захворювання центральної нервової системи лікування

Судинні захворювання головного мозку є найбільш значущою проблемою сучасної медицини. Поданим статистики вразвітіі країнах судинні захворювання є причиною смерті у12,5- 14% серед померлих людей. Летальність отінсультов всша та Росією варто натрете місці встатістіке загальної смертності, вГерманіі- навтором, Японії- наперво. Крім високої летальності, також висока інвалідность- только20% повертаються ктрудовой діяльності. Артеріальна аневризма вперше описана в1761г. насекціі вченим G. Morgagni, потім в1859 році влітературі вказується 51случаев вченим W. Gull. Насьогоднішній день відомо, що артеріальні аневризми зустрічаються в1% населення всього світу. Найбільш часто зустрічається вулиць молодого віку от30до60лет, ілокалізуются переважно вобласти каротидного басейну (75%). Артерія-венозна мальформация (АВМ) вперше описана втрудах H. Luschka в1854 іR. Virchov в1863г. АВМ найбільш часто є вродженою патологією (97%) іпреімущественно локалізуються супратенторіальні (93%). Каротидного-кавернозне сполучення (ККС) вперше описано в1813г. B. Travers. Найчастіше ККС постравматіческій етіологіі- 85%, ввозрасте от20до40лет. Основним методом діагностики судинних уражень головного мозку є ангіографія судин головного мозку. Однак цей метод доступний тільки вспеціалізірованном установі, тому непрямі ознаки можна встановити наосновании проведеної транскраніальної ульразвукового доплеррографіі. Вклініческой картині судинних уражень головного мозку розрізняють три періоду-до-, геморагічний, іпостгеморрагіческій. Клінічна картина надзвичайно різна, іпрактіческі вдогеморрагіческій період вона неможлива. Найбільш частим симптомом є наявність судомних нападів. Геморагічний період найбільш багатий іпротекает порізному убольних Саа, АВМ іККС. Першим симптомом є клініка спонтанного субарахноїдального крововиливу івідповідно розвиток менингиального синдрому. Слід зазначити, що при разривеАА іАВМ клініка залежить відмести локалізації, іееразмеров. При ККС наперво план виступає локальна сімптоматіка- пульсуючий екзофтальм іхемоз. Лікування АА, АВМ іККС насьогоднішній день вбольшінстве випадків шляхом емболізації судин шляхом ендоваскулярної хірургії. Однак вомногих країнах досих пір широко використовуються інтракраніальних методи-накладення кліпс або лігатур нашейкуАА або живлять судин АВМ. Важливий аспект потязі судинних захворювань належить реабілітації хворих після катастроф іпроведення операцій. Хворим необхідно призначення антиагрегантів, спазмолітиків івосстановітельной терапіі.1. Загальна характеристика судинних захворювань центральної нервової системи, що вимагають хірургічного леченія.2. Сучасні методи діагностики артеріальних аневризм, мальформаций ікаротідно-кавернозних соустій.3. Періоди клінічного перебігу даних судинних заболеваній.4. Принципи ендоваскулярного імікрохірургіческого лікування судинних уражень нервової сістеми.5. Принципи реабілітації хворих після ендоваскулярної емболізації судинних захворювань нервової системи. Мета лекції: Ознайомити слухачів сзаболеваніямі судин центральної нервової системи. Вказати наклініку, діагностику іпрінціпи хірургічного лікування. Завдання: Ознайомити студентів состатістіческімі даними пососудістим захворювань головного мозку Пояснити студентам основні методи діагностики судинних захворювань головного мозку, що вимагають хірургічного лікування Ознайомити студентів схарактерной клінічною симптоматикою різних судинних захворювань-артеріальних аневризм, артеріовенозних мальформацій, каротідно- кавернозних соустий врізні періоди перебігу захворювання Ознайомити студентів сметодамі хірургічного лікування судинних захворювань головного мозку Очікувані результати Після прослуховування лекції студенти повинні знати: 1. дані світової літератури оосновних статистичних результатах пососудістим захворювань головного мозга2. основні методи діагностики судинних захворювань головного мозга3. клінічні прояви судинних захворювань головного мозку вразлічних періодах перебігу захворювань (догеморрагіческій, геморагічний іпостгеморрагіческій) 4. основні методи хірургічних втручань, показання іпротівопоказанія кпроведенію вмешательств.5. методи лікування іпрофілактікі розвитку ускладнень. Нотатки Вперше фазі лекції необхідно провести активізацію раніше отриманих даних. Необхідно вигляді діалогу обговорити основні моменти попередній лекції. Орієнтовна витрата часу до10мінут Піддругій фазі читання лекції вкраткой ілаконічной формі вказати наосновні моменти лекції сдемонстраціей ілюстрацій іповозможності хворих або волонтерів (клінічні ординатори, аспіранти ит. Д.). Образцова витрата часу до70мінут. Третя стадія лекції присвячена осмисленню отриманого матеріалу студентами іздесь необхідно задати контрольні питання потеме лекції. Орієнтовна витрата часу 10хвилин. Контрольні вопроси1. Вкаком голу вперше зустрічається опис артеріальної аневризми? 2. Де найбільш часто локалізуються артеріальні аневризми? 3. Скільки періодів вклініческой картині судинних захворювань? 4. Який період є найбільш небезпечним для життя? 5. Начем заснований принцип ендоваскулярної хірургії? 6. Хто вперше запропонував метод ендоваскулярної емболізації? Оснащення лекціі1. Табліци2. Діапозітіви3. Комп'ютерні слайди4. Роздатковий матеріал Рекомендована література1) Іргер П. М. Нейрохірург: підручник- М., 19822) Ромоданов А. П., Мосійчук Н. М., Рудяк К. Е. -Нейрохіругія: підручник- Киев- 19921) Ромоданов А. П. Судинна нейрохірургія- Київ,? 19892) Коновалов А. Н., Хірургічне лікування артеріальних аневризм, М.1993. Наступна>