Періартрит - симптоми, діагностика, лікування.

 Періартрит симптоми, діагностика, лікування. Періартрит запалення тканин (переважно зв'язок), що оточують суглоб. Причини Найбільш частою причиною періартріта є ентезіопатія запалення місць прикріплення зв'язок до кісток. По суті ентезіопатія являє собою мікронадриви зв'язок. До них можуть призвести як одноразові сильні навантаження по типу розтягування, так і стереотипні, повторювані рухи (закручування шурупів, робота з клавіатурою комп'ютера та ін.). До інших причин можна віднести ревматологічні захворювання анкілозуючий спондилоартрит, псоріатичний артропатія та ін. При мікронадриви в області зв'язок виникає запальний процес, надриви гояться з точковими відкладеннями кальцію в товщі зв'язок, завдяки чому ці зв'язки стають менш міцними на розрив, і при повторних вже невеликих навантаженнях надриви формуються знову, процес хронізується. Симптоми, діагностика Діагноз періартріта ставиться, як правило, на підставі клінічної картини. Скарги На болі в області суглоба, в основному при певних рухах. Іноді в зоні періартріта може бути помірний набряк. Гіперемія (почервоніння шкіри) не зустрічається практично ніколи. Дані фізикального огляду В області ураженого суглоба в деяких випадках може бути помірний набряк (частіше в області гомілковостопного суглоба). Пальпація в зоні прикріплення ураженої зв'язки або місця прикріплення м'яза помірно болюча. Наприклад при періартриті ліктьового суглоба, при запаленні місць прикріплення м'язів до надвиростка плечової кістки (епікондиліт) пальпація може бути болюча по зовнішньої або внутрішньої поверхні суглоба (латеральний або медіальний епікондиліт). Рухи в ураженому суглобі болючі. Хворобливість відзначається в основному при напрузі тих м'язів, місця прикріплення яких залучені в периартрит. Характерно, що болючі в основному активні рухи (які робить сам пацієнт). Пасивні рухи (які робить лікар, наприклад, піднімає та опускає розслаблену руку) практично безболісні. При періартриті в області зв'язок, які оточують і фіксують суглоб, болюча навантаження (наприклад, при періартриті гомілковостопного суглоба боляче наступати на ногу). Дані лабораторних методів Лабораторні дослідження (загальний аналіз крові, біохімія, ревматологічні проби) зазвичай знаходяться в межах норми, і швидше говорять про відсутність інших захворювань артриту, периартикулярні флегмони та ін. Дані інструментальних досліджень При діагностиці періартріта застосовують рентгенологічне та ультразвукове дослідження (УЗД). Рентген дозволяє виключити інші захворювання, що супроводжуються болями в області суглоба (артроз, переломи, кісткові пухлини). При хронічному перебігу періартріта в області надривів зв'язок видно відкладення кальцію кальцинати, а також екзостоз (кісткові виступи в місцях прикріплення зв'язок до кісток). УЗД може показати часткові або повні розриви зв'язок, кальцинати, а також виключити інші захворювання (бурсит, пошкодження менісків та ін.). Лікування періартріта уражених суглобів потрібен спокій, в деяких випадках застосовують фіксуючі пов'язки з еластичного бинта або спеціальні ортези. З лікарських препаратів застосовують нестероїдні протизапальні препаратиНПВСвнутрь і місцево. При неефективності блокади з Дипроспаном ін'єкції суміші анестетика і глюкокортикоїду в болючу точку (зазвичай дають швидке поліпшення). До інших методів лікування можна віднести фізіотерапію, лікувальну гімнастику. Важливо, щоб після поліпшення повноцінна навантаження на суглоб давалася не раніше, ніж через 1 місяць після перенесеного захворювання, збільшення навантажень повинне бути поступовим. В іншому випадку надриви зв'язок не встигають добре зажити, і периартрит рецидивує. Ціни на лікування плечолопаткового періартріта