Оперативне лікування варикозу / Інтерв'ю флебологов / Про клініку / Центр Флебологія

  Наскільки повинна розвинутися варикозна хвороба, щоб мова зайшла про операцію? На перших стадіях варикозної хвороби оперативне лікування, як правило, не потрібно, оскільки є більш щадні методики, а також методи профілактики, які дозволяють зменшити швидкість прогресування захворювання. Якщо ж на нозі є великі звиті вени і варикозні вузли, тим більше, якщо їх багато, тобто вони розташовуються не тільки на стегні або гомілці, а на обох сегментах кінцівки, швидше за все без операції не обійтися. Основне правило таке, чим довше мається варикозна хвороба, тим вище ймовірність, що буде потрібна операція. Відповідно, мова йде про запущених формах хвороби. Визначити, чи необхідна операція або можна використовувати інші методи лікування, може тільки лікар після проведення ультразвукового обстеження. Якщо видаляється вена, як же тоді йде кров? По-перше, видаляються варикозно-змінені, а головне, непрацюючі вени. Тобто, можна сказати, що пацієнт вже живе без цих вен. По-друге, більша частина венозної крові (близько 90%) відтікає по глибоких венах, які розташовуються в м'язах. Коли видаляються варикозні вени, то ліквідується застій і скидання крові по ним, знижується тиск в підшкірних венах, які ще функціонують правильно. При цьому відтік крові від ноги навпаки поліпшується. Як зараз проводяться операції? Останнім часом частіше застосовуються малоінвазивні операції. Це щадні методики, що здійснюються із застосуванням невеликих хірургічних розрізів і проколів, а також мають менший відсоток розвитку ускладнень. Крім того, малоінвазивні операції можна проводити в стаціонарі одного дня, при цьому пацієнт проводить в клініці всього одну добу. У клініці «Центр Флебологія» представлені практично всі види малоінвазивних операцій, при цьому хірург визначає, яка найкраще підходить даному пацієнтові. Які види малоінвазивних операцій бувають? Сучасними методами оперативного лікування варикозної хвороби є короткий стріппінг, PIN-стріппінг, кріостріппінг. Вони застосовні практично завжди, навіть у складних випадках. При всіх цих методах видаляється частина вени, яка уражена, а здорові сегменти вени зберігаються. Крім цього, при використанні PIN-стріппінг вена як би акуратно відшаровується, а не вирізається з тканин, що також знижує операційну травму. Те ж саме відбувається при використанні кріохірургічною техніки, і, додатково, при цьому утворюється менше гематом, оскільки холодової спазм зменшує кровотечу. Розкажіть з приводу операції лазером. Це називається ендовазальной (внутрішньосудинна) лазерна коагуляція. Під контролем ультразвукового апарату вена проколюється голкою і в неї вводиться лазерний світловод. Вплив лазера на венозну стінку зсередини призводить до її облітерації, тобто закупорці. При цьому так само, як і у випадку видалення вени, усувається застій венозної крові. Ця процедура проводиться амбулаторно, під місцевою анестезією і займає близько 30 40 хвилин, при цьому пацієнт в цей же день йде додому. Лазерну коагуляцію можна всім застосовувати? Спираючись на наш досвід, можна сказати, що у 70 80% пацієнтів з варикозною хворобою нижніх кінцівок можливе застосування ендовазальних методів лікування. Наприклад, надмірно великий діаметр вени знижує ефективність лазерної дії. Тобто через кілька років заварена лазером вена може відновити свій просвіт, що призведе до рецидиву захворювання. Все це залежить від тривалості захворювання, чим довше у пацієнта варикозна хвороба, тим ширше стають вени. Як себе почувають пацієнти після подібних операцій? Звичайно, після малоінвазивних операцій реабілітаційний період займає менший час, а пацієнти відчувають себе набагато краще. Больові відчуття можуть взагалі відсутні. І знову ж таки «золоте правило», чим довше варикозна хвороба, тим більше об'єм і тривалість операції і тим складніше протікає післяопераційний період. Після малоінвазивних операцій вже через кілька днів людина може виходити на роботу, а десь після 10 днів він може починати займатися спортом в щадному режимі, поступово збільшуючи навантаження. Розкажіть про косметичний ефект таких операцій. Коли пропадають розширені вени це дуже добре. Але чи не залишається на їх місці післяопераційних рубців, шрамів? Після видалення основної ураженої підшкірної вени, так званого стовбура, його гілочки, тобто пошкоджені ділянки вен, які безпосередньо видно оком, видаляються через проколи діаметром всього 2-3 мм. Після операції вони не вимагають зашивання, їх заклеюють спеціальною стрічкою. Після такого втручання слідів практично не залишається, а розріз після видалення стовбура зашивається косметичним внутрішньошкірним швом, через рік його дуже важко знайти. Як визначається, яку саме малоінвазивної методику необхідно застосувати у конкретному випадку? Вибір методу здійснює лікуючий лікар. При цьому потрібен індивідуальний підхід до кожного пацієнта, оскільки необхідно враховувати безліч факторів: діаметр основного стовбура, кількість розширених приток, тривалість захворювання, вік і стать, наявність супутніх захворювань. Зазвичай, застосовується комплекс методів лікування, що дозволяє досягти ідеального балансу між ефективністю і косметичний операції та її травматичностью. Наприклад, частина стовбура вени можна видалити за допомогою кріохірургічною техніки, а в решту ввести склерозант, що значно знизить больовий синдром в післяопераційному періоді. Перевага клініки «Центр Флебологія» в тому, що це спеціалізована клініка, що займається лікуванням варикозної хвороби. Нами відпрацьовані всі сучасні методики, що дозволяє вибрати, яка з них оптимальна в даному випадку.