Гостра затримка сечі: причини виникнення та невідкладна допомога | UroHelp

Гостра затримка сечі (Гостра затримка сечовипускання) - стан, при якому неможливо самостійне відходження сечі при переповненому сечовому міхурі. При затримці сечовипускання сама сеча утворюється нирками як і раніше, але не може вийти з сечового міхура внаслідок наявності перешкоди на рівні сфінктера сечового міхура або уретри. Причини затримки сечі Слід зазначити, що гостра затримка сечі, в переважній більшості випадків, виникає у мужчін.Связано це з фізіологічними особливостями будови сечовивідних шляхів (у чоловіків більш довга уретра, наявність передміхурової залози, як наслідок гіперплазії (аденоми) простати, частіше зустрічаються стриктури уретри внаслідок перенесених запальних захворювань). Причини затримки сечі у чоловіків: Гіперплазія передміхурової залози (аденома простати) Рак простати Стриктури уретри (звуження уретри за рахунок утворення спайок, після перенесених запальних захворювань, найчастіше в слідстві гонореї). Гострий простатит, абсцес простати, хронічний простатит Розрив або забій уретри, в слідстві травми Так званий, нейрогенний сечовий міхур і інші захворювання нервової системи, при яких порушується тонус сечового міхура і його сфінктерів. Слідство перенесеної травми хребта. Камінь уретри, в слідстві закупорки останньої (в даному випадку повна затримка сечі виникає рідко, набагато частіше відзначається біль при сечовипусканні, дуже млява, часто роздвоєна струмінь, відчуття неповного випорожнення сечового міхура) Причини затримки сечовипускання у жінок: Перш за все, слід зазначити, що справжня затримка сечовипускання у жінок буває вкрай рідко, оскільки анатомічно уретра дуже коротка, нету передміхурової залози, яка найчастіше і призводить до затримки у чоловіків. При істинної затримці сечі у жінки слід запідозрити: Порушення іннервації сечового міхура (внаслідок різних неврологічних захворювань, після травми хребта, після операцій на прямій кишці, на матці) Здавлення сечового міхура, або його сфінктера пухлинним процесом (при пухлинах матки і сечового міхура). Рідко, на пізніх термінах вагітності (в слідстві збільшення матки, як наслідок додаткової компресії сечового міхура) Випадання матки. Випадання уретероцелє. Парауретральние кісти і кісти уретри (механічно перекривають адекватний відтік сечі по уретрі). Сечокам'яна хвороба, камінь уретри (дуже рідко) Рідко затримка сечовипускання виникає на тлі істеричних реакцій, у жінок з нестійкою нервовою системою, (частіше після перенесених травм головного мозку, енцефаліти, менінгітів). Слід також зазначити, що затримка сечі може виникати і при вживанні алкоголю та наркотичних речовин, але лише у разі наявності будь-яких предраспологающих факторів перерахованих вище. Алкоголь, або наркотик, в такому випадку просто значно збільшує шанс виникнення затримки. Симптоми гострої затримки сечі Затримка сечовипускання завжди супроводжується дуже сильним нав'язливим позивом на сечовипускання, але відсутністю виділення сечі, або ж дуже незначним виділенням сечі, краплями. Практично завжди виникає досить інтенсивний біль внизу живота. Біль посилюється при русі, будь фізичному навантаженні, навіть при спробі помочитися. Часто з'являються неспецифічні симптоми, які більшою мірою залежать від причини виникнення затримки, а саме: головний біль, нудота, навіть блювота, підвищення артеріального тиску, підвищення температури тіла, позиви на дефекацію, виділення крові з піхви, уретри. При огляді хворого, відзначається переповнений сечовий міхур (якщо хворий не страждає зайвою вагою, видиме візуально випинання передньої черевної стінки внизу, у формі кулі). При пальпації шаровидне освіту внизу живота, хворобливе при натисканні. Слід зазначити, що найчастіше, перед виникненням гострої затримки сечовипускання, хворі відзначають болючість під час сечовипускання, утруднене сечовипускання, млявість струменя і т. Д. Симптоми, що передують затримці сечі, залежать від захворювання, яке стало першопричиною. Невідкладна допомога при затримці сечі Слід зазначити, що затримка сечовипускання досить серйозний симптом, що вимагає спеціалізованої медичної допомоги. Спроби самостійного лікування можуть призвести до вкрай негативних наслідків (таким як: розрив сечового міхура, травма уретри при спробі некваліфікованої катетеризації, приєднання інфекції, як наслідок, виникнення гострого пієлонефриту, гострого простатиту. Хронічна затримка сечовипускання неминуче призводить до розвитку хронічної ниркової недостатності. Слідуючи з вищесказаного, найбільш оптимальним рішенням буде звернення до уролога, або виклик швидкої допомоги. Тимчасово полегшити стан хворого допоможе тепло на промежину і область сечового міхура (грілка, або просто пляшка наповнена теплою водою), тепла ванна, можна прийняти спазмолітичні препарати (но-шпа, спазмалгон і т. д.) Спеціалізована допомога починається зі з'ясування причини затримки сечовипускання, від чого і буде залежати подальша тактика. Практично завжди проводиться катетеризація сечового міхура, яка є як лікувальної (спорожняється сечовий міхур), так і діагностичною процедурою (за характером сечі, в деяких випадках, уточнюють діагноз, роблять загальний аналіз сечі). Після катетеризації сечового міхура хворий відразу ж відчуває значне полегшення, зникає біль і позиви на сечовипускання. При неможливості виконати катетеризацію сечового міхура (в силу різних причин), проводять або пункцію сечового міхура (мета та ж, звільнення сечового міхура від сечі), або оперативне втручання (обсяг операції залежить від причини затримки, найчастіше це накладення епіцістостоми (катетер, через який сеча буде відходити, виведений через передню черевну стінку)). Подальша тактика лікування залежить від захворювань, які призвели до затримки сечовипускання і розглянута у відповідних розділах. З метою діагностики захворювання, яке призвело до затримки сечі і передбачуваної причини виконують: Загальний аналіз сечі, розгорнутий аналіз крові Ректальне обстеження простати (чоловікам) УЗД почім, сечового міхура, передміхурової залози, органів малого тазу Екскреторна урографія, цистографія, уретрографія (за показаннями) Цистоскопія (за показаннями) Комп'ютерна томографія (за показаннями) Уродинамічне обстеження (за показаннями)