АІТ щитовидної залози - його симптоми, лікування і причини

Поразки щитовидної залози бувають різними за своєю причини, поширеності та небезпеки для здоров'я людини. Часто цей важливий орган внутрішньої секреції атакується нашої власної системою захисту - імунітетом, що виникає в наслідок захворювання називається аутоімунний тиреоїдит (АІТ). Про те, як запідозрити, підтвердити і лікувати АІТ щитовидної залози, і розповість ця стаття. Варто уточнити, що «АІТ щитовидної залози» не зовсім коректне назву для цієї патології, так як саме слово «тиреоїдит» означає запальний процес, що відбувається в щитовидній залозі. Однак це словосполучення вже стало стійким серед обивателів, тому для зручності читачів воно буде зустрічатися в статті. Пару слів про щитовидці Щитовидна залоза - орган невеликого розміру, який розташовується на шиї, трохи нагадує букву H, оскільки складається з двох половин - часткою, які з'єднані перешийком. Усередині ЩЗ складається з мікроскопічних кульок - фолікулів, в яких за допомогою ферменту тіреопероксідазе (ТПО) виробляються гормони містять йод - Т4 і Т3. Вони впливають на обмін речовин в організмі, забезпечуючи підтримання енергетичного балансу. Кількість гормонів вивільняються щитовидною залозою в кров регулюється тиреотропіном (ТТГ), який виробляється в гіпофізі (орган, розташований в області нижньої поверхні головного мозку). Що таке АІТ? У нормі щитовидна залоза, хоч і дуже рясно постачається кров'ю, але відділена спеціальним захисним бар'єром від імунних клітин з самого народження. Якщо ж цей бар'єр недосконалий, то власні лейкоцити починають атакувати клітини ЩЗ, сприймаючи їх як чужорідні. У деяких випадках ураження ЩЗ невелике і абсолютно непомітне для хворого, і виявити його можна лише обстеживши людини на наявність антитіл до ТПО. Зовсім інша справа - коли імунітет настільки активно нападає на фолікули ЩЗ, що вони руйнуються у великих кількостях, а на їх місці осідають лімфоцити - від цього залоза збільшується в розмірах, а організм починає страждати від гормонального дисбалансу - цей процес і називається аутоімунний тиреоїдит. Чи може це торкнутися мене? За даними дослідників приблизно у кожного десятого людини в крові можна виявити в різних кількостях антитіла до ТПО. Зверніть увагу, що схильність до АІТ передається у спадок і часто поєднується з такими патологіями як цукровий діабет I типу, ревматоїдний артрит і деякі інші. Також варто відзначити, що в 7-10 разів частіше аутоімунний тиреоїдит виявляється у жінок, а віковий пік припадає на вік старше 55-60 років, все це, тим не менш, не виключає розвитку АІТ і у чоловіків, і у дітей. Поштовхом до розвитку АІТ щитовидної залози цілком можуть стати несприятлива екологічна обстановка в районі проживання, надмірні фізичні навантаження і / або психоемоційний стрес. Також спровокувати аутоагресію імунітету можуть різні інфекції як вірусної, так і бактеріальної етіології. Трохи про класифікацію Лікарями ендокринологами прийнято виділяти хронічний АІТ, відомий ще як хвороба Хашимото і гострі форми - післяродовий і безбольової тиреоїдити, а також тиреоїдит, спровокований лікуванням интерферонами. Гострі тиреоїдити починаються з тиреотоксической фази, яка пов'язана з масивним пошкодженням фолікулів ЩЗ і вивільненням великої кількості гормонів щитовидки в кров, викликаючи відповідні симптоми гіпертиреозу. Через деякий час щитовидна залоза виснажується, кількість йодовмісних гормонів знижується, так як запалений орган не здатний їх виробляти в потрібному обсязі, а проявляється це транзиторним (минущим) гипотиреозом. Потім за кілька місяців щитовидка відновлюється, але іноді, якщо пошкодження було дуже значним, то функція органу може залишитися зниженою. Що ж стосується тиреоїдиту Хашимото, то він небезпечний саме розвитком первинного гіпотиреозу в кінцевому підсумку. Початок цього захворювання плавне і також має еутиреоїдного стадію, її змінюють фази субклинического і явного гіпотиреозу відповідно, а ось фаза тиреотоксикозу зустрічається при хронічному АІТ набагато рідше. У розвитку гострих тиреоїдитів також відіграє роль аутоагрессия, проте ці захворювання є самостійними нозологіями, а під назвою АІТ мається на увазі тільки хронічне ураження щитовидки. Перші дзвіночки гіпотиреозу Ознаки АІТ щитовидної залози при достатньому рівні тиреоїдних гормонів відсутні, хоча в крові вже визначаються антитіла до ТПО. Лише в фазу субклинического гіпотиреозу можна виявити підвищення тиреотропіну в крові, причому Т4 і Т3 будуть в допустимих межах, а самопочуття пацієнта прекрасним. Іноді вже в цій стадії хворих може турбувати збільшення щитовидки. Явний гіпотиреоз дуже багатоликий і його прояви відображаються в порушенні функцій практично всіх систем і органів. Зниження йодтиронінів в першу чергу зачіпає центральну нервову систему і проявляється зниженням концентрації і пам'яті, депресивними станами, сонливістю, загальною слабкістю, але всі ці зміни у дорослих цілком оборотні при правильному підході до лікування. Страждає від гіпотиреозу внаслідок АІТ щитовидної залози і серце: розвивається брадикардія, дещо підвищується АТ (більше діастолічний або, як кажуть у народі, «нижня»), з'являється рідина в серцевій сумці. При цьому хворі відзначають постійну мерзлякуватість рук, сухість шкіри і порідіння волосся. Зниження концентрації Т3 і Т4 призводить до порушення функціонування репродуктивної системи (часто безпліддя) і шлунково-кишкового тракту, ще хворі відзначають, що температура тіла і слух у них знижені, а голос став хрипким. Часто хронічний АІТ щитовидної залози поєднується з анемією і недостатністю вітаміну В12. Хто допоможе потопаючому? Усім відома приказка: «Порятунок потопаючих - справа рук самих потопаючих». Якщо спроектувати цю фразу на АІТ і щитовидну залозу в цілому, то перший крок, звичайно, так само залишається за пацієнтом, що відзначає у себе ті чи інші симптоми. Цей крок необхідно зробити в напрямку кабінету лікаря-ендокринолога, який зможе підтвердити або спростувати побоювання щодо проблем зі щитовидною залозою. Для того щоб встановити діагноз аутоімунного тиреоїдиту, доктору потрібно провести пацієнту ультразвукове дослідження щитовидки і деякі аналізи крові, зокрема рівень антитіл до ТПО, тиреотропіну, Т4 і Т3. Якщо причиною поразки щитовидної залози виявиться АІТ, то лікування буде залежати від фази, в яку пацієнт звернувся до ендокринолога за допомогою. Еутиреоїдного стадія лікування не потребує, а ось симптоми гіпотиреозу означають необхідність призначення замісної терапії гормонами щитовидної залози (левотироксин). У кожному разі, неприпустимо самостійне лікування АІТ та гіпотиреозу - це прерогатива ендокринолога. Будь-які методи нетрадиційної медицини, які пацієнт хотів би застосувати, необхідно попередньо обговорити з лікарем.