воскресенье, 14 июня 2015 г.

Гідроцефальний синдром у дітей: симптоми і лікування | ВітаПортал - Здоров'я та Медицина

         Цей синдром існує лише в медичних школах пострадянського простору і є одним з найбільш частих діагнозів неонатальних неврологів. Проте питання про доцільність постановки цього діагнозу залишається відкритим. Справа в тому, що справжня гідроцефалія може виявлятися лише у порівняно невеликої кількості дітей з даними синдромальним діагнозом, і зазвичай вона супроводжується підвищенням внутрішньочерепного тиску гіпертензійного-гідроцефальний синдромом. Гідроцефальний синдром у дітей: причини та фактори ризику Наступні причини можуть збільшувати ризик розвитку гіпертезіонно-гідроцефальний синдрому: гіпоксія плоду під час вагітності, пологів або недостатнє збагачення крові киснем у новонародженого; внутрішньоутробні інфекції; недоношеність; аномалії розвитку. Одними з основних причин підвищення внутрішньочерепного тиску (з розвитком гідроцефалії) є об'ємні процеси в порожнині черепа пухлини, абсцеси, паразити, гематоми і т. П. Кожна з цих причин потребує оперативного лікування і вимагає якнайшвидшого обстеження у нейрохірурга. Також внутрішньочерепна гіпертензія може розвиватися після перенесених нейроінфекцій і субарахноїдальних крововиливів, що, поряд з родовими патологіями, викликає підвищене утворення ліквору і розвиток неврологічної симптоматики. Гідроцефальний синдром у дітей: симптоми Критеріями для постановки діагнозу «гідроцефальний синдром» служить наявність у новонародженого таких ознак: сходяться косоокість; симптом Грефе; тремор; занепокоєння і скрикування; підвищена чутливість шкірних покривів; горизонтальний ністагм (постійні циклічні руху очних яблук в горизонтальному напрямку); вибухне джерельця і ??розходження швів; протрузія очних яблук. Практично всі перераховані вище ознаки характерні і для іншого синдрому синдрому підвищеної нервово-психічної збудливості, що говорить про обмеження діагностичного значення деяких симптомів. Внутрішньочерепної гіпертензії відрізняє нудота і блювота, головні болі вранці, постійна млявість і сонливість. Серед перерахованих вище симптомів найбільш інформативними є сходящееся вибухне і напруга джерельця з розбіжністю кісток черепа, косоокість і ністагм, до яких слід додати різну величину зіниць, порушення свідомості і судоми. Таким чином, чисто клінічна діагностика гідроцефальний синдрому, особливо без наявності достовірних симптомів, не представляється цілком обґрунтованою, і для уточнення діагнозу необхідне проведення ряду інструментальних та лабораторних методів діагностики. Гідроцефальний синдром у дітей: діагностика Традиційно першою сходинкою діагностики є проведення антропометричних вимірювань з визначенням кіл та інших параметрів тіла, з подальшим порівнянням їх з нормативними показниками. Однак вважати дані одного дослідження результативними, як правило, не можна занадто висока ймовірність, що велика голова є наслідком конституційних особливостей або, наприклад, рахіту. Зіграти свою роль антропологічні вимірювання можуть, якщо проводити їх у динаміці. Занадто швидке зростання окружності голови може виявитися ознакою гіпертензійного-гідроцефальний синдрому. Високотехнологічні інструментальні методи дослідження теж дають масу необгрунтованих діагнозів. Справа в тому, що дані ехоенцефалографії, нейросонографии та інших досліджень можна розглядати у відриві від клініки, особливо якщо дані мізерні. Невелике розширення шлуночків мозку, збільшена або злегка сповільнена швидкість ліквору та інші ознаки можуть бути варіантом норми для даної дитини і не вимагати лікування, всі зміни повинні бути простежені в динаміці. По суті, єдиним більш-менш достовірним ознакою визначення мозкової гіпертензії є проведення поперекової пункції з вимірюванням тиску спинномозкової рідини. Підводячи підсумок, слід зазначити, що в більшості випадків діагноз «гідроцефалія" не виправданий, проте якщо мова йде про серйозну, справжньою гідроцефалії з гіпертензійним синдромом, підтвердженим в динаміці або методами обстеження, необхідні термінові заходи лікування, у тому числі й оперативні. Гідроцефальний синдром у дітей: лікування Лікування гідроцефальний синдрому повинно проводитися лікарем на підставі отриманих даних і адекватній оцінці прогнозу. Відповідно, при серйозному процесі необхідно стаціонарне лікування із застосуванням препаратів, що збільшують відтік спинномозкової рідини, і навіть оперативне лікування з встановленням шунта, що скидає зайву рідину. При наявності яких-небудь недостовірних змін вкрай важливо вибрати правильну тактику ведення дитини, так як і гіпердіагностика з призначенням серйозних препаратів, і повна відмова від спостереження і терапії можуть призвести до небажаних наслідків.

Комментариев нет:

Отправить комментарий