ureaplasma urealyticum лікування у жінок

Ці загадкові титри Навіть якщо в науково-дослідних цілях - т. Е. Гіпотетично зібравши весь вагінальний (уретральний) епітелій ми визначимо точну кількість уреаплазм, то виникає питання чому у безсимптомних осіб їх кількість саме в 10 * 4 КУО, Цое, копій ДНК / гр (мл) є значущим і є показанням для проведення ним терапії. Чому не в 10 * 2 або не в 10 * 8? Витоки цієї цифри ведуть в 1956 рік, коли Edward H. Kass (7) комплексно вивчивши (включаючи аутопсії) кілька десятків пацієнтів з пієлонефритом, ввів термін значимий рівень (significant levels) для асимптомной бактериурии для розмежування між рівнем контамінації (обсіменіння) сечі бактеріями і станів вимагають терапії. На думку автора таким рівнем вважалося зміст більше 100 000 бактерій в 1 мл сечі (> 10 х 5 КУО / мл). Кілька десятиліть ця точказренія підтримувалася багатьма лікарями і поняття значимий рівень увійшло в національні та світові керівництва. Однак у 1986 році Roberts FJ. виявив рівень бактеріурії нижче значимого у 30% пацієнтів з вираженими клінічно і підтвердженими лабораторно бактеріальними інфекціями сечостатевих шляхів (7), а в 1987 році в огляді Kellogg JA, Manzella JP, Shaffer SN, Schwartz BB. (9), переконливо було показано, що значимий рівень бактеріурії Ніяк не корреліруетс клінічними проявами. У 1993 г ??Calvin M. Kunin Laura Van Arsdale White and Tong Hua Hu (10) взагалі виявили, що частота клінічних проявів інфекцій сечостатевих шляхів у молодих жінок з низькою кількістю бактериурии (КУО менш 10х3 / ml) була значно вищою, ніж у групі асімптомних жінок з високими значеннями (КУО більш 10х5 / ml). Такі ж результати, тільки в групі літніх пацієнтів отримали Ducharme J, Neilson S, Ginn JL. в 2007 (11), а Kanellopoulos TA, Vassilakos PJ, Kantzis M, Ellina A, Kolonitsiou F, Papanastasiou DA. в 2005 не знайшли жодних статистичних відмінностей у клінічних та лабораторних показників у групах дітей з високою і низькою ступенем бактеріурії (12). Природно, що якщо навіть при явних доведених клінічних проявах інфекцій сечовивідних шляхів у пацієнтів виявляється низький рівень бактеріурії, мимоволі напрошується питання діагностичної значущості кількості бактерій у асимптомна пацієнтів. Кількісна оцінка рівня колонізації уреаплазмами у чоловіків Вперше кількісну оцінку уреаплазм в клініці застосували німецькі дослідники Weidner W, Schiefer HG, Krauss H, Engstfeld J. в 1982 році визначивши уреаплазму зі значимим рівнем (10 * 4 КУО / мл) у 29% з 143 пацієнтів з знегонококковим уретритами, однак автори не робили ніяких практичних і теоретичних висновків про значущість кількісної оцінки і всі пацієнти незалежно від кількості виявлених уреаплазм були проліковані тетрацикліном (13). Gregoriou O, Botsis D, Papadias K, Kassanos D, Liapis A, Zourlas PA. в 1989 не знайшли ніяких статистичний відмінностей в параметрах кількості та якості сперми у асимптомна чоловіків у трьох групах зі ступенем бактериоспермии 10 * 2,10 * 3 і більше 10 * 4, більшість з яких були інфіковані Ureaplasma spp. і Chlamidia trachomatis (14). Правда, Corradi G, Moln r G, P novics J, Lindeisz F. в 1992 (15) виявили статистично значуща відмінність у кількісному змісті микоплазм більше 10 * 4 в спермі між групами асімптомних і симптомних андрологических пацієнтів (37,5% протів66,9 %) проте високий відсоток 37% в групі асімптомних пацієнтів і низький рівень кількості мікоплазм менше 10 * 3 і навіть відсутність взагалі мікоплазм у деяких пацієнтів в обох групах не дозволяє робити однозначний висновок про діагностіческойценності кількісної оцінки інфікування сперми мікоплазмами. Кількісна оцінка рівня колонізації уреаплазмами у жінок Єдиними публікаціями, більш-менш чітко вказують на значимість кількісної оцінки уреаплазм у жінок є всього лише декілька досліджень. Liepmann MF, Wattre P, Dewilde A, Papierok G в 1988 (16) виявили, що частота передчасних пологів і низької ваги плоду на 3,5% вище у вагітних з високим титром колонізації уреаплазми більше 10 * 6, ніж у вагітних з низьким менш 10 * 3 - (11,7% проти 8.3%.) Walter Chaim Shulamith Horowitz, Juri Bar David, Frida Ingel, Bela Evinson дослідивши цервикальную колонізацію уреаплазмами жінок з післяпологовим ендометритом виявили серед них більш високий відсоток позитивних результатів з кількістю уреаплазм більше 10 * 5 (39%) проти контрольної групи без ендометриту (17%), що дозволило авторам зробити висновки про етіологічну роль уреаплазм в розвитку післяпологового ендометриту (17). Однак у дослідженні не проводився аналіз ускладнень у жінок з нізкойстепенью колонізації (менше 10 * 3 КУО / мл), що не дозволяє робити висновку про значущості кількісної оцінки в цьому випадку. Основне дослідження про діагностичної значущості кількості 10 * 5 КУО / мл, на яке посилаються прихильники проведення кількісного аналізу, було проведено німецькими дослідниками Abele-Horn M, Scholz M, Wolff C, Kolben M 2000 року (18). Було виділено три групи вагітних з нізкоплотний рівнем колонізації (менше 10 * 3), среднеплотная (10 * 4-10 * 5) і високощільним рівнем колонізації (більше 10 * 5) КУО / мл.