Постпункціонная головний біль

Золотоволоска: Я вже піднімала тему постпункціонной цефалгії. Але з відповідей форумчам склалося дивне враження про те, що біль після СМА отримуємо і бачимо тільки в нашій лікарні (?????) оччччень дивно. І все що написано в статті-посиланню-справжній стан речей, якщо їх не приховувати і вказувати в наслідках СМА. І проблема лікування цього болю дуже гостра і актуальна, особливо в акушерстві. Жінка не може доглядати за дитиною, змушена лежати, дотримуючись постільний режим. І біль у одних проходить на 2-3 день, а у деяких тримається довше. Звичайно, переливати дистильовану воду я не ризикну, керуючись тільки цієї посиланням (ось буде методична розробка МОЗ РФ ...), але на замітку цей метод візьму! Дист. вода краще і безпечніше пломбування аутокровь-не треба повторно робити LP. Так що, Сергіївна, метод напевно, не так вже й марний, якщо врахувати, що краще кофеїну нічого не придумали! Paspartu: 1. Внутрішньовенне введення стерильної дистильованої води перед початком проведення інфузійної терапії у пацієнток 2-ї групи супроводжувалося швидким зменшенням інтенсивності головного болю, яке наступало через 1,9 ± 0,78 хв, практично «на кінці голки» і достовірно відрізнялося порівняно з хворими контрольної групи. Також у цих пацієнтів спостерігалося достовірно більш швидке досягнення повного зникнення головного болю (16,4 ± 6,1 хв). А що ж було в першій групі? 2. Тривалість клінічного ефекту була однаковою в 1-й і 2-й групах: 12,6 ± 2,2 і 13,4 ± 2,9 ч. Відповідно Це достовірно позитивний результат? 3. Пункцію епідурального простору здійснювали голкою Tuohy № 18-20G, а спинальную пункцію - стандартними голками Quincke, Whitacre і Sprotte № 22-28 А якими голками в кожній з груп? 4. Контрольна група 36 чоловік і випробовувані - всього 20 чоловік ... Не дуже - по пропорції і за кількістю. Немає відповідей на ці питання і не приведений дизайн дослідження. Дистильована вода, ІМХО - це ж гемоліз? До речі, пломбуванням займався сам - ефект настає теж на голці. Короткочасний шум у вухах і головний біль проходить. Ще міра профілактики - це витяг голки з вставленим стилетом. click here - The epidural blood patch is the most effective treatment, with a success rate of 85% after 1 treatment and 98% after a second. To obtain maximal benefit, the patient should stay in the decubitus position for 2 hours after the procedure. The presumed mechanism is an immediate gelatinous tamponade of the dural hole. Side effects are usually mild and transient Сергеевна2: 1. Консервативне лікування: 1а) гідратація (не менше 2 л за добу) - перорально або в / в кап (фізрозчин). 1б) кофеїн в пігулках мул в / в (на тій же крапельниці фізрозчину). 1в) будь ненаркотичний анальгетик (до речі, найдешевші таблетки цитрамона містять обидва компоненти (1а і 1б) 2. Не відомий на Заході, але перевірений нами в Харкові і, зі слів Є. М. Шифман, в Петрозаводську київський метод Руслана Опанасовича Ткаченко: входите в вену, повільно болюсно вводите близько 20 мл (0,2-0,25 мл / кг) стерильної дистильованої ВОДИ (йес!) для ін'єкцій, а потім в ту ж вену, не поспішаючи, капаєте 1,5 - 2 л фізрозчину . Якщо на завтра голова все ж болить (хоч і менше), повторюєте процедуру. У нашій 5-річній практиці, більше 4 сеансів не зажадав ніхто. А ми працюємо в пологовому будинку, де, за визначенням, головняков повинно бути більше за все через усіх факторів ризику: молоді, жінки, та ще й вагітні. Про механізм дії - читайте лист Олександра Плугару на цьому ж форумі. 3. Епідуральна пломбування аутокровь (15-20 мл) на тому ж рівні або на 1 проміжок нижче. Але паркан аутокрови - як на гемокультуру, бо ви створюєте епідуральну гематому - кров'яний бульйон для епідурального абсцесу. Слава Богу, в пологовому будинку нам жодного разу не довелося це робити, завдяки методу Ткаченко. Також знайдено на Крітікаловском форумі, допомагає говорять Сергеевна2: Ось сцилко http: // www. critical. ru / php / agora / view. php? site = forum bn = forum_messageboard key = 1212216237Paspartu: Вітаю Вас, Сергіївна! У наведеній посиланням обговорення не витримує критики (типу А у нас в квартирі газ, а у вас?). Я вів мову про офіційні рекомендації. Пробувати -то на хворих може і можна (ой, що сказав), але тільки ... теоретично (та й то ...). Як в одному гайдлайн було сказано щось подібне сумлінну лікар навіть в обговоренні не повинен допускати подібного (це про одну передбачувану методику трахеостомии). Будуть доказові дослідження - бум застосовувати. Сергеевна2: Ну я до того, що від 20 кубів водички померти начебто ніхто не повинен .... А взагалі - ви звичайно мають рацію) Paspartu: Давай на ти? Вже на форумі-то, чай, не перший день ... Сергеевна2: На ти нелогічно, ви постарше всеж таки Paspartu: Я вже піднімала тему постпункціонной цефалгії. Але з відповідей форумчам склалося дивне враження про те, що біль після СМА отримуємо і бачимо тільки в нашій лікарні (?????) оччччень дивно. Здійснилося! Скінчилися пенсії-пойнти і з'явилися (Золотоволоска, увага!) Головні болі. 22G, Quincke, Spinocan (туди його мать його сюдить!) До цього ми проводили пенсіламі від 26 до 22G і ніяких п / оп турбот Paspartu: Взагалі-то доведено ефективні методи профілактики постпункціонной головного болю (може повторююсь?): 1. Конфігурація кінчика голки - олівець краще, ніж ланцет; 2. Діаметр: все, що товщі 22G - погано; 3. При витяганні голки з субдур. простору мандрен повинен бути в голці (в просвіт голки тоді не залучаються елементи оболонки); 4. Якщо вже пунктіруем ланцетом (Квінке, наприклад) - зріз голки орієнтуємо вздовж волокон оболонки (менша ймовірність їх розрізання). Доведено еф. методи лікування: 1. Інфузії не менше 1л изотоничен. Сольові. р-ра з кофеїном + будь ненарк. анальгетики; 2. Пломбування (ефективність до 95%) аутокровь. Золотоволоска: Да уж ... Співчуваю, Paspartu! Треба відзначити, що всі ми працюємо тим інструментом і тими препаратами, які надає нам адміністрація лікарні. Будуть давати гарні (правильні) голки-будемо працювати ними. А все йде до того, що можна перейти в найближчому майбутньому на багаторазові голки №22! Немає грошей. А хворі самі нічого не купують. Хоча в певній ситуації для себе можна і викласти пару сотень за хороший інструмент. Але ... що дали, тим і зробили. Правда, погодьтеся, відчуваєш себе потім кілька незатишно, дивлячись на страждання хворого. Paspartu: І все ж будемо сподіватися, що склянка води швидше наполовину повний, ніж наполовину порожній? оптиміст я ... повна версія сторінки ## ~~ http: // wap. subclavia. borda. ru /? 1-7-0-00000015-000-0-0-1217221976 ~~ ##