суббота, 13 июня 2015 г.

Чому ФСГ підвищений і знижений і що робити в таких випадках

На даному етапі розвитку сучасної лабораторної діагностики, і появи ефективних методів визначення рівня різних показників крові, пацієнти часто отримують інформацію про відхилення від норми тих чи інших біологічних речовин. Про що повинні насторожити високий ФСГ і низький ФСГ? Фолікулостимулюючий гормон - це гликопротеид, який виробляється в гіпофізі разом з лютеїнізуючим (ЛГ) під впливом гонадотропного фактора гіпоталамуса. Закон зворотного зв'язку Між ендокринними залозами існує закон зворотного зв'язку. За принципом цього закону здійснюється регуляція гноблення і стимуляції фолікулостимулюючого гормону і ЛГ в гіпофізі. Коли рівень статевих гормонів підвищений, пригнічується вироблення ФСГ, і він знижений. І навпаки, низький вміст естрогену і тестостерону стимулює секрецію гликопротеидов. Тоді гонадотропін підвищений. У жіночому організмі У жінок існує біологічний ритм продукції гонадотропи, який змінюється протягом доби, місяця і всього життя. Їх кількість збільшується вранці, в кінці фолікулярної фази місячного циклу перед овуляцією і в клімактеричний період. Жіночий цикл складається з двох фаз Перша: фолікулярна фаза здійснюється під наростаючим впливом ФСГ і естрогенів, які сприяють розриву фолікула і виходу яйцеклітини в черевну порожнину, маткові труби, назустріч чоловічий клітці сперматозоїду. Після цього починається друга фаза. Лютеиновая фаза: більш активним стає ЛГ, що сприяє синтезу прогестерону. І якщо жіноча і чоловіча статеві клітини не зустрілися, за принципом зворотного зв'язку рівень естрогену і прогестерону стимулюють утворення гликопротеида, створюють фолликулостимулирующий фон. А він у свою чергу, впливає на дозрівання нового фолікула в яєчниках. У чоловічому організмі У зрілих чоловіків рівень фолікулостимулюючого гормону відносно рівний. Він відповідає за формування і дозрівання в клітинах Сертолі сперматозоїдів (сперматогенез). За законом зворотного зв'язку його освіту строго регулюється кількістю сперматозоїдів, розмірами яєчок, факторами сперматогенезу, і навіть при нормальних показниках тестостерону в таких умовах концентрація гонадотропіну може змінюватися в сироватці крові. Крім того відомо, що великі дози чоловічого гомону проявляють пригнічуючий вплив, а фізіологічні дози такі дії не проявляють. Вироблення тестостерону, як і гонадотропіну, має імпульсний вигляд. Пік їхньої секреції підвищений вранці. До чого повинен прихилити увагу високий ФСГВисокій ФСГ змушує задуматися про первинної патології статевих залоз у чоловіків (або яєчників у жінок). У чоловіків: Первинний або гіпергонадотропний гипогонадизм (агенезія гонад, аплазія яєчок, сидром Клайнфельтера). При цих станах недостатня продукція тестостерону призводити до збільшення виділення гормонів тропів гіпоталамусом і гіпофізом. Тестостерон знижений. Вроджена відсутність гонад, після травм, оперативних втручань. Рентгенівське опромінення. Запальні захворювання орхит. Крипторхізм. Пухлини статевих органів. Алкоголізм. У жінок: У нормі такий процес відображається у жінок під час менопаузи. Гонадотропін підвищений. Причиною є в'янення функції яєчників. Супроводжується матковими кровотечами, а надалі відсутністю менструацій. Запальні процеси ендометрію. Синдром Шерешевського Тернера Пухлини гіпофіза. Ектопічна вироблення гормонів новоутвореннями легень. Аутоімунні захворювання, пухлини і кісти в яєчниках. Інфекції. Хіміотерапія Алкоголізм До чого повинен прихилити увагу низький ФСГ? Низький ФСГ спостерігається при вторинних (гіпогонадотропний гіпогондізм) зміни в організмі, під впливом патологічних процесів в залежності від ступеня ураження гіпоталамо-гіпофізарно-гонадної осі. У чоловіків: С-м Каллманна, ідіопатічекій гіпогонадотропний гипогонадизм. Гипопитуитаризм внаслідок травми, пухлини, оперативного втручання гіпофіза. Дефіцит 5а-редуктази. Віковий дефіцит андрогенів. При цьому гонадотропний гормон знижений. У жінок: Знизити може гіпофізарно недостатність. С-м Шихана. Гиперпролактинемия. Новоутворення яєчників з підвищеною продукцією естрогенів, андрогенів. Полікістозних яєчники. Знизити вироблення ФСГ можуть психічні розлади, анорексія, тривале голодування. Нормальні значення для жінок і чоловіків Рівень фолікулостимулюючого гормону під час менструального циклу змінюється: Фолікулярна фаза: 2,8-11,3 м Од / л Овуляторная фаза: 5,8-21м ОД / л Лютеиновая фаза: 1,2-9 м Од / л У чоловіків значення одне: ФСГ повинен бути на рівні 1,2-12,4 м Од / л. Діагностування і необхідне лікування Здавати аналіз крові потрібно натщесерце. Жінкам рекомендовано проводити це обстеження на 3-5 день циклу. До періоду статевого дозрівання гонадотропіни в рівномірному співвідношенні 1: 1. У дітородний період ФСГ нижче ЛГ в 1.5-2 рази. Лікування залежить від правильного і своєчасного діагнозу. Не завжди в ранньому періоді діагностуються генетичні синдроми, аутоімунні захворювання, пухлини, запальні, онкологічні захворювання, що ускладнює процес лікування. Більшість пацієнтів з гіпогонадизмом потребують довічної гормональної терапії. На прикладі синдрому Клайнфельтера лікування потрібно починати якомога раніше препаратами тестостерону. Таке лікування зменшує і усуває клінічні симптоми крім безпліддя: Збільшені молочні залози (гінекомастія). Зменшені розміри яєчок (гіпоплазія). Лобковий ріст волосся за жіночим типом. Ожиріння у деяких пацієнтів. Порушення статевої функції. Зниження пам'яті й уваги. Запаморочення, біль у серці. Відчуття жару, нестача повітря. Раніше вважалося, що вирішити проблему з безпліддям таких хворих неможливо. На даному етапі розвитку медицини із застосуванням екстракорпоральних методів запліднення і забору генетичного матеріалу безпосередньо з гонад з'явився шанс появи потомства в таких пацієнтів (враховуючи дані про наявність зародкових клітин в яєчках цих чоловіків). Беручи до уваги жіночі проблеми, на прикладі хвороби Шерешевського Тернера, терапія для жінок буде полягати в ранньому застосуванні препаратів стимулюючих зростання, оральних контрацептивів для регуляції жіночих біоритмів, при необхідності тиреоидина. Для лікування полікістозних яєчників підбирають комбіновані оральні контрацептиви, препарати, які допомагаю знизити резистентність до інсуліну. У будь-якому з представлених випадків потрібно звернутися до фахівця. Надія є!

Комментариев нет:

Отправить комментарий