Синовит - причини, симптоми, лікування у хірурга

 Синовит причини, симптоми, діагностика та лікування. Синовит - це запалення синовіальної оболонки суглоба. Синовіальну оболонку мають всі суглоби - колінні, гомілковостопні, тазостегнові, плечові та ін. Таким чином, синовіт може розвинутися в будь-якому з них. Синовіальная оболонка утворює «мішок», навколишній рухливий суглоб. Усередині здорового суглоба синовіальна оболонка тонка, вона виділяє невелику кількість «змащення» і сприяє зменшенню тертя суглобових поверхонь. Існують два види клітин, розташованих в синовіальній оболонці. Одні виробляють рідину, яка допомагає змащувати суглоб, а інші виконують захисні функції. Якщо синовіальна оболонка запалюється, вона стає потовщеною, виробляє зайву кількість рідини, яка викликає «набухання» суглоба і дискомфорт. Причини синовіту Синовит - неспецифічне стан. Будь-яке запальне захворювання або травма суглоба може викликати синовит. Виділяють наступні основні причини синовіту: Артрити: Ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит, подагра, реактивний артрит та ін. Артроз. При загостренні деформуючого остеоартрозу можливий розвиток синовіту, при цьому запалення вдруге, і викликається тертям деформованих суглобових поверхонь один про одного. Травматичний синовит. Найчастіше розвивається при пошкодженні внутрішньосуглобових структур - менісків, хрестоподібних зв'язок, але може з'явитися і після простого забитого місця. Симптоми, діагностика синовіту Скарги. Пацієнти скаржаться на болі, обмеження рухливості суглоба, збільшення його в об'ємі. Анамнез. При зборі анамнезу вдається з'ясувати наявність у минулому якого-небудь захворювання суглобів (подагри, ревматоїдного артриту, артрозу та ін.) Або травми. Дані фізикального огляду при синовите Загальний стан пацієнта зазвичай не страждає, температура тіла підвищується рідко. При огляді суглоб набряклий, іноді гиперемирован, контури його згладжені, може бути гарячим на дотик. Пальпація помірно болюча. При синовите колінного суглоба найбільш характерною ознакою є баллотація надколінка, яка свідчить про скупчення рідини в порожнині суглоба. Рухи в ураженому суглобі болючі, обмежені, особливо згинання, перешкодою до якого служить велика кількість рідини в порожнині суглоба. Дані лабораторних та інструментальних методів дослідження. В аналізі крові може підвищуватися кількість лейкоцитів, завжди підвищена ШОЕ, часто підвищений С-реактивний білок. При синовите на тлі артриту спостерігається зміна лабораторних показників, характерне для даного артриту (підвищення ревматоїдного фактора при ревматоїдному артриті, підвищення рівня сечової кислоти в крові при подагричний артрит і т. П.). При ультразвуковому дослідженні, КТ та МРТ спостерігається надлишкова кількість рідини в порожнині суглоба. У деяких випадках буває видно і причина синовіту - пошкодження меніска, деформуючий артроз, суглобові "миші" і ін. При рентгенівському дослідженні можна діагностувати причини синовіту - наприклад, деформуючий артроз. Лікування синовіту. Пацієнту призначають спокій, рухи в ураженому суглобі на час загострення бажано максимально обмежити. Внутрішньо і зовнішньо призначають нестероїдні протизапальні препарати - вольтарен, німесіл і т. П. При вираженому синовите доцільно призначати їх в ін'єкціях, з подальшим переходом на таблетовані форми. При значному скупченні рідини в суглобі показана пункція, яка має як діагностичне, так і лікувальне значення. У плані діагностики пункція допомагає віддиференціювати гнійний артрит, наявність крові в порожнині суглоба (гемартроз), в деяких випадках (наприклад, при діагностиці кристалічних артритів) велике значення має цитологічне дослідження суглобової рідини. При пункції синовіту (у відео нижче) зазвичай отримують прозору жовтувату рідину, кількість якої (особливо в колінних суглобах) може бути значно - до 100 мл і більше. Після евакуації рідини в порожнину суглоба через ту ж голку можна ввести кортикостероїдні протизапальні засоби (дипроспан або кеналог). Прогноз при синовите. Зазвичай сприятливий, проте в силу того, що синовит найчастіше супроводжує хронічним захворюванням суглобів, є схильність до рецидивів.