Жирна печінка: причини і наслідки.

Люс: А. Буеверов - Так більшість гепатитів вірусні. Але є й інші причини запалення печінки. Необов'язково вірус. Це може бути той же алкоголь, деякі лікарські препарати, деякі токсини, зокрема, містяться в отруйних грибах. Це можуть бути різні спадкові захворювання, вроджені порушення імунної системи. Хоча що стосується вірусних гепатитів, напевно, чули такий вірусний гепатит С, який називають лагідним вбивцею, різні йому терміни люблять вигадувати особливо журналісти. З'ясувалося, що при вірусному хронічному гепатиті С також може розвиватися ожиріння печінки і це результат діяльності самого вірусу. А. Диховічний Але це треба заразитися. А. Буеверов - Так, але таких пацієнтів багато. А. Диховічний А якщо не заражатися, слава богу, пройшло повз, а просто зловживання. До речі, питання з пейджера, Ірина запитує: Розкажіть про шкоду і користь свинячого сала. Люблять багато людей свиняче сало, воно шкідливе? А. Буеверов - Якщо мова не йде про отруту, наприклад, отруті блідої поганки, то про будь-якому продукті не можна говорити про шкоду і користь однозначно. Все впирається в кількість. І не можна сказати, що жителі України де, як відомо свиняче сало є національним продуктом, у мене багато друзів з України, я сам люблю сало, вони не обов'язково страждають ожирінням печінки або тим більше гепатитом або цирозом. Але в той же час на Україні таких пацієнтів або як прийнято говорити в Україні не менше. Тому все залежить від того, чи вживає людина даний продукт в помірних кількостях або він зловживає, так само, як він зловживає алкоголем. А. Диховічний Ми зараз перервемося на новини. НОВИНИ А. Диховічний Тут у мене цілий діагноз записаний від Ірини лікаря ультразвуковіка: Ехоструктури печінки диффузна і неоднорідна, - жах, - в семи сегментах визначаються об'ємні утворення. Чи є це ожирінням печінки? А. Буеверов - Навряд чи це є ожирінням печінки. Те, що ви прочитали, це скоріше свідчить про більш серйозної патології. Може бути цироз, може бути ще щось. Мені не хотілося б лякати радіослухачів страшними діагнозами, тим більше діагноз, природно, не ставиться по одному ультразвуковому протоколу. Тому приходьте до нас на консультацію в клініку, ми всім раді і раді допомогти. А. Диховічний Як лікувати гепатоз? , - Питання Альони з Саратова. А. Буеверов - Хороше запитання. Як мені не хотілося, але доведеться переходити на медичну термінологію. Справа в тому, що гепатоз це саме і є, а точніше говорити жировий гепатоз, це наукова назва жирної печінки. Те, що ми пишемо в нашій медичних документації. У загальних рисах можу сказати, що звичайно для будь-якого захворювання найважливіше видалити причинний фактор. Розумієте, про що йде мова. Якщо мова йде про зловживання алкоголем, потрібно це припинити, якщо мова йде про ожиріння, потрібно худнути, в тому числі, використовуючи фармацевтичні засоби, які застосовуються медициною для зниження маси тіла. Якщо мова йде про будь-які спадкові захворювання, то в цій ситуації в більшості випадків теж можна допомогти. Це і буде основним лікуванням гепатоза. Але не завжди цього достатньо і в тих ситуаціях, коли лікар або бачить, що призначення, наприклад, дієтичних рекомендацій не приводить до швидкого ефекту, він може порекомендувати призначення додаткових препаратів, які нормалізують обмін жиру в печінці. Але я хочу відразу підкреслити, що прийом цих препаратів не скасовує дієту. Ні в якій мірі не замінює її. А. Диховічний Що за препарат? А. Буеверов - Найвідоміший препарат на російському ринку, та треба сказати і на світовому ринку, він завоював заслужену популярність. Це препарат Ессенціале Н. Можливо, слухачі зі стажем знають, що раніше компанія Авентіс, тоді вона мала іншу назву випускала препарат під назвою Ессенціале Форте. Цей препарат містив у своєму складі вітаміни. Але зараз доведено, що вітаміни не покращують перебіг захворювання печінки. А деякі вітаміни зокрема групи В можуть стати причиною алергічних реакцій. Тому з нового препарату вітаміни прибрали і Ессенціале Н представляє з себе просто природний продукт клітин печінки, з яких складаються оболонки цих клітин. Таким чином, призначення цього препарату дозволяє прискорити відновлення структури клітин печінки. А. Диховічний Олексій Олегович, як я зрозумів, що ніхто не застрахований від жирових змін у печінці. А. Буеверов - Абсолютно. А. Диховічний - Тому що навіть не треба бути алкоголіком, для того щоб це відбулося. Досить просто регулярно потроху випивати. А. Буеверов - Так, до пива теж стосується. А. Диховічний - Тим більше. Не треба поїдати десятками кілограмів жирну їжу щодня. Все індивідуально, досить з'їсти трохи більше, ніж тобі господь Бог дозволив. Правильно говорю? А. Буеверов - Правильно. Люс: А. Диховічний Відповідно ніхто не застрахований. Може бути у кожного. І вона може навіть ще ніяк не проявляти себе. Вона є, але це видно, якщо тільки розрізати і подивитися, не дай бог. А. Буеверов - Хочу вам сказати, що печінка це орган дуже мовчазний і терплячий і в той же час підступний. Печінка терпить до останнього. І часто не тільки на стадії ожиріння, але і при більш важкому її поразку, гепатиті, навіть при цирозі, печінка може ніяк себе не проявляти. Наприклад, в печінці немає больових рецепторів, які сприймають біль. Вони є тільки в жовчовивідних протоках і в капсулі печінки. Тому зазвичай про жирної печінки хворі дізнаються випадково. Якщо вони приходять до лікаря часто іншого профілю, що не гастроентеролога, ні до гепатолога, проводять ряд біохімічних досліджень, виконують ультразвукове дослідження черевної порожнини і виявляють жирну печінку. Когось це лякає, хтось не звертає на це увагу, але якщо вами або вашим родичам лікар поставив такий діагноз, то бажано звернутися до фахівця, щоб хоча б з'ясувати наскільки небезпечно це стан і що з ним робити. А. Диховічний А звідси у мене питання виникає. Може бути, так само, як нам рекомендують дуже часто і всілякими способами пити вітаміни в різних видах, може бути і Ессенціале теж всім з певного віку починати потихеньку застосовувати незалежно від того, поставили діагноз чи ні. Просто пити і все тут. А. Буеверов - Ні. Не згоден з такою точкою зору. Ви знаєте, так можна розвинути думки і для профілактики вірусного гепатиту колоти собі противірусні препарати, для профілактики запалення легенів приймати антибіотики. Це не правильно. У даній ситуації профілактикою розвитку жирної печінки та її наслідків буде саме, як не банально звучить ведення здорового способу життя. А. Диховічний Можливо, тоді приймати той же самий Ессенціале перед святом або після або під час. А. Буеверов - Не хотілося мені говорити в прямому ефірі, але іноді я це хворим своїм раджу в такій ситуації. Якщо ситуація не дозволяє повністю відмовитися від прийому алкоголю, а стан здоров'я ще таке, що абсолютна абстиненція може бути необов'язкова, дійсно перед майбутнім узливанням природно, в тому випадку якщо воно не регулярне, можна за кілька днів попити в середній терапевтичній дозі препарат Ессенціале і після кілька днів теж не зашкодить. А. Диховічний абстиненції це? А. Буеверов - Абстиненція це утримання від прийому алкоголю. А. Диховічний У мене багато питань щодо кісти печінки. Різні варіанти, зокрема Ганна Іванівна: Чи можна звертатися до вас з діагнозом полікістоз печінки і що ви порекомендуєте з таким діагнозом? А. Буеверов - Ганна Іванівна, спочатку потрібно розібратися, що це за кісти. І виключити в першу чергу їх паразитарну природу. Є деякі глисти, які можуть селитися в печінці на певній стадії свого розвитку, і викликати її поразку. Там абсолютно специфічні методи лікування. А. Диховічний - Моторошний страшний ехінококоз. А. Буеверов - Так, це той самий ехінококоз, про який ви мені нагадали, але це ситуація для Москви не типова, це як правило привезені випадки. І більшість кіст так звані банальні. Я не буду вдаватися в складні механізми їх розвитку. Я хочу сказати, що в більшості випадків кісти печінки, вони течуть досить доброякісно, ??навіть якщо їх багато. І таким пацієнтам не загрожує печінкова недостатність, навіть у віддаленому майбутньому. Але, звичайно, можна звернутися з цим діагнозом хоча б, для того щоб розставити всі акценти у вашій проблемі. А. Диховічний Тобто те, що ви сказали раніше: печінка вона терплячий орган. І відповідно якщо не так все страшно, то можна просто спостерігатися і нічого особливого не робити. А. Буеверов - Спостерігатися у кого? А. Диховічний У фахівця, зрозуміло. У кого ж. Якщо є цей полікістоз, але ніяк себе не проявляє. А. Буеверов - Так, абсолютно правильно, спостерігатися у спеціаліста з певною регулярністю, яку фахівець порекомендує, здавати певні аналізи, виконувати, наприклад, ультразвукове дослідження і жити спокійним життям. А. Диховічний Цілий ряд питань щодо препарату Форте, який був раніше, а тепер якийсь інший. Поясніть ще раз про це. І друге. Раніше при псоріазі брали Ессенціале Форте, чи варто раніше приймати цей препарат при псоріазі? , - Запитує Марія. А. Буеверов - Ще раз з приводу Ессенціале Форте. Це стара лікарська форма препарату Ессенціале. Препарат, який є в аптечній мережі, сьогодні називається Ессенціале Н а Ессенціале Форте ви просто зараз не знайдете, якщо звичайно це не груба підробка. Різниця між ними в тому, що Ессенціале Н немає комплексу вітамінів, тому що для печінки він просто не потрібен. Що стосується псоріазу, та дійсно у ряді схем лікування псоріазу, хоча я не дерматолог, але в мене вища медична освіта, природно, використовується препарат Ессенціале. Не як основне, а як додаткове. Це краще вам пояснить ваш лікуючий лікар. А. Диховічний Ессенціале - безрецептурні форма і широко доступний кожному і кожному. Ставитися до Ессенціале потрібно як до лікарського препарату, все-таки я розумію, що в документах написано, що це лікарський препарат, або ставитися до нього як до Вітамінчиків. Що ви порадите? А. Буеверов - Я пораджу ставитися як до ліків. Я постараюся деталізувати свою відповідь. Справа не в тому, що навіть вживання Ессенціале у великих кількостях призведе до тяжких наслідків, важким побічним ефектам, препарат довів свою безпеку навіть при перевищенні дози. Справа в іншому. Якщо починати самому собі ставити діагноз і самому собі призначати лікування нехай навіть хорошим препаратом, можна просто втратити час. Тому що Ессенціале це не панацея, це хороший препарат, який довів свою ефективність у багатьох тисячах досліджень, як експериментальних і клінічних. Але їм не лікують всі захворювання печінки. А. Диховічний Тобто як до лікарського препарату, який не треба пити з кожного приводу і без приводу. А. Буеверов - По кожному приводу не треба, краще нехай вам порекомендує вам приймати доктор. А. Диховічний - Виписку з діагнозу лікаря, який займається ультразвуковою діагностикою, ми вже читали, тепер, щоб врівноважити прочитаємо те, що біохіміки пишуть. Час від часу підвищується індекс АТС, небезпечно це для печінки і про що це свідчить? , - Запитує Людмила Іванівна. Ну, вже вибачте, доктора, пишіть, а тепер давайте пояснюйте, що ви там написали. А. Буеверов - Є такий фермент АСТ, він знаходиться в глибинних відділах клітин печінки і його підвищення може супроводжувати різним захворюванням печінки. Зокрема алкогольному поразці, лікарському поразки, тому самому згаданому мною на початку передачі стеатогепатиту, тобто запалення печінки на тлі її ожиріння. Тому, звичайно, тут виникає багато додаткових питань. До якого рівня підвищується АСТ, якими захворюваннями страждає дана людина. Що підвищується разом з АТС, тому краще приходьте до нас. А. Диховічний Чи тільки печінка є причиною підвищення АСТ? А. Буеверов - Ні, не тільки печінку, але печінку на 90-95%, ще АСТ може підвищуватися при інфаркті міокарда і при захворюваннях скелетних м'язів, деякі захворювання нирок. Але це багаторазово рідше. А. Диховічний У мене відразу кілька повідомлень, правда, всі вони від Тетяни, я не знаю один це людина або різні люди. А. Буеверов - Взагалі ім'я рідкісне. А. Диховічний - Ви помиляєтесь, в аптеках продається препарат Ессенціале Форте Н. Чи може бути таке? А. Буеверов - Головне, що ви бачите там букву Н, це той самий Ессенціале без вітамінів. А. Диховічний Значить, не помиляєтеся. Олексій Буеверов, старший науковий співробітник клініки пропедевтики внутрішніх хвороб гастроентерології та гепатології ім. Василенко Московської Медичної академії ім. Сеченова був у нас в гостях. Розповідав про жирної печінки, через що вона така буває і як її лікувати. Спасибі вам. Ведучі: Олексій Диховічнийполная версія сторінки ## ~~ http: // wap. vechnayayunost. borda. ru /? 1-5-0-00000051-000-0-0-1149195146 ~~ ##