четверг, 18 июня 2015 г.

Вроджена катаракта - ознаки, симптоми, лікування. Офтальмологічний портал vseozrenii.

Якщо лікар-офтальмолог виявив у вашого новонародженого малюка вроджену катаракту, це означає, що природний кришталик втратив свою прозорість і має помутніння. Катаракта може настільки знижувати зір, що може знадобитися хірургічне видалення катаракти. Вроджені катаракти складають до 60% всіх аномалій розвитку очного яблука і зустрічаються приблизно у 0,4% новонароджених дітей. Більшість вроджених катаракт є показанням до операції, але в деяких випадках, коли помутніння в кришталику знаходиться на периферії і не знижує центральний зір, хірургічне лікування не потрібно. Причини вродженої катаракти Причинами вродженої катаракти можуть бути спадкових фактори, цукровий діабет, прийом деяких лікарських засобів. Помутніння природного кришталика, як правило, пов'язані з віковими процесами в організмі. Вроджена катаракта розвивається з багатьох причин, які включають спадкові чинники, інфекційні та запальні захворювання, порушення обміну речовин, цукровий діабет, використання деяких лікарських препаратів. Наприклад, використання антибіотиків тетрациклінового ряду при лікуванні інфекцій у вагітних жінок може стати причиною розвитку катаракти у новонароджених немовлят. Перенесені під час вагітності інфекційні захворювання краснуха, кір, цитомегаловірус, вітряна віспа, простий герпес, оперізуючий герпес, поліомієліт, грип, вірус Епштейн-Барр, сифіліс та токсоплазмоз, також може бути причиною вродженої катаракти. Генетичні зміни в структурі білків, необхідних для забезпечення прозорості кришталика, обумовлюють розвиток вродженої катаракти. У дітей старшого віку може бути діагностована катаракта з аналогічних причин. Види вродженої катаракти Передня полярна катаракта розташовується в передній частині кришталика, зазвичай зв'язується з спадковими факторами. Цей тип катаракти практично не впливає на зір і, як правило, не вимагає хірургічного лікування. Задня полярна катаракта розташовується в задній частині кришталика. Ядерна катаракта є найпоширенішою формою вродженої катаракти, з'являється в центральній частині кришталика. Шарувата катаракта в переважній більшості випадків двостороння. Розташовується в центрі, навколо прозорого або мутнуватого ядра. Зір знижується значно, до 0,1 і нижче. Повна катаракта помутніння в кришталику поширюється на всі шари. Симптоми і ознаки вродженої катаракти Розвиток вродженої катаракти проявляється у дитини змінами в зовнішньому вигляді і поведінці: помутніння у вигляді точки або диска в області зіниці на одному або двох очах розвиток косоокість, ністагму у віці двох місяців дитина не стежить поглядом за предметами, не фіксує погляд на іграшках і обличчях своїх родичів при розгляді предметів або іграшок дитина повертається до них весь час одним і тим же оком. Без раннього втручання, вроджена катаракта може призвести до розвитку «ледачого ока» або амбліопії. Такі проблеми із зором безпосередньо впливають на формування особистості, позначаючись на здібності до навчання і зовнішньому вигляді дитини. З цих причин, найближчим часом після народження необхідно провести повне очне обстеження дитини у офтальмолога. Коли дитині необхідна операція? Якщо помутніння в кришталику знижують центральну гостроту зору і перешкоджає правильному розвитку зору, необхідно видаляти катаракту в найкоротші терміни. Існують різні думки про тактику хірургічного лікування вродженої катаракти. Якщо помутніння в кришталику знижують центральну гостроту зору і перешкоджає правильному розвитку зору, то таку катаракту необхідно видаляти в найкоротші терміни. Якщо локалізація і розміри помутніння в кришталику не знижують центральне зору, то така катаракта не вимагає хірургічного лікування, а потребує динамічного спостереження. З іншого боку, хірургія катаракти пов'язана з певним ступенем ризику ускладнень, таких як підвищення внутрішньоочного тиску, що може призвести до розвитку вторинної глаукоми. Загальний наркоз, використовуваний під час операції, також є підвищеним фактором ризику. Деякі експерти стверджують, що оптимальний вік для видалення вродженої катаракти від шести тижнів до 3 місяців. Неодмінною умовою нормального розвитку зорової системи дитини після операції є найбільш повна корекція зору за допомогою окулярів або контактних лінз. Якщо лікар-офтальмолог рекомендує контактну корекцію, то, як правило, це будуть лінзи тривалого носіння для спрощення їх обробки та використання. Питання про терміни імплантації штучного кришталика після видалення катаракти вельми складний. Це пов'язано з побоюваннями, що інтраокулярна лінза буде ускладнювати правильний ріст очного яблука. Розрахунок оптичної сили кришталика не може бути точним у зв'язку зі змінами розміру ока та його заломлюючої сили. Однак, правильно розрахована інтраокулярна лінза ІОЛ самий фізіологічний спосіб корекції післяопераційної афакіі.

Комментариев нет:

Отправить комментарий