Етмоідіт: симптоми, лікування у дорослих і дітей гострого та хронічного

Етмоідіт - особлива форма синуситу, що характеризується розвитком патологічного процесу в гратчастому лабіринті. Він входить до складу гратчастої кістки, яка відокремлює череп від порожнини носа. Лабіринт є парним утворенням, що складається з повітроносних осередків, слизова оболонка яких запалюється при інфікуванні. Запалення етмоідальние пазух часто розвивається на тлі гострих респіраторних інфекцій, риніту, гаймориту, фронтита, аденоидита, кору або скарлатини. Етмоїдитом зазвичай хворіють діти дошкільного та молодшого шкільного віку. У новонароджених і дорослих людей патологія діагностується рідко. Зниження загальної резистентності організму і часті вірусні захворювання носоглотки сприяють розвитку захворювання. Етіологія і патогенез Бактеріальний етмоїдит викликають умовно-патогенні мікроорганізми - представники кокової мікрофлори: стафілококи і стрептококи. Збудниками вірусного етмоїдити є віруси грипу, парагрипу, риновіруси, аденовіруси, короновіруси. Причиною захворювання нерідко стають патогенні гриби. Часто в досліджуваному біологічному матеріалі, взятому від хворої людини, одночасно виявляється кілька хвороботворних агентів. У цьому випадку говорять про мікст-інфекції. Дисфункція імунної системи і ослаблення захисних сил організму сприяють швидкому зростанню і розмноженню мікробів. Етмоідіт у дорослих - ускладнення інфекційної патології ЛОР-органів: синуситу або риніту. У новонароджених захворювання розвивається на тлі генералізованої бактеріальної інфекції - внутрішньоутробного сепсису. Основні причини етмоїдити: Вірусні, бактеріальні та грибкові інфекції; Запалення слизової носа і навколоносових пазух; Захворювання носоглотки; Вроджені патології носа; Алергічний риніт; Поліпи, аденоїди; Дефекти носової перегородки; Перелом носа; Імунодефіцит. Етмоідіт часто стає ускладненням запущеного гаймориту, сфеноїдити або фронтіта. Поширення запалення на передні відділи гратчастої кістки призводить до формування фронтоетмоідіта і гаймороетмоідіта. Одночасне ураження двох і більше навколоносових пазух називають пансінусітом або полісінусіта. Причинами поліпозного етмоїдити є аденоїди або поліпи - розростання, присутні в порожнині носа. Вони перешкоджають нормальному відтоку слизу з гратчастоголабіринту і створюють оптимальні умови для життєдіяльності мікробів. Хронічний поліпозний етмоїдит лікується тільки хірургічним шляхом, що дозволяє відновити нормальну роботу носа. Класифікація етмоїдити За характером перебігу етмоїдит підрозділяють на гострий і хронічний. За локалізацією патологічного процесу виділяють лівобічний, правобічний і двосторонній етмоїдит. За характером виділень етмоїдит підрозділяють на катаральний, гнійний, набряково-катаральний, поліпозний. Захворювання буває первинним і вторинним. Первинний етмоїдит починається гостро з різкого підйому температури до значних цифр, появи симптомів диспепсії та інтоксикації. Вторинний етмоїдит є ускладненням наявної в організмі патології. Клінічна картина Гострий етмоїдит починається раптово, протікає важко і з характерними симптомами. Больовий синдром проявляється гнітючої головним болем, інтенсивність якої збільшується при нахилі голови. Інтоксикаційний синдром - лихоманка, слабкість, швидка стомлюваність, порушення апетиту і сну, зниження працездатності. Порушення носового дихання, що виявляється закладенням носа, зниженням або відсутністю нюху, серозним виділенням з носа. При приєднанні бактеріальної інфекції слиз згущується, виділення стають жовто-зеленими і набувають неприємного запаху. Так розвивається гнійний етмоїдит. Захворювання, що виникло вперше, добре піддається терапії і проходить без ускладнень. Кожен наступний випадок протікає набагато важче попереднього, погано лікується і переходить в хронічну стадію. Симптоми етмоїдити у дітей: Підвищення температури тіла до фебрильних значень, Загальне занепокоєння, Блювота, Зригування. При відсутності своєчасного і адекватного лікування настає зневоднення організму і розвивається нейротоксикоз. Захворювання часто супроводжується симптомами ураження очей: набряком і почервонінням століття, звуженням очної щілини, слабкою рухливістю очного яблука, екзофтальм. Гострий етмоїдит часто переходить у хронічний. Цьому процесу сприяє зниження імунітету і неефективне лікування. При хронічному етмоїдиті загострення змінюються ремісіями. Під час загострення хворих турбує: Давящая і розпирала біль близько перенісся; Хворобливість внутрішнього куточка ока; Серозне або гнійне виділення з носа; Набряк століття; Зниження нюху; Ознаки інтоксикації - субфебрилітет і погіршення загального стану. Під час ремісії інтенсивність інтоксикаційного та больового синдрому слабшає, головний біль виникає періодично. Виділення з носа стають мізерними серозно-гнійними. Хворі скаржаться на застій виділень в носоглотці і зниження нюху. Хронічний етмоїдит небезпечний тим, що людина протягом тривалого часу не підозрює про наявність важкого захворювання і лікує банальну застуду. Від цього запалення не проходить, а ризик розвитку ускладнень неухильно розтане з кожним днем. Ускладнення Етмоідіт - важка патологія, що вимагає невідкладної терапії. Гостра форма захворювання швидко переходить в хронічну, яка погано піддається лікуванню і призводить до розвитку небезпечних ускладнень. Руйнування гратчастоголабіринту і утворення емпієми часто закінчується проривом гною через очну ямку в порожнину черепа. У хворих відзначається лихоманка і ознаки ураження внутрішньочерепних структур. Флегмона і ретробульбарний абсцес формуються в результаті переходу запалення зі слизової оболонки етмоідальние пазух на очну ямку. Симптоми цих патологій різкий біль, набряк повік, зміна положення очного яблука і зниження гостроти зору. Менінгіт, арахноїдит і абсцес мозку внутрішньочерепні ускладнення етмоїдити, пов'язані з гнійним запаленням мозкових оболонок. Особливості захворювання у дітей У новонароджених і немовлят етмоїдит є виключно самостійним захворюванням. Лобова пазуха у дітей остаточно сформіровивается тільки до 3-річного віку. Причиною захворювання у немовлят є сепсис. Поширення інфекції відбувається гематогенним шляхом. У дошкільнят і школярів часто діагностується поєднана патологія гаймороетмоідіт або фронтоетмоідіт. Ці захворювання проявляються нежиттю, лихоманкою, погіршенням загального стану, набряком повік, зміщенням очного яблука, хворобливими відчуттями у внутрішнього кута ока, блювотою і проносом. Діагностика Лікар-оториноларинголог, вислухавши скарги хворого і вивчивши анамнез життя і хвороби, ставить попередній діагноз і переходить до фізикальному обстеженню пацієнта. Ознаками захворювання, які виявляються під час огляду пацієнта, є інфільтрація м'яких тканин у ділянці ураження і набряк повік. Пальпація медіального куточка ока і основи носа помірно болюча. Додаткові методи дослідження: У крові хворого визначаються характерні запальні ознаки: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом формули вліво, підвищення ШОЕ. При хронічній формі захворювання цей аналіз є малоінформативним. Передня риноскопія дозволяє виявити гіперемію, набряк слизової носа, звуження носових ходів. Рентгенографія та комп'ютерна томографія основні діагностичні методи, що дозволяють виявити затемнення ураженої пазухи. Ендоскопія достовірний метод виявлення патології, що проводиться оптичним ендоскопом після анестезії слизової оболонки носа. Ендоскопія при етмоїдиті дозволяє встановити точну локалізацію патологічного процесу і місце освіти гнійного ексудату. При хронічному захворюванні ендоскопія виявляє поліпи в порожнині носа, що є причиною патології. Лікування Медикаментозне лікування Основним методом консервативного лікування етмоїдити є антибіотикотерапія. Щоб призначити ефективний препарат, необхідно визначити збудника захворювання і його чутливість до антибіотиків. Для цього хворого направляють в мікробіологічну лабораторію для здачі аналізу виділень зіва і носа на мікрофлору. Непогані результати в лікуванні етмоїдити дає застосування антибіотиків широкого спектру дії «Амоксициліну», «амоксиклаву», «Цефаболу», «Цефазоліна». Хворим з етмоїдитом проводять протизапальну терапію, спрямовану на зменшення больового синдрому. Для цього призначають нестероїдні протизапальні засоби «Парацетамол», «Цефекон», «Ібуклін». Для зміцнення імунної системи та підвищення загальної резистентності організму хворим рекомендують пройти курс лікування імуномодуляторами «Ісмігеном», «Імуноріксом», «Іммуналом». Щоб зменшити набряк слизової, необхідно скористатися судинозвужувальними краплями в ніс на основі «ксилометазолін або« Оксиметазоліну », комбінованими лікарськими засобами« Поліміксину »,« Рінофлуімуцілом ». Хворим призначають гіпосенсибілізуючі засоби для прийому всередину «Цетрин», «Еріус», «Супрастин». Промивання придаткових пазух носа лікарськими препаратами дає хороші результати. Процедуру промивання здійснюють синус-катетером «ЯМІК», який відсмоктує ексудат і промиває пазухи лікарськими речовинами. Процедуру повторюють до появи прозорої рідини. Фізіотерапія Фізіотерапевтичні процедури проводять після зменшення ознак гострого запалення. Хворим рекомендують такі види на уражені пазухи: УВЧ, фонофорез, електрофорез, ультразвук з антибіотиками або гідрокортизоном. Хірургічне лікування Оперативне втручання показано в тих випадках, коли консервативна терапія виявляється неефективною, і у хворого розвиваються важкі ускладнення. Ендоскопічні операції проводять під місцевим знеболенням. Для цього використовують гнучкий зонд, який вводять в порожнину гратчастої кістки. Всі маніпуляції проробляють під контролем зору. Хронічний етмоїдит досить часто лікують оперативним шляхом. Хворим проводять септопластика або видаляють поліпозні розростання. Народна медицина Народні засоби є додатковими в терапії етмоїдити. У домашніх умовах для лікування захворювання готують краплі з лука, алое і меду, взятих у рівній пропорції. Засіб закапують у ніс 3 рази на день протягом тижня. Господарське мило змішують з половиною чайної ложки меду і 2 столовими ложками молока. Отриману суміш гріють на водяній бані до отримання однорідної маси. Такі краплі призначені для розрідження і видалення слизу з пазух. Сік буряка, моркви і розтоплений мед змішують у рівному співвідношенні і закапують у ніс. Суміш соку чистотілу і цикламена стимулює чхальний рефлекс, який очищає ніс і пазухи від слизу. Профілактика Специфічна профілактика відсутня, оскільки збудники етомідіта вельми різноманітні. Для попередження захворювання необхідно: Підтримувати імунну систему на оптимальному рівні, Приймати періодично вітамінно-мінеральні комплекси та імуномодулятори, Не допускати протягів і переохолоджень, Своєчасно вакцинуватися від грипу, Ретельно лікувати гострий синусит, санувати наявні осередки інфекції в організмі, При появі перших ознак гострого нежитю негайно звертатися до фахівця. Відео: синусити в програмі Про найголовніше