Вегетативний невроз в концепції Ф. Александера. Вегетативний невроз як фізіологічна реакція на емоційний стан.

Від концепції еквівалентів до «вегетативному неврозу» Справжнім засновником сучасної психосоматичної медицини по праву є Франц Александер. Мартін Гротіан (1966) сказав одного разу, що якщо Фрейд порушив сон світу, то про Александер можна сказати, що він порушив сон психіатрів і психоаналітиків. При цьому він мав на увазі не тільки значний внесок Александера в розвиток «динамічної психіатрії», тобто психіатрії на психоаналітичної основі, але і його психосоматичні дослідження, завдяки яким психоаналітичний інститут в Чикаго під його керівництвом надовго став науковим центром нового напрямку. Александер в 1939 році разом зі своїми співробітниками заснував журнал «Psychosomatic Medicine», створивши тим самим необхідний форум для психосоматичних досліджень. У той час як Фелікс Дойч розвивав свою концепцію соматичного мови на шляху розширення моделі конверсії, Александер у своїх дослідженнях запропонував протилежний шлях. Він наполягає саме на систематичному розрізненні конверсійних феноменів від органічних порушень психосоматичних захворювань, що розуміються ним як «вегетативні неврози». Поділ обох груп симптомів він обґрунтовує як псіходінамі- но, так і фізіологічно. Конверсійний симптом, стверджує він, являє собою символічне вираження емоційно навантаженого психологічного змісту, спробу скидання емоційної напруги. Він розігрується на рівнях сенсорної перцепції і довільної мускулатури, первинною функцією яких є вираз і зняття емоційних напружень (Alexander, 1950). Принципово іншим є «вегетативний невроз». Це, як стверджує Александер, якраз не спроба «висловити емоцію», а скоріше «фізіологічна реакція вегетативних органів на стійкі або періодично повторювані емоційні стани». Александер ілюструє це посиланням на те, що «підвищення артеріального тиску під дією гніву" не скидає афект, а є «фізіологічним компонентом цілісного феномена гніву». Точно так само «підвищена шлункова секреція під впливом чуттєво опосередкованої потреби в їжі являє собою не вираження цих почуттів», а наслідок «адаптивної підготовки шлунка до засвоєння їжі». Спільність конверсійного симптому і вегетативного неврозу полягає лише в тому, що «обидва є реакціями на психологічні подразники». Психодинамически ж і фізіологічно вони «в корені різні» (Alexander, 1950). Фізіологічно різниця полягає в тому, що істеричні феномени локалізуються в «довільній моториці і сенсорної перцепції», в той час як пов'язані з «вегетативним неврозом» органічні симптоми зачіпають органи, керовані вегетативною нервовою системою, «що не володіє прямим зв'язком з розумовими процесами». Психодинамически різниця полягає в тому, що при конверсійної істерії «емоційно навантажене» психічний зміст за рахунок психічного механізму витіснення не отримує свого вираження або не відреагує в дії, проявляючись і відреагуємо лише символічно, в симптомі. Соматика є тут, так би мовити, інструментом психічного дії. При вегетативному неврозі, навпаки, органічний симптомом не служить символічним вираженням і отреагированием психічного змісту, а є «фізіологічним компонентом» емоційного стану. Органічні зміни, підвищення тиску, підвищена шлункова секреція і т. Д. Не є феноменами вирази або відреагування, а «змінами, супроводжуючими» (concomitant changes) емоційний стан. Органічний симптом тому в цьому випадку не є результатом психічного процесу. Зв'язок між психологічним стимулом і органічним процесом «не є психологічною». Тому органічний процес сам по собі «не має психологічного значення і не може інтерпретуватися і вербалізувати за допомогою психологічних понять на противагу істеричним конверсійним симптомів, які мають своє певне зміст» (Alexander, 1954). Незважаючи на те, що проведене Александером принципове поділ обох груп симптомів по їх фізіологічній основі в якійсь мірі втратило своє значення після виявлення того, що і при істеричної конверсії автономна нервова система може виявитися порушеної, психодинамическое відділення конверсійних симптомів від «вегетативного неврозу» було вкрай важливим для подальшого розвитку психосоматичної теорії. І хоча своєю концепцією відмінного від конверсії вегетативного неврозу »Александер всього лише повторює розпочате Фрейдом поділ істеричної конверсії та органічної симптоматики так званих актуальних неврозів (тим більше що симптоматика, яку має на увазі Фрейд, відповідає описуваної Александером), позиції Александера і Фрейда діаметрально протилежні. У той час як Фрейд припускає, що в основі органічних розладів актуального неврозу лежить соматично фундований недиференційований інстинкт, дослідження якого недоступно психологічним методам і більш адекватно може бути проведено «медико-біологічними» методами, Александер вважає, що доступ до розуміння і лікування вегетативного неврозу може відкрити саме психодинамическое вивчення емоційних станів. Концепція соматичного мови - попередня | наступна Емоційні стани Психосоматическая терапія. Зміст