Видалення сечового міхура і видалення передміхурової залози в ХОКЦУН - діагностика і лікування в Харкові.

Урологічне відділення № 4 Харківського обласного клінічного центру урології і нефрології ім. В. І. Шаповала4-е урологічне відділення має 60-ліжковим фондом і є загальноурологічних. Тут обстежуються і проходять лікування хворі з різноманітною урологічної патологією. Виконуються операції з приводу пухлин верхніх і нижніх сечових шляхів, сечокам'яної хвороби, аденоми і раку передміхурової залози, різноманітні пластичні операції і ендоурологіческіе посібники (видалення сечового міхура, видалення передміхурової залози). Завідувач відділенням - лікар вищої категорії, к. Мед. н., доцент Стецишин Роман Васильович. У відділенні працюють: Заслужений лікар України Семченко Юрій Павлович, лікарі вищої категорії Кешишян Ашот Арамович і Бреславець Юрій Леонідович, а також лікарі першої категорії Клепіков Сергій Володимирович і Чепенко Андрій Вікторович. Відділення є клінічною базою кафедри урології Харківської медичної академії післядипломної освіти: завідувач кафедри - к. Мед. н., доцент Антонян Ігор Михайлович, доценти Щукін Дмитро Володимирович, Мегера Валерій Вікторович, Мисько Сергій Якович, ас. Шусь Артур Всеволодович. Співробітники кафедри представляють консультативну допомогу хворим відділення, виконують оперативні посібники вищої категорії складності. Контактний телефон: 057 738-72-39 Аденома передміхурової залози Аденома простати - доброякісне новоутворення. В даний час для позначення цього захворювання частіше вживається термін «доброякісна гіперплазія передміхурової залози». За статистикою, кожен другий чоловік старше 50 років звертається до лікаря з приводу аденоми простати. Основні симптоми аденоми простати - це різні розлади сечовипускання: затруднён¬ное і прискорене сечовипускання (особливо вночі), ослаблення струменя сечі, відчуття непол¬ного спорожнення сечового міхура після сечовипускання, прериві¬стое сечовипускання і т. Д. Аденома простати може викликати за¬ держку сечі, коли чоловік зовсім не мо¬жет самостійно помочитися. Тільки ретельний огляд фахівця уролога, дозволить встановити точний діагноз і призначити відповідну терапію. У відділенні здійснюються різні варіанти лікування хворого: консервативна терапія; відкрите хірургічне втручання (аденомектомія одно- і двухмоментное); трансуретральна резекція простати (ендоскопічний метод видалення аденоми); Показаннями до операції служать поява залишкової сечі, інфекція сечових шляхів, рецидиви гострої затримки сечі, гематурія, камені сечового міхура, різке почастішання нічного сечовипускання. Рак передміхурової залози Рак передміхурової залози - злоякісне новоутворення, найбільш часто зустрічається у чоловіків середнього та похилого віку. Завдяки впровадженню в клінічну практику відділення таких методів діагностики як УЗД, КТ, МРТ, онкомаркерів, значно частіше стали виявлятися захворювання на більш ранніх стадіях. Першими проявами раку передміхурової залози можуть бути розлад сечовипускання (прискорене, утруднене сечовипускання, слабкий струмінь сечі, відчуття неповного випорожнення сечового міхура, гостра затримка сечі). Інші часті симптоми - біль в промежині, крижах, голівці статевого члена, поява крові в сечі, порушення акту дефекації. Після встановлення діагнозу (результати біопсії, КТ, ПСА, сцинтиграфії) можна визначитися з тактикою лікування: Оперативне лікування (радикальна простатектомія - видалення передміхурової залози) показано при пухлині невеликих розмірів, відсутності у хворого метастазів і важких супутніх захворювань. Трансуретральна резекція простати - паліативна операція для відновлення відтоку сечі з сечового міхура у хворих з пізніми стадіями РПЖ. Гормональна терапія. Рак передміхурової залози є гормонзавісімих (андрогензалежних) пухлиною, тобто розвиток цієї пухлини стимулюють чоловічі статеві гормони. Тому, для зниження чоловічої гормонального фону виконують видалення яєчок оперативним шляхом, або за допомогою медикаментозної кастрації з призначенням антиандрогенів за показаннями. Пухлини нирок Рак нирки (ренальний рак) - злоякісне утворення ниркової тканини (паренхіми), яке становить 3% від усіх злоякісних пухлин. Такі симптоми як гематурія, пальпована пухлина, біль - разом зустрічаються досить рідко і свідчать про пізній стадії захворювання. Зазвичай у хворого спостерігається один-два симптоми; найчастіше - гематурія. Найчастіше пухлина нирки виявляють при УЗД, що виконується з приводу іншого захворювання. Незважаючи на високу діагностичну цінність цього методу, постановка остаточного діагнозу завжди повинна бути доповнена КТ, яка стає основним методом діагностики об'ємних утворень нирки. Хірургічне лікування раніше залишається єдино ефективним в лікуванні раку нирки. Обсяг виконуваних у відділенні оперативних втручань залежить від стадії пухлини і варіює від радикальної нефректомії до органосохранное операцій (енуклеація, енуклеорезекція, резекція), т. Е. Видалення ділянки нирки з пухлиною при збереженні нормальної тканини і, отже, збереженні функції органу в цілому. Пухлини сечового міхура Рак сечового міхура - онкологічне захворювання, що характеризується змінами стінки сечового міхура з розвитком злоякісної пухлини. Принциповим є наявність поверхневого або інвазивного раку сечового міхура. Одним з перших клінічних проявів буває макрогематурія чи мікрогематурія. Розростання пухлини сечового міхура нерідко призводить до здавлення гирл сечоводів, що порушує пасаж сечі з нирок. У таких пацієнтів з'являється тягне біль у поперековій ділянці, нерідко за типом ниркової коліки. Ультразвукове дослідження дозволяє виявляти пухлини більше 0,5 см з імовірністю 82%. У відділенні проводяться наступні методи лікування цього захворювання: Консервативні: Унутрипузирна імунотерапія БЦЖ - у вигляді інстиляцій (введення препарату в сечовий міхур через сечівник); Унутрипузирна хіміотерапія - введення хіміопрепаратів в сечовий міхур, володіє меншою ефективністю в порівнянні з терапією БЦЖ. Оперативні: ендоскопічні методи лікування: трансуретральна резекція (ТУР) пухлини сечового міхура - застосовується для видалення поверхневих пухлин, діагностики, стадіювання захворювання. «Відкриті» методи лікування - радикальна цистектомія - видалення сечового міхура. Метод застосовується при великих інвазивних пухлинах сечового міхура. Сечокам'яна хвороба Сечокам'яна хвороба (МКБ) - загальне захворювання організму з утворенням каменів у сечових шляхах (чашково-мискової системі нирок, в сечоводах, сечовому міхурі). Причинами сечокам'яної хвороби можуть бути порушення обмінних процесів, структура харчування і якість питної води, запальні процеси в нирках і т. Д. Провідними симптомами в клінічній картині сечокам'яної хвороби є інтенсивні приступоподібні болі, порушення сечовипускання і домішки крові в сечі. Болі починаються в ділянці нирок і віддають в пахову область, статеві органи, стегно. Сечокам'яну хворобу діагностують за допомогою УЗД, а також виконання оглядової і екскреторної урографії, при необхідності КТ, МРТ. Консервативне лікування проводиться при невеликому розмірі каменя, відсутності ускладнень захворювання і включає дієту, залежну від виду та складу каменів і прийом лікарських препаратів. У відділенні виконується контактна літотрипсія, при якій відбувається дроблення каменя на дрібні фрагменти, які евакуюють за допомогою інструментарію. Можливе виконання дистанційної ударно-хвильової літотрипсії. Відкриту операцію здійснюють за найскладніших і важких формах сечокам'яної хвороби: при каменях великих розмірів, при рецидивах сечокам'яної хвороби, при наявності калькульозного пієлонефриту. Гідронефроз Гідронефроз - захворювання нирки, яке характеризується розширенням її чашок і миски, прогресуючим истончением (гіпотрофією) ниркової тканини, що супроводжується порушенням всіх основних функцій нирки. На початкових стадіях гідронефроз ніяк не виявляється. Його виявляють при виникненні інфекції або випадково при ультразвукових і рентгенівських дослідженнях. Характерних для гідронефрозу симптомів немає. Пацієнта можуть турбувати болі в попереку, області нирки, ниючого постійного характеру. Іноді на ранніх стадіях виникає ниркова колька. Надалі збільшена нирка прощупується через передню черевну стінку. Досить часто виникає гематурія (кров у сечі). Метою хірургічного та інструментального лікування є відновлення нормального відтоку сечі. Нетримання сечі у жінок Нетримання сечі - це мимовільна втрата сечі, що викликає соціальні та гігієнічні проблеми. Нетримання сечі негативно впливає на якість життя та здоров'я, позбавляє сну, заважає подорожувати, обмежує фізичну активність, часто відбивається на сімейних взаєминах і соціальному стані. Тому основними завданнями лікування є: Забезпечення утримання сечі. Відновлення максимально нормального акту сечовипускання. Підвищення якості життя пацієнтки. Легкі форми стресового нетримання сечі усуваються консервативними методами (лікувальна фізкультура, спрямована на зміцнення м'язів тазового дна, тренування сечового міхура, медикаментозна терапія). При важких формах стресового нетримання сечі пацієнткам пропонується оперативне лікування. В даний час розроблені і широко використовуються у відділенні операції із застосуванням синтетичних матеріалів (зміцнення середньої третини уретри вільної синтетичної петлею) трансвагінальним (TVT) або трансообтураторним (TVT-O) доступом. Стриктура (звуження) уретри Стриктура уретри - патологічне звуження сечівника, що порушує пасаж сечі з сечового міхура. Виникнення стриктури уретри пов'язано з травмою сечівника, а також в результаті його запалення (уретрит). Пацієнтів турбує тонкий струмінь сечі, часте сечовипускання, необхідність напружувати м'язи живота, щоб повноцінно помочитися. Лікування коротких (до 1 см) стриктур виконується під візуальним контролем оптичного уретротомія - ендоуретротомія. При більш протяжних (завдовжки більше 1 см) стриктурах проводяться відкриті пластичні операції. Варикоцеле варикоцеле або варикозне розширення вен сім'яного канатика являє собою розширення вен гроздьевідних сплетення, розташованого в мошонці по ходу сім'яного канатика. Варикоцеле спостерігається в основному з лівого боку, що пов'язано з анатомічними особливостями відходження лівої яїчкової вени. Серед дорослих чоловіків поширеність варикоцеле становить близько 21%, а в групі чоловіків, які страждають безпліддям, ця цифра зростає до 40%. Клінічно у хворого спостерігається опущення, збільшення лівої половини мошонки, відчуття важкості і тягне біль в ній при фізичному навантаженні, в кінці дня і при статевому збудженні. При варикоцеле виконують операцію Іваніссевіча. Водянка яєчка (гідроцеле) Не дивлячись на те, що водянка оболонок яєчка не викликає труднощів в діагностиці, точний діагноз може поставити тільки лікар після ретельного огляду та при необхідності проведення додаткових методів обстеження. Водянку супроводжують болі і дискомфорт в області мошонки, особливо при ходьбі, і фізичному навантаженні, а також косметичний дефект. Захворювання небезпечне тим, що може ускладнитися приєднанням запального процесу, розвитком гематоми (розрив судин і скупчення крові) мошонки, порушенням кровопостачання яєчка і сперматогенезу, що приводить до чоловічого безпліддя. Лікування гідроцеле у відділенні хірургічне, шляхом виконання операцій Винкельмана або Бергмана. Кісти нирок Кіста нирок - це доброякісне утворення представляє собою порожнину з серозною рідиною. Основними методами діагностики є: УЗД нирок, оглядова та екскреторна урографія, комп'ютерна томографія з посиленням (внутрішньовенним введення рентгенконтрастного речовини, яка, виділяючись з сечею, а також накопичуючись в нирках допомагає більш чітко візуалізувати сечові шляхи), при необхідності, для виключення пухлини в кісті . Показання до оперативного лікування кіст: проста кіста обсягом понад 100см3, біль, артеріальна гіпертензія. Нагноєння кісти - показання до екстреного дренуванню. У відділенні пропонується найменш травматичний спосіб лікування кіст, який, в більшості випадків, дозволяє відмовитися від хірургічного втручання - пункція кісти під УЗ-контролем в поєднанні зі склеротерапией. Орхит Орхит - запалення яєчка, зазвичай виникає як ускладнення інфекційних захворювань, в першу чергу таких, як грип, паротит, бруцельоз, ревматичний поліартрит, тиф, пневмонія і захворювань, що передаються статевим шляхом. При гострому орхіті у пацієнта раптово з'являються болі в одному з яєчок віддають в пах, попереково-крижовий область іноді в живіт або стегно, підвищується температура тіла, з'являються ознаки загальної запальної реакції в організмі (озноб, слабкість, пітливість). Яєчко збільшується в розмірах, мошонка набрякає, складки її зникають. Хронічний орхіт виникає при неправильному або недостатньому лікуванні гострого орхіту або при хронічно протікають інфекційних процесах органів сечостатевої системи - епідидиміті, уретриті, простатиті. При хронічному орхіті пацієнта можуть турбувати не люті болі в області яєчка, зрідка виникають болі в області мошонки при ходьбі. У відділенні лікування орхіту проводиться комплексно. Призначається постільний режим, дієта з виключенням гострої їжі і медикаментозна терапія. При гострому гнійному орхіті здійснюється оперативне лікування.