пролежні причини профілактика лікування

Пролежень- це поверхнева або глибока виразка, що утворюється внаслідок омертвіння тканин. Спочатку з'являється червоне хворобливе пляма, авдальнейшем цю ділянку темнеет- омертвевает. Поява пролежней- свідоцтво поганого догляду забольнимі. Пролежні розглядаються як місцеве порушення трофіки відповідної ділянки тіла, як порушення трофічної функції нервової системи, при цьому важливе значення має загальний стан хворого. Причиною виникнення пролежнів завжди є тоілі інший тиск: незручна, нерівна, рідко Перестилати ліжко сналичием складок ікрошек їжі; рубці нарубашке іпростине, атакож мацерація шкіри унеопрятних ітяжелобольних врезультате несистематического обмивання іобтіранія ділянок шкіри, забруднених сечею ііспражненіямі. Пролежні з'являються головним чином убольних, які страждають важкими, виснажують захворюваннями, які змушують іхдлітельно перебувати в ліжку. Пролежні уетіх хворих утворюються замість тривалого здавлення шкіри іподкожной клітковини між виступами кісток іпостелью, тобто вобласти крижів, куприка, п'ят, потилиці, великого вертіла, зовнішньоговиростків стегна, ліктя, надколінка, сідничних горбів идр. Медична сестра при найменших ознаках почервоніння накоже повинна повідомляти обетом лікаря і палив необхідні заходи. Профілактика пролежней- справа медичних сестер. Краща профілактика пролежней- усунення причин, визивающіхіх, іправільно налагоджений догляд забольним. Простирадло повинна бути випрасуваний ілежать рівно без складок. Найкраще еепрівязать тасьмами ккроваті або приколоти шпильками кматрацу счетирех кутів. Вранці іперед сном простирадло витрушують, усуваючи крихти їжі. Дуже важливий туалет шкіри обтяжать, неохайних хворих вобласти складок (пахвові ямки, промежину, зовнішні статеві органи) іразом, найбільш небезпечних вотношении пролежнів. Волога брудна шкіра імокрое білизна сприяють швидкому утворенню пролежнів. Після обмивання або обтирання теплою водою з милом шкіру ретельно осушують шляхом легкого притискання рушники, Азат міняють постільну інательное білизну. Особливо часто слід міняти білизну употеющіх хворих. Робити це треба своєчасно ітуалет шкіри проводити негайно при еезагрязненіі. Таким хворим кальсони, труси ненадеванние, замість сорочки використовують сорочечки, сечостатеві органи покривають пелюшкою (довжиною 1м). Медична сестра розтирає місця, найбільш небезпечні вотношении пролежнів, стерильною марлею, змоченою камфорним спиртом, одеколоном, горілкою або 0,25% розчином нашатирного спирту неменш одного разу всуткі, робить легкий масаж. Ділянки почервоніння (перші ознаки розвитку пролежнів) шкіри разом здавлення змащує 5-10% розчином перманганату калію (марганцевокислого калію) або спиртовим розчином брильянтового зеленого 1-2 рази на день. Утворюється при цьому щільна кірка попереджає некротичні ділянки отувлажненія іінфіцірованія. Періодично медична сестра повинна нагадувати хворому пронеобхідності міняти положення іпомогать йому. В Цьому. При будь-якому стані хворого, крім інфаркту міокарда, його слід частіше перевертати збоку набік іповозможності урізноманітнити положення, щоб частини тіла, що піддаються тиску, відпочивали івосстанавлівалось порушене тиском кровообіг. Вісключітельних випадках доводиться користуватися підкладним гумовим колом під крижово-копчиковую область (вчасно транспортування та ін.). Його слід слабо надути, тоді йод тяжкістю хворого коло змінює форму ітем самим тиск стане менше. При користуванні кругом треба обов'язково його покрити пелюшкою або чохлом, можна підкласти під простирадло. Особливо обережно слід підкладати судно при пролежнях крижово-куприкової області. Втакому випадку краще користуватися гумовим судном. Хворим снедержаніем сечі ікала між простирадлом іматрацем прокладають клейонку, використовують гумове підкладне судно. Доцільно застосувати матрац сотверстіем. Хворий, лежачи натакой ліжку, залишається сухим іопрятним. Догляд заним зводиться кперіодіческой зміні подкладного судна, його дезінфекції, звичайному обмивання івисушіванію промежини інаружних сечостатевих органів. Уочень ослаблених хворих виступаючі ділянки тіла укладають наватние кільця (бублики), щоб ці ділянки тіла провисали інеіспитивалі тиску. При сухому некрозі (омертвілі тканини підсихають, утворюється струп) після туалету навколишнього шкіри ісмазиванія некротической поверхні ікожі навколо пролежня 5-10% спиртовим розчином йоду кожен раз слід накладати суху стерильну пов'язку, яку закріплюють клеолом, колодієм або лейкопластиром. Дуже важливо попередити можливість переходу сухого некрозу вовлажний (бульбашки над почервонілим ділянкою шкіри іотслоеніе епідермісу). При неінфікованих пролежнях слід розпорошувати по поверхні пролежня через кожну годину свежепріготовленний5% розчин таніну. Після висушування теплим повітрям розчину таніну пролежень покривають сухою марлевою пов'язкою, через добу утворюється струп, який потім відпадає, інаего місці утворюється рубець. При появі пузирів іхневскривают, поверхня пролежня змащують 5-10% спиртовим растворомйода або діамантовою зеленню, ретельно дезінфікують навколишнє здорову шкіру. Перев'язки роблять, номері промокання пов'язки виділенням. Скупчення гною видаляють стерильним кулькою, Некас гранулирующей поверхні. При утворився пролежні некротичні ділянки повільно відриваються, ранова поверхня стає глибокої іможе проникати докості. Пролежні заживають дуже повільно, іноді призводять ксепсісу. Для скорочення терміну лікування неследует очікувати розплавлення некротичних тканин, краще іхіссечь. Висічення проводить лікар. Доповнено очищення отнекротіческіх тканин ігноя слід пріменять5% сольовий розчин. Після очищення отнекроза пролежень покривають стерильною сухою або змоченою вслабом свежеприготовленном розчині риванола пов'язкою. При поганому запаху застосовують пов'язку с5% розчином перманганату калію. При тривало не загоюються пролежнях встадії нагноєння іінфільтраціі призначають фізіотерапевтичні процедури, наприклад, ультрафіолетове опромінення (УФО). Переливання крові можна проводити вовсех стадіях пролежнів. В необхідності випадках застосовують мазь Вишневського. Вона має антисептичні властивості, подразнює нарецептори тканин ісприяє прискоренню процесів регенерації. Наступна>