Спастический і атонічний запор: симптоми та лікування

Багато клінічні експерименти довели, що найголовнішу роль у виникненні спастичних станів в кишечнику грають проблеми з психікою. Виявлено й інші етіологічні фактори захворювання: Куріння; Отруєння; Інтоксикація шлунково-кишкового тракту; Шкідливі виробничі фактори (цементоз, асбестозом, пари палива). Атонічний запор мають іншу етіологію. До його виникнення призводять різні хвороби, при яких знижується активність гладкої мускулатури кишечника. До такої форми захворювання призводить не тільки патологія кишечника, але і м'язові захворювання (наприклад, міостенія Гланцмана). Застій калових мас у кишечнику при атонії гладкої мускулатури виникає при відсутності пропульсивних м'язових скорочень, які в нормі просувають кал з тонкого кишечника в товстий і в область прямої кишки. Запор - це відсутність дефекації більше 2-ух доби з патологічними симптомами здуття і болю в животі. До речі, у дитини на грудному вигодовуванні відсутність спорожнення кишечника протягом двох днів є фізіологічним станом, якщо молоко у малюка добре засвоюється. У медицині під запором розуміється патологія товстої кишки, що супроводжується зниженням частоти випорожнення з напруженням живота, яке тривати не менше чверті дефекації. Причому подібні клінічні симптоми повинна спостерігатися не менше ніж 3-и рази на тиждень. Причини запорів (спастичного і атонического типів) Перш, ніж розповідати про причини спастичного і атонического запорів, потрібно описати класифікацію хвороби: Первинна форма (органічна і функціональна): Ректальна - слабка дефекація на фоні зниженого рефлексу (дісхезія); Кологенних - уповільнення просування калових мас через дискінезії кишечника. Вторинна форма: Рефлекторна; Метаболічна; Токсична; Ендокринна; Психогенна; М'язова. Органічна непрохідність формується через патологічних утворень в кишечнику, які блокують харчової клубок. Рефлекторний тип формується через порушення іннервації стінки кишки. Метаболічна форма розвивається на тлі порушення обміну речовин. Токсичний варіант спостерігається на тлі накопичення в крові хімічних речовин, які блокують проникнення харчових часток через стінку кишечника. Аналогічні симптоми формуються при гормональних розладах. Наприклад, у жінок після клімаксу спостерігається збільшення рівня прогестерону, який викликає слабкість гладких м'язів кишечника (атонічний запор). Психогенна непрохідність спостерігається частіше у жінок, які підпадають під вплив нервових стресів і постійних переживань. Зустрічається захворювання також у людей з психічними захворюваннями. М'язовий тип з'являється при хворобах з ураженням мускулатури кишечника і живота (міастенія Гланцмана). При цьому захворюванні порушується функціональність м'язів кишки, які відповідають за просування калу. Коли причини захворювання встановити неможливо, лікарі виставляють діагноз ідіопатичного запору. Симптоми спастичного запору Спастический запор характеризується короткочасністю плину. Активна фаза недуги розвивається на тлі нервових переживань і стресів. Виразність частоти захворювання - від одного до декількох разів на тижні. Симптоми спастичною непрохідності: Ущільнення калу; Харчова грудка несформований (представлений у вигляді дрібних кульок); Розпирання в животі під час дефекації; Відрижка повітрям; Порушення апетиту; Неприємний запах з рота. Вищеописані симптоми призводять до супутніх станів, при яких спостерігаються наступні ознаки патології: Головні болі; Слабкість; Пригнічений настрій; Нервозність; М'язові болі; Збліднення шкіри живота. Відносно спастичних станів раціонально визначати «ситуационность». Таке визначення було введено в медицині для визначення ступеня небезпеки кишкової непрохідності для здоров'я людини. Наприклад, у деяких пацієнтів утруднення дефекації розвиваються при прийомі певних видів їжі. Наприклад, гречана каша або м'ясний суп у 2% пацієнтів гастроентеролога призводить до затримки харчової грудки в товстій кишці. Стан обумовлено не тільки спастическими розладами, але і наявністю супутніх хвороб (виразкова хвороба шлунка), коліт (запалення стінки) товстого кишечника. У літніх людей спастичний запор може формуватися на тлі випадання гемороїдальних вузлів прямої кишки і ерозій слизової оболонки. При визначенні причини утруднення дефекацій важливо ретельно збирати анамнез у пацієнта. На основі скарг складно припустити подальше прогресування або, навпаки, зменшення інтенсивності клінічних симптомів хвороби. Симптоми атонического запору Атонічний запор - це більш небезпечна патологія в порівнянні зі спастичним аналогом. Правда, якщо він виник після сильного стресу, то досить нормалізувати психічну сферу пацієнта і захворювання зникне самостійно. Такі ситуації досить рідкісні. Найчастіше причиною атонії кишечника стає вегето-судинна дистонія або психічні хвороби. В останніх випадках складно підібрати оптимальне лікування захворювання. Краще почати терапію з ранніх стадій, тоді запобігається дистрофія м'язової тканини. Якими методами діагностується атонічний запор на ранніх стадіях: Ірригоскопія - рентгенівська методика, що дозволяє досліджувати прохідність і стан внутрішньої стінки товстого кишечника шляхом введення в нього контрастної речовини через пряму кишку спеціальної клізмою; Ректороманоскопія - зондове дослідження шлунково-кишкового тракту за допомогою спеціальної діагностичної трубки, що містить відеокамеру на дистальному ділянці. Перед виконанням процедур потрібно визначити: чи приймає людина будь-які ліки і чи є у нього інші захворювання (цукровий діабет, виразкова хвороба шлунка, нейропатія). Кожна з цих причин може привести до атонії кишечника. У такій ситуації потрібно усунути причину хвороби, щоб запобігти кишкову непрохідність. Лікування спастичних станів в кишечнику Лікування спастичних станів кишечника в більшості випадків проводиться спазмолітичними препаратами. Вони усувають звуження скелетної мускулатури шлунково-кишкового тракту. Тим не менш, не завжди но-шпа обумовлює позитивний результат. У медицині лікування спастичних запорів проводиться пробним методом. Так після прийому лікарських засобів проводиться діагностика стану кишечника і повторний збір анамнезу у пацієнта. Якщо на тлі прийому таблеток і клізм спостерігається поліпшення стану - добре. Коли виконуються лікувальні процедури не приносять полегшення, доводиться застосовувати комбіновану терапію. Вона включає наступні принципи: Виявлення продукту, на який виникають труднощі дефекації; Виняток психічних розладів; Мікроклізми з об'ємом рідини до 200 мл. Спастические розлади часто формуються у дітей. Вони зумовлені неякісним харчуванням або неправильним введенням прикорму. Лікування атонічних порушень у кишечнику Атонічний запор можна лікувати тільки після визначення причини його появи. Якщо це неврологічні захворювання, потрібно його усунути. Освіта антитіл до гладкої мускулатури кишечника вимагає застосування імуномодулюючих засобів. Вони пригнічують активність імунітету, тому препарати потрібно приймати в мінімальному дозуванні. Тим не менш, при виражених запорах їх потрібно приймати тривалий. Щоб не спровокувати додаткові бактеріальні інфекції і застуду, при лікуванні імуномодуляторами необхідно правильно підбирати дозу препарату. Комбіноване лікування атонічних запорів Атонічний запор лікувати комбінованими способами потрібно в поєднанні з лікарськими препаратами. Тільки так можна ефективно придушити активність захворювання. Комбіноване лікування хвороби включає наступні процедури: Вживання клітковини в дозі близько 30 грамів на добу; З'їдати за добу близько 1,5 кілограма хліба; Пшеничні висівки потрібно приймати протягом тижня; Для підвищення ефекту призначається мукофальк в добовій дозі 30 грам. Спастичний запор: симптоми та лікування лікарськими препаратами Спастический запор лікується рослинними препаратами: Докузат натрію - послаблюючий препарат, який слід приймати в добовій дозі 200 мг. Він сприяє розм'якшенню калу. Для поліпшення ефекту від ліків разом з ним призначаються проносні клізми (енімакс, норгалакс). Чи виправдане таке лікування при тривалих запорах, коли харчові волокна не допомагають позбутися патології; Стимулятори перистальтики кишечника. Вони призначаються для використання на короткий проміжок часу - не більше тижня. Для спорожнення кишки призначається касторка в добовому дозуванні по 10 мг. Її може замінити трава сени і кора жостеру в аналогічних концентраціях. Існує аптечні аналоги проносних таблеток, до складу яких входить сіна: слабілен, Лаксигал, гутталакс. Таким чином, симптоми і лікування спастичних, і атонічних запорів дещо відрізняються. Незалежно від виду непрохідності кишечника, не радимо відразу приймати фармацевтичні препарати. Краще з'ясувати причини хвороби і провести спрямоване етіологічне лікування.