свіжість Свіжість корму - погано досліджений, але важливий чинник забезпечення привабливості пиши для кішок. У цьому відношенні кішки повністю покладаються на свої органи чуття, воліючи запах м'яса, риби або сиру (22). При цьому печінка вони воліють м'яса. Анорексія у кішок Втрата апетиту - основний прояв захворювання у дрібних домашніх тварин. У хворих кішок воно зустрічається особливо часто, тому, перш за все, необхідно виявити і, по можливості, усунути причини втрати апетиту у тварини. Втрата апетиту може бути наслідком інфекційно-запальних процесів або розвитку пухлин. Причиною цього прояву в таких випадках імовірно є продукція великої кількості цитокінів - інтерлейкіну-1 (ІЛ-1) і фактора некрозу пухлин (ФНП). Тварина може відмовлятися від корму і при хворобливих відчуття в порожнині рота. заважають йому жувати і ковтати пишу, наприклад, при лимфоцитарном або плазмацітозном стоматиті, і в тих випадках, коли кішку нудить внаслідок прийому препаратів або уповільнення спустошення шлунка. Нудота в таких випадках з'являється через роздратування відповідних хеморецепторів і механорецепторов, що реагують на розтягнення стінки шлунка. Дуже часто анорексія є наслідком захворювань шлунково-кишкового тракту або печінки. Наприклад, панкреатит у кішок протікає з змазаній, специфічною симптоматикою, але сонливість і анорексія спостерігаються дуже часто (23). При анорексії можна також підозрювати наявність захворювань печінки (ліпідозу або холангіогепатіта) і запальних захворювань кишечника. Можливі й інші причини анорексії. Наприклад, кішка може втратити апетит, відчуваючи постійний біль. Анорексія може також спостерігатися при запущеній формі серцевої або легеневої недостатності, уремії, діабетичному кетоацидозі. При пухлинах анорексія розвивається внаслідок ослаблення смакових відчуттів в результаті проведення протипухлинної терапії, постійного болю і впливу пухлини на шлунково-кишковий тракт (наприклад, розвитку часткової непрохідності кишечника або зростання метастазів у печінці). Крім того, анорексія може бути наслідком продукції ФНП. Протипухлинні препарати ініціюють розвиток анорексії. так як викликають нудоту внаслідок стимуляції тригерних хеморецепторів і прямого токсичної дії на ентероцити. Гіпотензивні засоби, анальгетики, діуретики і антибіотики також можуть стати причиною анорексії. Діагностичні підходи при анорексії Оскільки анорексія часто супроводжує багато захворювань шлунково-кишкового тракту та інших органних систем, сама по собі вона не може служити специфічним діагностичним ознакою. Встановити причину анорексії і втрати ваги тварини можна в процесі ретельного аналізу даних анамнезу. особливостей годівлі та проводилася терапії. Наприклад, раціон з низькими смаковими якостями мало привабливий для кішки, і тварина без ознак анорексії може відмовлятися його споживати. Поведінка кішки може змінитися, якщо їй запропонувати раціон з високими смаковими якостями. Розрахувавши потреби хворої кішки в енергії (ПБК, Таблиця 1) і оцінивши калорійність її раціону, можна визначити, наскільки втрачає вагу тварина покриває свої енергетичні витрати. Таблиця 1. Розрахунок енергетичних потреб кішок.