Лейкоз (лімфолейкоз) у собак. Лімфома (лімфосаркома у собак). Лікування лейкозу у собак - Vetprofy

Лейкоз - це злоякісне хронічне пухлинне захворювання кровотворної та лімфоїдної тканин, що виникає через те, що клітини перестають диференціюватися і виконувати свої специфічні функції (дане явище називається анаплазіей). Лейкоз у собак виникає в результаті мутацііклеток-попередниць лімфоцитів. Проникнення не диференційовані клітин (бластів) в тканини кісткового мозку, селезінки і печінки супроводжується пригніченням кровотворення (гемопоезу) ілімфоцітопоеза (процесу утворення лімфоцитів). Провокуючими факторами у собак можуть бути спадкова схильність, іонізуюче випромінювання, онковіруси і деякі хімікати. Хворіють, в основному, породи великих і середніх розмірів (німецькі, кавказькі вівчарки, боксери, ротвейлери, лабрадори- ретрівери) у віці від 3 до 8 років. Найчастіше у собак зустрічається лімфолейкоз і лімфосаркома (злоякісна лімфома). Лімфосаркома (злоякісна лімфома) Лімфосаркома - це пухлина, що виникає з юних або зрілих лімфоїдних клітин. При цьому, як правило, системному захворюванні найчастіше уражаються такі органи, як лімфатичні вузли, селезінка та печінка. Лімфосаркома у собак значно поширена, на неї припадає більше 80% всіх пухлин кровотворної системи. Злоякісна лімфома класифікується за різними гістологічним і імунологічних критеріям (походження з Т- або В-лімфоцитів, ступінь дозрівання та ін.), Що частково має значення для прогнозу та лікування. Симптоми: Клінічна картина залежить насамперед від локалізації пухлини. За анатомічної локалізації розрізняють мультіцентріческого (множинне, як правило, в лімфовузлах), середостіння («лейкоз тимуса»), шлунково-кишкову, екстранодальних (поза лімфовузлів) форми злоякісної лімфоми у собак. Найпоширеніша форма (до 85%) - мультіцентріческого, що супроводжується генералізованим безболісним збільшенням периферичних лімфовузлів. Як правило, початок перебігу хвороби безсимптомно, а в подальшому розвиваються загальні неспецифічні порушення, такі як апатія, анорексія (відмова від їжі), лихоманка, схуднення, також можлива діарея і блювота, а на пізніх стадіях виникає анемія. На лімфосаркому шлунково-кишкового тракту припадає близько 5-7% випадків. Розрізняють солідні і дифузні форми злоякісної лімфоми шлунково-кишкового тракту. Перші характеризуються появою одного або декількох солідних пухлинних вузлів в шлунку або кишечнику, а також супутніх лімфовузлах і супроводжуються симптомами часткової або повної непрохідності кишечника, що включають анорексію, блювоту і схуднення. Дифузна форма, як правило, проявляє себе діареєю і втратою білка (гипопротеинемией). Лабораторна діагностика Клінічний аналіз крові. У більшості випадків лімфосаркоми значних змін картини крові не спостерігається. Чисельність лейкоцитів може бути нормальною, зниженою або підвищеною, аномальні клітини в циркулюючої крові виявляються лише в рідкісних випадках. Іноді спостерігається помірна анемія, що відображає хронічну хворобу. При значній інфільтрації кісткового мозку можливі тяжкі порушення кровотворення, що призводять до анемії, лейкопенії (зниження кількості лейкоцитів), тромбоцитопенії (зниження кількості тромбоцитів) і лейкемії (лімфобластів в периферичної крові). Біохімічні зміни сироватки крові органоспецифичность і залежать від наявних ускладнень в тому чи іншому органі. Диференціальна діагностика Симптоми злоякісної лімфоми можуть бути схожі на симптоми майже будь-якої хвороби, що протікає зі збільшенням лімфатичних вузлів, селезінки, печінки та / або із зміною картини крові і кісткового мозку. Подібні зміни можуть супроводжувати і інфекційний та аутоімунний процеси. Клінічні симптоми, результати рентгену або УЗД, а іноді і лабораторних досліджень часто бувають типовими для лейкозу собак. Для уточнення діагнозу в більшості випадків достатньо цитологічного аналізи клітин з зміненого лімфатичного вузла або іншого органу (селезінки, печінки, кісткового мозку). У неясних випадках показано гістологічне дослідження видаленого лімфовузли або фрагмента тканини, взятого за допомогою порожнистої біопсійної голки. Лікування Лімфосаркома - це одна з тих злоякісних пухлин, які найбільш добре поддаютсяхіміотерапевтіческому лікуванню у собак. У 10-20% випадків можливе навіть вилікування. Метою лікування є досягнення швидкої і повної інволюції пухлини (повної ремісії, залежно від схеми лікування вона можлива в 75-90% випадків) або ремісії з гарною якістю життя. При рецидив можна спробувати інтенсифікувати лікування і домогтися нової ремісії. В останні роки з'явилося безліч схем лікування, що розрізняються ефективністю, строком виживання і частотою небажаних явищ, а також складністю виконання. В цілому, протокол тим ефективніше, чим більше препаратів використовується в поєднанні. Найбільш ефективними препаратами для терапії лімфосаркоми є доксорубіцин, L-аспарагиназа, вінкристин і циклофосфамід. Крім того, нерідко використовуються такі препарати, як преднізолон, хлорамбуцил, метотрексат, актиноміцин-D, мітоксантрон, ломустін і дакарбазін. Комбінована хіміотерапія (преднізолон два рази на добу і вінкристин внутрішньовенно один раз на тиждень) в деяких випадках може викликати часткову або короткочасну повну ремісію. Хірургічні методи лікування застосовуються насамперед при обструктивних (перегороджують) лімфосаркомі шлунково-кишкового тракту, іноді при локалізованих шкірних лімфомах. Прогноз Без лікування смерть настає приблизно через 2-3 місяці. При хіміотерапії кількома препаратами ймовірність ремісії велика і може перевищити один рік, приблизно в 20% випадків-до декількох років. При лимфосаркоме шлунково-кишкового тракту і всіх інших формах прогноз несприятливий. Лімфоїдний лейкоз (лімфолейкоз) На відміну від лімфосаркоми, при якій пухлини розвиваються в периферичних органах лімфатичної системи (лімфовузлах), при лімфолейкозі відбувається синтез лімфоїдних клітин в кістковому мозку і їх вихід у кров, тобто те, що називається лейкемію. Лімфолейкоз у собак зустрічається приблизно у п'ять разів рідше, ніж лімфосаркома. Залежно від типу клітин та клінічного перебігу розрізняють гострий і хронічний лімфобластний лейкоз. При гострий лімфобластний лейкоз спостерігається виражена інфільтрація кісткового мозку незрілими лімфобластами з витісненням нормальних клітин. У більшості випадків спостерігається наявність лимфобластов в периферичної крові. Якщо пухлинні клітини не виходять в кровоносне русло, говорять про алейкемічна лейкозі. У міру прогресування захворювання може розвиватися вторинна інфільтрація лімфовузлів, селезінки, печінки і нелімфоідних органів. При хронічному лімфобластний лейкоз пухлинна популяція в кістковому мозку складається з зрілих лімфоцитів, а чисельність лімфоцитів в крові може досягати великих значень, хоча морфологічно вони не відрізняються від нормальних на відміну від лимфобластов. Симптоми При гострий лімфобластний лейкоз розвиваються анемія, лейкопенія і тромбоцитопенія з сприйнятливістю до інфекцій, схильністю до кровотеч, а також ознаками недостатності органів через їх інфільтрації. Смерть настає через кілька днів, максимум - через кілька тижнів. Хронічний Лімфобласти лейкоз, що зустрічається частіше, повільно прогресує, спочатку протікає безсимптомно і зазвичай виявляється випадково по сильному лімфоцитоз. Потім поступово з'являються загальні симптоми: анемія, полідипсія (підвищена спрага), поліурія (підвищене сечовипускання), збільшення лімфовузлів, спленомегалія (збільшення селезінки). Лабораторні дослідження Клінічний аналіз крові. Зміни крові включають абсолютний масивний лімфоцитоз з незрілими лімфобластами, якщо це гострий лімфобластний лейкоз, або зрілими лімфоцітамів разі хронічного. Зміни картини крові при хронічній формі виражені менше, ніж при гострій. При алейкемічна лейкозах в аналізі крові немає бластних форм і поставити діагноз можна тільки після дослідження пунктату кісткового мозку. Диференціальна діагностика Реактивний лейкоцитоз або лімфоцитоз можуть спостерігатися не тільки при лейкозі, але і при важко протікають інфекціях, сепсисі, травмах, гнійних процесах, що супроводжуються вираженою інтоксикацією, при алергічних, аутоімунних захворюваннях і т. Д. Лікування Перспективи лікування хронічної форми більш сприятливі, ніж лікування лейкозу у собак в гострій формі. У випадках безсимптомного захворювання, виявленого випадково, досить спостереження. Лікування можна починати після підвищення кількості лейкоцитів або появи симптомів захворювання. Цитотоксин першого вибору є хлорамбуцил, додатково можна застосовувати вінкристин або преднізолон. Спочатку необхідно щотижневе контрольне дослідження крові. У подальшому його можна робити рідше або при появі клінічних симптомів. Прогноз при гострій формі захворювання несприятливий. При хронічній залежно від симптомів лікування дозволяє домогтися тривалості життя протягом 10-30 місяців, однак повне лікування, на жаль, неможливо.