четверг, 18 июня 2015 г.
Астигматизм - симптоми, лікування, причини
Астигматизм - вид аметропії, при якому світлові промені не можуть сфокусуватися на сітківці ока. У нормі рогівка і кришталик мають форму, близьку до сферичної. При астигматизмі вона порушується, в результаті чого заломлююча сила оптичних структур ока починає відрізнятися в різних площинах (меридіанах). Астигматизм може бути вродженим (внаслідок вроджених особливостей рогівки або кришталика) і придбаними (після перенесеної травми, деяких захворювань рогівки, оперативних втручань на оці). Найчастіше причиною астигматизму є неправильна форма рогівки - в такому випадку він називається рогівкового. Набагато рідше астигматизм обумовлений аномальної формою кришталика - він називається кришталикові, або лентикулярной. Їх суму становить загальний астигматизм. Зазвичай виділяють два головних меридіана, в одному з яких переломлюються сила найбільша, а в іншому - найменша. Різниця між ними обумовлює ступінь астигматизму. Якщо всередині кожного з меридіанів рефракція залишається постійною, а розташовані вони перпендикулярно, то астигматизм називається правильним. Якщо головні меридіани розташовані не під кутом 90 або рефракція змінюється в різних його ділянках, або при переході від одного меридіана до іншого рефракція змінюється стрибкоподібно, такий астигматизм називається неправильним. Види астигматизму Залежно від рефракції ока астигматизм може бути наступних видів: простий гіперметропіческій або простий миопический - поєднання гиперметропии або міопії в одному меридіані і емметропіі в іншому; складний гіперметропіческій чи складний миопический - поєднання гиперметропии або міопії різного ступеня в головних меридіанах; змішаний - поєднання гиперметропии в одному меридіані і міопії в іншому. Положення головних меридіанів прийнято позначати по градусної напівкруговій шкалою з відліком проти годинникової стрілки від 0 до 180. У зв'язку з цим, розрізняють астигматизм: 1) прямого типу - меридіан з більшою силою заломлення розташований вертикально або 30 від вертикалі; 2) зворотного типу - меридіан з більшою силою заломлення розташований горизонтально або ± 30 від горизонталі; 3) з косими осями - обидва меридіана лежать в зонах 30 -50 і 120 -150. Виділяють також астигматизм симетричний (головні меридіани обох очей симетричні і їх сума становить приблизно 180) і асиметричний (головні меридіани несиметричні, їх сума відмінна від 180). Астигматизм до 0,5 дптр притаманний більшості людей і не призводить до погіршення зору. Його можна назвати фізіологічним, і в корекції він не потребує. Також прямий астигматизм часто виявляється у дітей першого року життя і зникає згодом. Зворотний астигматизм частіше зустрічається у пацієнтів старшого віку. Як показало недавнє дослідження в США, серед обстежених 2523 дітей у віці від 5 до 17 років більше 28% мали астигматизм в 1 і більше діоптрій. Крім цього, було встановлено, що частіше дана аномалія рефракції зустрічається серед дітей латиноамериканської та азійської рас (36,9% і 33,6% відповідно), ніж у дітей європеоїдної (26,4%) і афроамериканської (20%) рас. В іншому дослідженні серед більш 11000 користуються окулярами жителів Великобританії 47,4% мали астигматизм в 0,75 і більше діоптрій принаймні на одному оці і 24,1% - на обох. При цьому миопический астигматизм зустрічався приблизно в 2 рази частіше (31,7%), ніж гіперметропіческій (15,7%). Більшість людей не зазначає погіршення зору при наявному у них невеликому астигматизмі. Однак, в залежності від його величини, можуть з'являтися скарги на: - спотворення, розмитість, двоїння зображення; - швидку стомлюваність очей; - постійна напруга очей; - головний біль; - необхідність примружуватися, щоб краще розглянути який-небудь предмет. Для діагностики астигматизму використовуються кератометрії, кератотопографія, скіаскопія, авторефрактометрія. Показання до корекції: зниження гостроти зору; розвиток і прогресування міопії на фоні астигматизму; астенопія. Лікування астігматізма1) Оптична корекція є найбільш поширеним методом лікування астигматизму. Для цього застосовуються циліндричні або сфероціліндріческіе лінзи. У зв'язку з тим, що мозок здатний адаптуватися до спотвореного зображенню, що формується через некорригированного астигматизму, вперше виписані окуляри з такими лінзами можуть тимчасово призводити до дезорієнтації в просторі, спотворення контурів видимих ??предметів. Чим старше пацієнт, тим довше і важче він звикає до такої корекції. Для корекції можуть також застосовуватися жорсткі газопроникні або м'які контактні лінзи торической або звичайною, сферичної форми. Вони зазвичай доставляють менше незручностей при носінні, ніж окуляри, особливо при високих цифрах астігматізма.2) Кардинальним методом лікування даного виду аномалії рефракції є рефракційна хірургія. Різні варіанти лазерної корекції та імплантація торической ІОЛ дозволяють, на відміну від контактних лінз та окулярів, максимально повно і на тривалий час, виправити астигматизм. Автор: Лікар-офтальмолог Є. М. Удодов, м Мінськ, Білорусь.
Подписаться на:
Комментарии к сообщению (Atom)
Комментариев нет:
Отправить комментарий